史上最全的常規(guī)兒童口腔預(yù)防保健手冊(cè)來(lái)嘍！請(qǐng)接招！

家有萌寶的家長(zhǎng)們，點(diǎn)進(jìn)了這篇文章就證明一件事：您吶，特別關(guān)心寶寶的口腔健康！這就對(duì)嘍！口腔健康要從寶寶抓起，既然來(lái)了，就耐心地讀一下這篇文章吧，對(duì)寶寶絕對(duì)有好處！

家庭管理

一、刷牙

1.幾歲開(kāi)始就需要刷牙? 到底刷牙是為了什么?

清除菌斑應(yīng)從第一顆乳牙萌出開(kāi)始（乳牙于出生6個(gè)月左右開(kāi)始萌出），而這一工作完全靠父母來(lái)完成。如果刷牙方法不當(dāng)或不及時(shí)易導(dǎo)致孩子產(chǎn)生蛀牙，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒咀嚼不充分、食量減少、營(yíng)養(yǎng)不良，牙合系統(tǒng)生理刺激不夠，恒牙萌出緩慢甚至畸形，同時(shí)會(huì)有牙齒的色素沉著，影響美觀。

2.每天刷牙需要幾次？

每天至少兩次，早晚各一次，晚上尤為重要，其他時(shí)間段在進(jìn)食后15-30分鐘后及時(shí)漱口，以保持口腔清潔。

3.選擇什么樣的牙刷? 選擇什么樣的牙膏？

孩子們?cè)诓煌挲g段需要細(xì)心的爸爸媽媽選擇不同的牙刷牙膏（請(qǐng)咨詢(xún)兒童牙醫(yī)或家庭牙醫(yī)）。

嬰兒期（0-1歲）

按摩牙齦，養(yǎng)成習(xí)慣。

建議使用硅橡膠指套式牙刷，或者由父母手指纏上濕潤(rùn)的紗布輕輕清潔牙面和腭部，按摩牙齦組織。

需指出的是，只要父母感覺(jué)使用牙刷安全，那么選擇一個(gè)軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷經(jīng)濕潤(rùn)后使用也是可以的。

這一階段不提倡也沒(méi)有必要使用牙膏，因?yàn)檠栏嗟呐菽瓡?huì)引起孩子的反感，考慮到氟化物吞咽的潛在危險(xiǎn)，直接用清水刷牙即可，也可以使用新型的、不含氟的牙齒和牙齦清潔劑，國(guó)外專(zhuān)門(mén)有一些可吞咽的牙啫喱膏是給小寶寶們使用的。

這個(gè)階段讓寶寶習(xí)慣并享受這個(gè)清潔口腔過(guò)程，爸爸媽媽可以循序漸進(jìn)，不要太過(guò)正式了！任何時(shí)候，只要做到了每天保持口腔清潔過(guò)，就好！喝奶后/甜食后，一定要喝水，沖淡牙面的殘留物喔，否則容易“奶瓶齲”。

幼兒期（1-3歲）

清潔口腔，漱口除菌，科學(xué)喂養(yǎng)，鍛煉牙齒。

這個(gè)年齡是變形鏈球菌在嬰幼兒口腔中定植的時(shí)間，變形鏈球菌是主要的致齲菌，提倡開(kāi)始刷牙去除菌斑，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證依然還是軟紗布為主或偶爾寶寶指套刷或偶爾媽咪輔助刷作為輔助神器。當(dāng)孩子能漱口時(shí)（約3歲），可以開(kāi)始使用含氟牙膏，最好是低氟牙膏，因?yàn)檫@一年齡段的孩子存在吞咽的危險(xiǎn)，所以每次刷牙只用瓜子仁大小的牙膏即可；當(dāng)牙齒鄰面有接觸時(shí)，建議在父母或?qū)I(yè)人士指導(dǎo)下使用牙線。另外補(bǔ)充說(shuō)明，當(dāng)孩子沒(méi)有學(xué)會(huì)吞咽動(dòng)作或未進(jìn)行吞咽練習(xí)時(shí)，甘醫(yī)師不建議使用牙膏。這個(gè)年齡段可以選用專(zhuān)門(mén)的1-3歲兒童牙刷讓寶寶和家長(zhǎng)一起接觸刷牙，主要是讓孩子參與和訓(xùn)練刷牙，具體操作是媽媽們進(jìn)行。在國(guó)外的兒童牙齒保健做的非常好，從全民意識(shí)到商品市場(chǎng)都可以看到，幾乎每個(gè)品牌都會(huì)專(zhuān)門(mén)針對(duì)1-3歲的幼兒設(shè)計(jì)適合的軟毛牙刷，并且考慮握柄的舒適和便利，選擇性多，家長(zhǎng)可以多關(guān)注。

