提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)

食欲下降、消瘦、體重下降，可能是胃癌發(fā)出的信號(hào)

2023年3月27日

摘要：該患者突發(fā)劇烈腹痛，在我院確診為胃癌ⅢC期，本病好發(fā)于胃竇部，占50%左右，病因尚未完全闡明，一般認(rèn)為與外界環(huán)境和飲食因素密切相關(guān)。該患者屬于中晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)先進(jìn)行術(shù)前化療，使腫瘤縮小，爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)，術(shù)后進(jìn)一步化療和放療，盡可能地延長(zhǎng)患者的生存期。希望該患者的案例能讓廣大患者提高警惕。

治療方案

術(shù)前氟尿嘧啶化療+胃大部切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃+術(shù)后順鉑化療

一、初次面診

該患者1年前曾因胃部不適去醫(yī)院檢查，顯示其胃內(nèi)有幽門螺桿菌感染，開(kāi)了藥讓他吃的，患者沒(méi)太在意，藥物服用的也不是很規(guī)律，此后慢慢地發(fā)現(xiàn)食欲缺乏，身體逐漸消瘦，體重明顯減輕，今日突發(fā)飯后腹部劇痛，故來(lái)我院門診檢查，查體見(jiàn)患者消瘦、腹部疼痛拒按，貧血貌，這讓門診醫(yī)生意識(shí)到患者很可能是出現(xiàn)了消化系統(tǒng)疾病，因此完善腹部CT檢查，回示胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，胃賁門、賁門下和胃小彎壁增厚?？紤]胃癌，又給予胃鏡檢查進(jìn)一步明確分期，故轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步檢查治療。（CT：胃發(fā)現(xiàn)腫塊，胃賁門、賁門下和胃小彎壁增厚。）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入住我科后立即完善常規(guī)入院檢查，結(jié)合其病史、癥狀、檢查結(jié)果，目前考慮為胃癌IIIC期，向其家屬解釋病情，考慮患者目前已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且患者有劇烈腹痛等癥狀，病情較為嚴(yán)重，患者家屬表示積極配合治療，故首先給予患者建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，給予山莨菪堿解痙止痛，氯化鉀補(bǔ)液等處理，并進(jìn)一步完善化療，給予氟尿嘧啶進(jìn)行化療，使腫瘤縮小，然后擇期行胃癌大部切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后再進(jìn)一步順鉑化療，延長(zhǎng)患者的生存期，繼續(xù)治療1個(gè)月后患者出院。

三、治療效果

患者在我院規(guī)范治療后，腹痛、乏力、食欲下降等癥狀明顯減輕，明確病原因并進(jìn)行對(duì)癥治療后，患者癥狀逐漸得到改善，期間多次復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，指標(biāo)均朝著好的方向發(fā)展，術(shù)后輔助化療，防止腫瘤復(fù)發(fā)，患者體溫已經(jīng)正常穩(wěn)定，無(wú)惡心、嘔吐等表現(xiàn)，精神狀態(tài)良好，故同意出院，1月后復(fù)查，原癥狀未再出現(xiàn)，其他檢查均未見(jiàn)異常，治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，定期門診復(fù)查，期間注意檢查血常規(guī)、肝腎功能等，平常做好病情監(jiān)測(cè)，若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)其他異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

2.患者出院后應(yīng)改善飲食，不要暴飲暴食，偏食挑食。最好選擇清淡、容易消化的食物，不要吃高鹽、高脂肪、高蛋白的食物。可以先吃點(diǎn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，然后再慢慢恢復(fù)正常。平時(shí)一定要少吃多餐，多吃新鮮蔬菜水果。

3.患者出院后應(yīng)重視生活管理，最好不要盲目使用偏方。胃癌患者身體比較虛弱，平時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

胃癌IIIC期是胃癌已經(jīng)發(fā)展到中晚期，主要的治療手段就是化療加手術(shù)，術(shù)后再輔以化療，以延長(zhǎng)患者的生存周期，這時(shí)的主要癥狀為食欲減退、近期體重明顯下降、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡性腹水，術(shù)后5年生存率在40%左右。

本文中的患者因未徹底清除感染幽門螺桿菌，進(jìn)一步發(fā)展為胃癌，借此提醒廣大患者，出現(xiàn)胃炎相關(guān)癥狀時(shí)一定要及時(shí)就診，不能掉以輕心。

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