心血管疾病作為致死率較高的疾病，有遺傳、性別、年齡造成的不可改變的誘因，但大多數(shù)的心血管疾病可以通過“體醫(yī)融合”采取戒煙控酒、健康飲食和控制體重、體育運動、保持愉快心情等方式進行預防和調(diào)節(jié)。

運動干預心血管病具有良好效果

　　據(jù)國家體育總局運動醫(yī)學研究所醫(yī)務監(jiān)督中心副主任、運動處方門診副主任醫(yī)師梁辰介紹，國家體育總局體育醫(yī)院從2015年門診收治心血管患者在運動處方的指導下運動，患者有的患穩(wěn)定性心絞痛，有的進行過冠狀動脈內(nèi)支架手術(shù)或搭橋術(shù)，有的有慢性心力衰竭或是冠心病合并高血壓、糖尿病、高血脂患者，門診為他們制定了科學且個性化的運動處方，在醫(yī)生的干預指導下進行有氧運動，包括健步走或腳踏車，同時進行導引氣功及抗阻運動，運動從初始的一周兩次增加到一周3-5次，運動時間在20-60分鐘，運動強度根據(jù)患者運動的心肺測試來決定，經(jīng)過長時間的跟蹤研究顯示，運動干預心血管疾病的效果顯著。

　　梁辰說：“對心血管病患者科學鍛煉的研究發(fā)現(xiàn)，通過一段時間的科學運動，可以有效改善患者相關(guān)身體指標，運動干預是有效的且應用安全。運動可以增強患者的心肌收縮力，抑制心肌纖維化和病理性重構(gòu)，同時運動提高了骨骼肌攝氧和利用氧的能力，增加了冠狀動脈血流，促進冠脈側(cè)支形成，降低血液黏度，改善凝血狀態(tài)抑制，還能延緩動脈硬化的發(fā)生和進展，改善自主神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)活性?？梢哉f運動對于高血壓、糖尿病、慢性心力衰竭、高血脂等癥狀都能抑制或減輕?！?/p>

運動處方要遵循五原則

　　“對于運動處方的制定要遵循安全性、科學性、專業(yè)指導、個體化、循序漸進五大原則，心血管病患者也是如此，”梁辰說，“一份運動處方包含了運動類型、運動頻率（頻次）、運動強度、運動時間、運動方式和組和部分、運動分階段、疾病注意事項即履行告知義務、運動注意事項等多個部分?！?/p>

　　對于有氧運動部分的運動處方，梁辰建議進行中低強度、有節(jié)奏、可持續(xù)的運動形式，如快走、慢跑、騎自行車、放松體操、太極拳、氣功等，“一般不選擇游泳、舞蹈、籃球、壁球和競技等活動，因為對于患者的運動風險較高。在早期康復中，患者可以采用間歇訓練法，每次運動3-10分鐘，每日進行2-5次，對運動能力有限的患者也可以增加日常體力活動：如家務勞動、園藝等?！绷撼窖a充說，“我們還會通過運動心肺試驗監(jiān)測機體在運動狀態(tài)下的心電圖、血壓、氣體代謝以及血氧飽和度等指標，通過患者運動中是否出現(xiàn)癥狀或風險事件，比如心電圖改變、血壓異常增高或下降、心律失常等，確定運動風險和運動強度?！?/p>

　　對于抗阻運動部分的運動處方制定更為謹慎，梁辰表示：“患者在抗阻運動練習時，要以有氧運動為基礎(chǔ)，一開始應該使用輕微阻力，以便熟悉動作，初始目標為重復10次，在增加阻力之前每組最多重復15次，當能夠完成1-2組，每組15個時，增加5-10%阻力，增加量為運動器材或運動模式的最小增量?？梢赃x擇3-5個部位進行訓練，例如坐姿上肢前推、肱二頭肌屈伸、肱三頭肌屈伸、下肢負重屈伸、俯臥屈腿、坐位下肢屈伸、腓腸肌訓練等?！?/p>

患者運動要在指導和監(jiān)督下進行

　　梁辰強調(diào)：“心血管病患者運動前需要進行風險評估，看是否存在心血管、肺部或代謝疾病或外科手術(shù)史，包括近期發(fā)生的心血管事件或其他相關(guān)心血管疾病史；是否存在臨床癥狀，如安靜時呼吸困難、頭暈或眩暈、心悸或心律不齊、胸痛等；是否存在心血管疾病危險因素：年齡、肥胖、吸煙、靜坐少動、家族史等；回顧近期的體檢結(jié)果，重點包括12導聯(lián)心電圖（ECG）、超聲心動圖、運動負荷測試，也就是運動心肺測試或心電圖運動平板測試。同時應該每周自測心率、血壓；是否存在不能耐受運動的癥狀或證據(jù)，檢查血管重建和植入起搏器/除顫器等情況，同時評估目前服用的藥物，包括劑量、服用方法和頻率。評估后低?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導下居家運動，中?；颊邍栏褚勒蔗t(yī)生指導居家運動，高?；颊邉t需要在醫(yī)生監(jiān)控下運動或暫不運動。因此，心血管病患者的運動應該和醫(yī)生建立緊密的聯(lián)系，或至少在醫(yī)生指導下進行。”

　　“此外，我們也不能將運動的作用夸大，心血管病的自我防治和康復是一個五位一體的工程，包括運動在內(nèi)的日常生活的自我管理能力，了解自身所患心血管病和常用藥物的知識，了解運動的作用和合適的運動模式，自我情緒和睡眠管理技巧，了解營養(yǎng)的重要性，并保持良好營養(yǎng)狀況的五個方面缺一不可?！绷撼秸f。（轉(zhuǎn)自4月15日《中國體育報》05版）

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