這個(gè)階段是讓寶寶習(xí)慣并享受這個(gè)過(guò)程，而不會(huì)抵制刷牙這個(gè)很重要的游戲，所以爸爸媽媽可以循序漸進(jìn)，并加入鼓勵(lì)環(huán)節(jié)。這是可以從家庭游戲、繪本閱讀開(kāi)始引進(jìn)刷牙意識(shí)喔，孩子喜歡的方式，愉快的刷牙游戲！

兒童期（3歲以后）

進(jìn)入孩子的關(guān)鍵時(shí)期，定期口腔檢查，護(hù)理牙齒，遠(yuǎn)離口腔疾病

應(yīng)當(dāng)使用含氟牙膏，需注意的是6歲以下兒童每次用量不超過(guò)一顆豌豆大小，隨著年齡增大可以適當(dāng)增加用量。市面上有專(zhuān)門(mén)的兒童牙膏，這種牙膏相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)含氟量少，但仍需要避免孩子吞咽牙膏的危險(xiǎn)，以免慢性氟中毒。依然可以咨詢(xún)兒童牙醫(yī)，選擇合適孩子的產(chǎn)品及用量。

刷牙的正確姿勢(shì)（下圖）

1-3歲孩子常用的方法是膝對(duì)膝的姿勢(shì)，即一個(gè)家長(zhǎng)固定孩子的身體，另一個(gè)家長(zhǎng)相對(duì)而坐進(jìn)行刷牙。

3-6歲的孩子可以由一個(gè)家長(zhǎng)輔助刷牙，站在孩子的身后，使家長(zhǎng)和孩子朝向同一個(gè)方向，孩子的頭向后靠在家長(zhǎng)的非優(yōu)勢(shì)胳膊上或者胸前，家長(zhǎng)用另一只手給孩子刷牙。

4.5--6歲的孩子可以早晚自己刷牙訓(xùn)練，媽媽晚上幫忙仔細(xì)清潔牙面一次，這個(gè)習(xí)慣建議堅(jiān)持直到10歲大。

許多家長(zhǎng)喜歡站在孩子的面前給孩子刷牙，這樣給孩子的頭部支持很少，刷牙效率低，需要家長(zhǎng)非常熟練，所以不建議針對(duì)幼兒使用，五歲/六歲以后還是可以選擇這個(gè)家長(zhǎng)前位姿勢(shì)的。

刷牙的順序

先刷上下排牙齒的外側(cè)面，把牙刷斜放在牙齦邊緣的位置，以?xún)芍寥w牙齒為一組，上下顫動(dòng)刷，然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動(dòng)作，刷上下牙外側(cè)時(shí)，要橫刷、豎刷結(jié)合起來(lái)旋轉(zhuǎn)著畫(huà)著圈刷，即上牙M形，下牙W形，刷門(mén)牙內(nèi)側(cè)的時(shí)候，牙刷要直立放置，從牙齦刷向牙冠，下方牙齒同樣。再把牙刷放在咀嚼面上前后顫動(dòng)。每個(gè)面要刷15～20次，輕輕用力，小幅度顫動(dòng)，最后刮幾下舌面和上顎。注意防止孩子身體活動(dòng)需要用手和肘來(lái)固定孩子。精簡(jiǎn)動(dòng)作要求為：小幅度、輕松的揉刷，注意與牙面的接觸形成清潔的效果，其中舌、唇面是需要注意角度的。

