近期，2023“中國肥胖地圖”發(fā)布，引發(fā)關(guān)注。導(dǎo)致孩子超重肥胖的因素有哪些？超重肥胖會(huì)對(duì)孩子健康造成哪些危害？家長又該如何預(yù)防孩子出現(xiàn)超重肥胖問題？近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王新利表示，孩子出現(xiàn)肥胖不僅要早干預(yù)，還要區(qū)分是單純性肥胖還是病理性肥胖。

國際上將肥胖癥定義為體內(nèi)脂肪過度堆積或分布異常的一種慢性代謝性疾病。肥胖癥是引起身體代謝功能紊亂導(dǎo)致健康損害的獨(dú)立疾病，不僅關(guān)乎兒童時(shí)期健康，也會(huì)持續(xù)影響成年期健康，防控肥胖需從兒童抓起。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，中國青少年兒童超重肥胖問題日益嚴(yán)峻，6歲以下兒童超重肥胖檢出率為10.4%，而6至17歲兒童青少年超重肥胖檢出率達(dá)到近20%。

王新利介紹，肥胖是指身體脂肪組織過多、與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)，常伴有體重超過正常范圍，對(duì)健康的影響主要取決于肥胖程度和原因。肥胖可分為單純性和繼發(fā)性兩種類型，單純性肥胖是指與生活方式密切相關(guān)， 以過度營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足和行為異常為特征的全身脂肪組織過度增生性的慢性疾病，肥胖兒童中95%以上為該類型。繼發(fā)性肥胖又稱癥狀性肥胖，主要由遺傳性疾病或內(nèi)分泌疾病引起，常常在肥胖同時(shí)伴隨有面容異常、身材矮小、體脂分布異常、視力損害以及性發(fā)育不良等，該類型肥胖所占比例不足5%

肥胖可能會(huì)引起多種健康問題，如糖代謝異常、高血壓、血脂異常、脂肪肝以及肥胖-換氧不足綜合征等。因此，對(duì)于孩子的肥胖問題，家長應(yīng)及時(shí)關(guān)注，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。

導(dǎo)致孩子超重肥胖的因素有哪些？

“吃得多、運(yùn)動(dòng)少，是導(dǎo)致孩子肥胖最主要的原因?！蓖跣吕硎荆S著物質(zhì)生活的極大豐富，孩子們可以接觸的食物種類越來越多，并且大量時(shí)間被電子產(chǎn)品占據(jù)，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間相比過去大大減少，這是導(dǎo)致肥胖較為重要的原因。

三餐比例失衡也是導(dǎo)致孩子肥胖的一大因素。王新利提到，大多數(shù)肥胖的孩子不吃早餐或早餐吃得比較少，習(xí)慣把大量食物攝入放在晚上，晚餐幾乎占到一天食物總量的50%。而對(duì)于孩子來說，正常三餐比例建議早餐30%、中餐40%、晚餐30%，且晚餐盡可能吃容易消化的食物。

“國外有一項(xiàng)研究顯示，每天攝入食物相同，但是三餐的分布比例不同，例如晚餐攝入高油、高脂、高熱卡食物，更容易肥胖。如果把高熱量食物改到早餐、中餐吃，在總食物量、食物種類不變的情況下，只需調(diào)整食物分配比例，體重也會(huì)下降。”王新利表示，除了吃得多、動(dòng)得少，還有三餐比例不合適都會(huì)導(dǎo)致肥胖。

超重肥胖對(duì)孩子健康有哪些影響和危害？

王新利提醒，孩子肥胖的危害很多，但是家長對(duì)肥胖危害的認(rèn)知往往不足。肥胖可能會(huì)引發(fā)糖脂代謝異常、胰島素抵抗、血壓、血脂、血尿酸增高等健康風(fēng)險(xiǎn)。肥胖還會(huì)引起肝功異常，脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等疾病發(fā)生率比正常體重人群高出很多。肥胖孩子由于脂肪細(xì)胞產(chǎn)生更多芳香化酶，往往體內(nèi)雌激素水平偏高，孩子更容易出現(xiàn)性早熟問題。肥胖孩子的骨齡也比同齡人提前，骨骺提前閉合后，孩子的身高也會(huì)受到影響。此外，肥胖還會(huì)導(dǎo)致如黑棘皮癥、肥胖紋等外貌問題，孩子容易產(chǎn)生自卑心理，影響心理健康。

“孩子超重應(yīng)盡早干預(yù)?！蓖跣吕硎?，很多家長認(rèn)為肥胖只是外形不好看，但其實(shí)還有一部分肥胖是由某些疾病引起的，叫做繼發(fā)性肥胖，繼發(fā)于一些基因問題或內(nèi)分泌疾病引起的肥胖。繼發(fā)性肥胖除了需要控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，還需要針對(duì)病因進(jìn)行治療?！昂⒆映霈F(xiàn)肥胖問題后，家長首先應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行診斷，明確肥胖的原因，再針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)和治療?！?/p>

兒童超重肥胖科學(xué)的干預(yù)手段有哪些？

“我接診的肥胖孩子里80%左右都缺乏維生素D。”王新利表示，萬物生長都要靠太陽，孩子需要增加一定的戶外活動(dòng)，皮膚接觸陽光能夠產(chǎn)生維生素D?！耙话憬ㄗh像北方地區(qū)夏季可以增加戶外運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充維生素D，9月到來年4月，需要額外補(bǔ)充維生素D?！?/p>

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)搭配均衡飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防孩子肥胖的重要手段。王新利建議，肥胖的孩子早餐一定要吃好，吃好包括要有一定的優(yōu)質(zhì)蛋白，可以喝牛奶，吃雞蛋、魚、蝦或者牛排。同時(shí)，早餐適當(dāng)控制精細(xì)碳水量，可以吃一些玉米等谷薯類主食。早餐蛋白含量可以相對(duì)高一些，這樣孩子整個(gè)上午就不會(huì)太餓。

午餐吃飽，一般都是學(xué)校搭配好的營養(yǎng)餐，超重肥胖的孩子吃飽即可，可以告訴老師米飯少點(diǎn)，菜多一點(diǎn)。

晚餐則要吃少，家長盡可能給孩子多吃不同顏色不同種類的蔬菜，多吃蔬菜能增強(qiáng)孩子的飽腹感。晚餐后1小時(shí)，肥胖兒童可以進(jìn)行至少40分鐘運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)回來如果餓了，可以給孩子喝一點(diǎn)奶，也可以吃黃瓜、西紅柿。

王新利提示，孩子減肥和成年人不同，不能盲目節(jié)食。她特別提到，在孩子的整個(gè)生長期中，蛋白的攝入量一定要充足，同時(shí)也要有一定的脂肪攝入。人體的細(xì)胞膜是脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，換言之主要是由脂肪構(gòu)成，而蛋白質(zhì)不僅構(gòu)成了細(xì)胞支架，也是維持生命活性的許多酶、激素的重要成分；孩子骨骼構(gòu)成也是在膠原蛋白上沉積各種礦物質(zhì)形成骨組織，肌肉和內(nèi)臟器官的生長同樣也需要蛋白和脂肪。碳水化合物攝入后可直接供能，人體正常的體溫、呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)等消耗的熱卡主要通過碳水化合物來供給。因此，重視孩子日常飲食的搭配非常重要，各種營養(yǎng)素比例均衡，三餐合理分配，才能達(dá)到有效干預(yù)體重的效果。

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