Page ? * 兒童口腔保健指導技術規(guī)范 2013年8月30日 目的 通過定期對兒童進行口腔健康檢查，并對家長進行口腔保健指導。 提高家長和兒童的口腔健康意識 幫助家長掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識和技能 培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣 預防兒童齲病等口腔疾病，提高兒童健康水平 服務對象 轄區(qū)內0～6歲兒童。 內容與方法 在兒童健康檢查時，進行口腔保健指導和口腔疾病篩查，并指導選擇相應的干預措施。 問診→篩查→指導→轉診 （一）問診 詢問兒童的喂養(yǎng)、飲食及口腔護理情況 了解是否喜食甜食、進食甜食的頻率 是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習慣 是否使用安撫奶嘴，口腔清潔、刷牙等衛(wèi)生習慣 （二）口腔疾病篩查 1．面部檢查。檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常。 2．牙齒、口腔黏膜和舌系帶的檢查。檢查牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色、排列、替換及咬合情況，乳牙有無早萌、滯留、反咬合。檢查有無口腔潰瘍、鵝口瘡、舌系帶過短等異常。 3．齲齒檢查。檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變，或者出現(xiàn)明顯的齲洞。 （三）口腔保健指導 根據(jù)兒童的年齡階段，從牙齒發(fā)育、飲食、口腔衛(wèi)生指導等方面予以宣傳教育。 喂養(yǎng) 飲食習慣 牙齒萌出 口腔清潔 糾正不良習慣 健康檢查 局部應用氟化物 窩溝封閉 （三）口腔保健指導 1．喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，牙齒萌出以后規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸減少夜間喂養(yǎng)次數(shù)。 人工喂養(yǎng)兒應當避免奶瓶壓迫其上下頜，不要養(yǎng)成含著奶瓶或含著乳頭睡覺的習慣。 牙齒萌出后，夜間睡眠前可喂服1～2口溫開水清潔口腔。 建議兒童18個月后停止使用奶瓶。 （三）口腔保健指導 2．飲食習慣 減少每天吃甜食及飲用碳酸飲品的頻率，預防齲病的發(fā)生。 牙齒萌出后，進行咀嚼訓練。 進食富含纖維、有一定硬度的固體食物。 培養(yǎng)規(guī)律性的飲食習慣，注意營養(yǎng)均衡。 （三）口腔保健指導 3．牙齒萌出 乳牙萌出時嬰兒可能出現(xiàn)喜歡咬硬物和手指、流涎增多，個別嬰兒會出現(xiàn)身體不適、哭鬧、牙齦組織充血或腫大、睡眠不好、食欲減退等現(xiàn)象。待牙齒萌出后，癥狀逐漸好轉。建議這一時期使用磨牙餅干或磨牙棒以減輕癥狀。 （三）口腔保健指導 4．口腔清潔 注意兒童的口腔清潔，尤其在每次進食以后。牙齒萌出后，家長應當用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1-2次。 當多顆牙齒萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。 （三）口腔保健指導 3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己選用適合兒童年齡的牙刷，用最簡單的“畫圈法”刷牙。 ——將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反復畫圈5次以上，牙齒的各個面（包括唇頰側、舌側及咬合面）均應刷到。 家長還應每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。 當兒童學會含漱時，建議使用兒童含氟牙膏。 （三）口腔保健指導 5．糾正不良習慣 幼兒期盡量不用安撫奶嘴 糾正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良習慣 吮指 吐舌 （三）口腔保健指導 6．口腔健康檢查 兒童應該在第一顆乳牙萌出后6個月內，由家長選擇具備執(zhí)業(yè)資質的口腔醫(yī)療機構檢查牙齒，請醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評估其患齲病的風險。 此后每半年檢查一次牙齒。 （三）口腔保健指導 7．局部應用氟化物預防齲病 3歲以上兒童可接受由口腔專業(yè)人員實施的局部應用氟化物防齲措施，每年2次。 對齲病高危兒童，可適當增加局部用氟的次數(shù)。 （三）口腔保健指導 8．窩溝封閉預防齲病 窩溝封閉是預防磨牙窩溝齲的最有效方法。應當由 口腔專業(yè)人員對兒童窩溝 較深的乳磨牙及第一恒磨 牙進行窩溝封閉，用高分 子材料把牙齒的窩溝填平， 使牙面變得光滑易清潔， 細菌不易存留，達到預防窩溝齲的作用。 （四）轉診 出現(xiàn)以下情況之一者，應當予以及時轉診至上級婦幼保健機構或其他醫(yī)療機構的相關口腔專業(yè)門診進一步診治。 1．唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常 2．舌系帶過短 3．乳牙早萌或滯留 4．乳牙反咬合 5．齲齒 散居集體常規(guī) 1、齲齒 2、同一位置恒牙萌出乳牙未脫落 3、牙外傷 同一位置恒牙萌出乳牙未脫落 四、流程圖 五、工作要求 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 應當為兒童和家長提供口腔健康指導，為兒童提供定期口腔疾病篩查服務，宣傳口腔衛(wèi)生保健知識，發(fā)現(xiàn)異常及時進行轉診。 （二）從事兒童口腔保健工作的醫(yī)護人員 應當接受兒童口腔保健專業(yè)技術培訓，并取得培訓合格證書。工作中應當嚴格按照原衛(wèi)生部疾控局印發(fā)的口腔保健相關技術規(guī)范執(zhí)行。 （三）口腔檢查應當在自然光線或良好照明條件下進行。認真填寫檢查記錄，追訪轉診結局。

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