避免過(guò)多的拉鋸式的橫刷法，這樣容易形成楔狀缺損，造成牙齒敏感。用力不必太大，避免損傷牙釉質(zhì)。成人也應(yīng)該使用有效并正確的刷牙方法。

兒童牙刷使用和選購(gòu)指南

1、牙刷的使用壽命一般2-3個(gè)月后就要更換。

2、牙刷用過(guò)之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干牙刷毛上的水液，然后把牙刷向上放在通風(fēng)處吹干。

3、兒童牙刷的刷毛，要軟硬適度。如果刷毛過(guò)硬，會(huì)損害牙齒的牙釉質(zhì)和牙齦，牙釉質(zhì)被損壞后會(huì)使牙齒偏黃。牙齦如果接觸硬物，容易出血，更嚴(yán)重的是會(huì)影響牙床的發(fā)育，造成牙齒生長(zhǎng)畸形。

4、0-3歲、0-6歲、0-12歲、2-7歲、7-12歲都有分年齡段-功能-適癥型牙刷；大部分國(guó)產(chǎn)的（美版設(shè)計(jì)）牙刷大小-刷毛條件比較適合于7歲以上兒童、口腔衛(wèi)生情況良好的、無(wú)需醫(yī)療干預(yù)治療的兒童群體。以刷頭大小、毛寬度、軟硬度來(lái)衡量。

二、牙線

兒童牙線的使用推薦和正確使用說(shuō)明

孩子一歲就主張家長(zhǎng)給孩子使用牙線。每天晚上刷完牙后用牙線，這樣可以把殘留在牙縫中的食物殘?jiān)謇沓鰜?lái)，尤其是孩子3歲以后容易有牙縫塞食物，為了避免或控制鄰面齲損（蛀牙）是必須每晚睡前清潔的。把孩子的頭放在你的腿或者枕頭上，或者采用其他穩(wěn)固的姿勢(shì)，取一段長(zhǎng)約35厘米的牙線，把壓線的兩端纏繞在左右手中指上，用食指于另一只手的拇指繃緊牙線，兩指之間的距離約5厘米，將牙線輕輕拉入兩牙之間成C字形緊貼牙面，從牙根向牙冠方向拉動(dòng)。動(dòng)作要輕，特別注意口腔里面的磨牙，因?yàn)槟パ赖难揽p小，特別容易積留小的食物殘?jiān)，F(xiàn)在有一些牙線輔助工具，比如小的牙線棒，它的一頭是一段小的牙線，另一頭帶柄，可以方便使用。

三、牙膏

兒童牙膏選購(gòu)指南

1.大人可以將兒童牙膏含在嘴里，漱口幾次都漱不干凈，就不適合寶寶用。

2.避免薄荷添加劑，含有薄荷添加劑的牙膏兒童不易接受，故不宜選用。

3.家長(zhǎng)應(yīng)注意加以教育和預(yù)防，盡量先練習(xí)吞咽動(dòng)作-含漱水，熟練后再使用可吞咽兒童牙膏，確保兒童安全使用牙膏護(hù)理牙齒。

醫(yī)療管理

一、涂氟

牙齒防齲涂氟的好處牙齒涂氟，就是用一種含氟的物質(zhì)，對(duì)每一顆牙齒表面進(jìn)行氟化處理。這是一種預(yù)防齲齒的非常有效的方法，它早在國(guó)外就開(kāi)展多年，已成為一種常規(guī)的兒童牙齒保健的方法。

