兒童口腔防治知識講座 王麗杰1.齲齒是怎樣形成的？ 齲齒俗稱蟲牙，但并不是由一條條肉眼能看到的小蟲子咬的。齲齒是牙齒表面的細菌在作怪。我們每個人的口腔里都存在大量的細菌，許許多多的細菌堆積起來，混雜著它們的代謝產(chǎn)物和唾液中的一些成分粘在牙齒的表面就形成了一層菌斑。菌斑中的細菌以糖為養(yǎng)料，能夠把糖變成酸。我們的牙齒雖然很硬，但容易受到酸的侵蝕而脫礦，時間長了，牙上就會出現(xiàn)齲洞了。特別是新長出的牙和發(fā)育不良的牙，對這種侵蝕的抵抗力更弱，更容易患齲。根據(jù)1995-1998年進行的第2次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查的結(jié)果，5歲兒童乳牙齲齒患病率是76.55%，齲均為4.48，北京5歲兒童乳牙齲齒患病率為75.56%，齲均為4.18。恒牙患齲的情況是，12歲的恒牙患齲率為45.81%，而65-74歲的患齲率為64.75%，可見12歲以前是恒牙患齲的高發(fā)期，我國兒童在12歲以前已有近一半的人口患齲病，所以，預防齲齒從小做起是非常重要的。 2.齲齒有那些危害？ 得了齲齒，起初可能沒有癥狀。漸漸地吃東西時會感到牙疼，不敢用患側(cè)牙咀嚼。在兒童如果長期只用一側(cè)牙咀嚼，會造成雙側(cè)面部發(fā)育不對稱，臉一邊大一邊小。若經(jīng)常牙疼得不能好好吃飯，會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響身體的正常發(fā)育。如果齲齒進一步發(fā)展到牙根尖的膿腫，一方面可能波及到乳牙根尖正在生長發(fā)育的恒牙，造成恒牙列的一些問題；另外，牙根尖的膿腫也是一個慢性病灶，其中的細菌可隨 血液流到全身各處，在身體抵抗力低下時，弄不好會引起心臟、腎、關節(jié)等重要器官發(fā)病。如果齲齒發(fā)生在前牙，造成前牙的殘冠殘根，或缺失，還會影響孩子的發(fā)音和容貌，甚至可能造成兒童的自卑心理，影響他們的身心發(fā)育。另外，牙根尖的膿腫也是一個慢性病灶，其中的細菌可隨血液流到全身各處，在身體抵抗力低下時，弄不好會引起心臟、腎、關節(jié)等重要器官發(fā)病。如果齲齒發(fā)生在前牙，造成前牙的殘冠殘根，或缺失，還會影響孩子的發(fā)音和容貌，甚至可能造成兒童的自卑心理，影響他們的身心發(fā)育。 3.得了齲齒怎么辦？ 一般來說，齲齒不治是不能自愈的。在我們知道了很多齲齒的危害后，就應知道發(fā)現(xiàn)齲齒要及時治療。一個小淺洞，簡單補一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得厲害，甚至腫起來再治，可就麻煩了。有些牙壞得沒法再治，只好被拔除。 4.乳牙齲齒要補嗎？ 有人認為乳牙反正要替換壞了不必治，那可就錯了。雖然下乳前牙從5-6歲開始替換，而乳牙要到12-13歲才能替完。如果乳牙患了齲齒而不治療，不僅會造成我們上面講的危害外，當乳牙齲齒發(fā)展成根尖炎后，還會影響到頜骨內(nèi)乳牙下方恒牙胚的發(fā)育，造成恒牙發(fā)育不良甚至停止發(fā)育；如果在正常乳恒牙替換之前乳牙早失，會出現(xiàn)恒牙萌出位置不夠，造成恒牙排列不齊，影響孩子一生的口腔健康。所以，乳牙齲齒應及時治療。只要治療及時得當，是不會對恒牙替換有不良影響的。 5. 齲齒能預防嗎？如何預防齲齒？ 只要去除齲齒的致病因素，齲齒是完全可以預防的。首先，去除牙齒表面的菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生是預防齲齒的關鍵。兒童一般應采用簡便有效的豎刷法即順著牙齒的長軸象我們刷梳子一樣，不僅刷凈牙齒表面，也要刷凈牙齒間的縫隙。上牙從上想下刷，下牙從下想上刷，不僅刷凈牙齒外面也應刷凈牙齒的咬合面和靠近舌頭的內(nèi)面。每個部位應反復刷8-10次，將牙齒仔細地刷一遍，需要3-5分鐘。其次，應養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定點按規(guī)律吃飯，多吃水果蔬菜等粗纖維天然食品。因為纖維性食物在咀嚼過程中對牙面有磨擦和清洗作用，醫(yī)學上稱為自潔作用。咀嚼粗纖維食物，象用洗碗布刷鍋洗碗一樣，其機械作用能將牙面附著的污物去除，并對牙齦有按摩作用，有利牙齒健康，促進頜骨發(fā)育。同時，應減少吃零食的量和次數(shù)，少吃餅干、糕點、果醬等精制含糖軟性食物。特別是晚上刷牙后不能再吃東西。良好的飲食習慣，不僅對孩子牙齒有益，對全身健康也是受益終身。另外，我們還可以通過增強牙齒的硬度，改善牙齒的表面結(jié)構缺陷，增強牙齒對齲齒的抵抗力。在低氟區(qū)，用含氟牙膏刷牙是預防齲齒的經(jīng)濟有效的方法。對不能用含氟牙膏刷牙的低齡兒童，可采用定期到醫(yī)院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齒，或漱口的方法，防齲效果也很好。但使用氟素不能過量，過量的氟會引起氟中毒，應避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。 6.孩子替牙時長雙排牙么辦？ 在牙齒替換時，恒牙已經(jīng)萌出而乳牙沒有正常脫落，會出現(xiàn)雙排牙情況。雙排牙的現(xiàn)象最常見于下前牙替換時。由于沒有正常脫落的乳牙占據(jù)了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌側(cè)，造成牙齒排列不齊。此時，應及時拔除沒有正常脫落的乳牙，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。7.新長出的兩顆大門牙靠不攏怎么辦？ 替牙時常出現(xiàn)新長出的上頜兩顆大門（切牙）牙間有大縫，不能靠攏。家長為此非常著急。這可分為兩種情況：一種是

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