牙齒涂氟的益處

1.堅(jiān)固牙齒：對(duì)寶寶剛萌出的牙齒加強(qiáng)鈣化，可預(yù)防牙齒發(fā)生不完全鈣化。

2.修復(fù)蛀牙：如果乳牙發(fā)生早期齲齒，涂氟后有修復(fù)齲齒的作用，可減少治療費(fèi)用。

3.減少過(guò)敏：牙齒涂氟可減少牙本質(zhì)發(fā)生過(guò)敏，對(duì)兒童/老年人都能有效脫敏。

嬰兒出牙后至14歲都屬于齲齒的高危險(xiǎn)期，醫(yī)生建議：

兒童從3歲起，每半年到牙科做定期回診，同時(shí)做全口牙齒涂氟，直至14歲，可降低50％-75％的齲齒發(fā)生率。

牙齒涂氟的方法

牙科醫(yī)生將帶有果味的氟化物涂到牙齒表面，每次只需1分鐘。不會(huì)讓寶寶有任何痛苦，特別是對(duì)剛長(zhǎng)出的牙齒效果更佳。涂氟后半至4小時(shí)（因產(chǎn)品不同時(shí)間不一樣，聽(tīng)從執(zhí)行牙醫(yī)的醫(yī)囑為準(zhǔn)），寶寶不要喝水、喝飲料以及吃東西、漱口。牙齒涂氟必須去牙科，醫(yī)生對(duì)口內(nèi)情況判斷-牙齒做清潔后，才可以涂氟。

二、窩溝封閉

什么是窩溝封閉？

窩溝封閉就是用一種材料（對(duì)人體無(wú)害也可自凝的合成有機(jī)高分子樹(shù)脂），在牙齒的十字型窩溝內(nèi)涂上，液態(tài)時(shí)它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。就如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，使牙齒免受食物侵蝕。

小孩子是最應(yīng)該做窩溝封閉的，因?yàn)楹⒆幽挲g小，刷牙不如成人仔細(xì)；其次，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、粘食，這些食物易粘在牙齒上；第三，幼兒剛萌出的牙齒鈣化還不夠完全，因此，牙齒更容易受侵蝕壞掉。

幾歲的孩子做窩溝封閉合適？

乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙（六齡牙）6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲，6-8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。因?yàn)榇藭r(shí)孩子的恒牙剛萌出不久，需要及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉加以保護(hù)。剛萌出的牙與對(duì)頜牙咬合面還未完全吻合，窩溝封閉后不會(huì)帶來(lái)不適感。此時(shí)的孩子多已入學(xué)，也懂得配合醫(yī)生。

做窩溝封閉有痛苦嗎？

醫(yī)學(xué)上把口腔內(nèi)分上下左右四個(gè)區(qū)。如果兒童配合，四個(gè)區(qū)一次就能做完，而且時(shí)間不長(zhǎng)，只需要20-30分種，因?yàn)椴](méi)有磨除牙體組織，所以沒(méi)有痛苦，需要孩子配合的是張口。

窩溝封閉后就不得蟲(chóng)牙了嗎？

窩溝封閉后，理論上仍然有患齲齒的可能。因?yàn)楦C溝封閉有一定的脫落率，有的孩子在操作過(guò)程中口水多，可能使涂層不牢固，易脫落。家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常觀察孩子的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就及時(shí)看牙醫(yī)。同時(shí)也建議父母?jìng)兠磕甓ㄆ谌メt(yī)院給孩子檢查一下牙齒，做到防患于未然，因?yàn)檠啦≡皆缰委熜Ч胶谩?/p>

三、預(yù)防性充填

什么是預(yù)防性牙齒充填？?jī)H去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂材料或玻璃離子充填齲洞，而未患齲的部位涂一層封閉劑保護(hù)，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。

適應(yīng)癥

1.窩溝有齲損能卡住探針

2.深的點(diǎn)隙窩溝有患齲傾向

3.溝裂有早期齲跡象，釉質(zhì)混濁或呈白堊色

4.無(wú)鄰面齲損。

四、青少年牙面清潔

有些家長(zhǎng)看到兒童洗牙會(huì)非常詫異，他們認(rèn)為兒童洗牙會(huì)對(duì)兒童身體造成傷害，那是因?yàn)榇蠹覍?duì)兒童洗牙不了解，其實(shí)兒童洗牙是可以的。

兒童洗牙的重要目的是為了清潔牙菌斑和牙石，削減齲病、牙齦炎癥以及牙周病的產(chǎn)生。畸形環(huán)境下牙菌斑和一些食品沉積物是可以經(jīng)由過(guò)程刷牙和使用牙線的法子清潔干凈。但若牙菌斑持久得不到斷根，已構(gòu)成了牙石，只要用超聲波潔牙機(jī)洗牙，或用括匙括除牙結(jié)石。

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