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遠離妊娠期糖尿病，做健康“孕媽”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 07:28

武漢市第六醫(yī)院 2021-03-02 11:40:51

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本來懷孕開開心心

測了個血糖

竟成了“糖媽媽”

這個“晴天霹靂”讓“準媽媽”如何是好

遇到妊娠期糖尿病到底該怎么辦？

“準媽媽”們快拿出筆記本

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什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿?。℅DM）是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一，臨床常無明顯癥狀，有時空腹血糖可能正常，容易漏診、延誤治療。

妊娠24至28周期間，對孕婦進行口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖＞5.1mmol/L，或口服75mg葡萄糖1小時后＞10mmol/L，或2小時后＞8.5mmol/L，三個標準符合其一即可診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病分為2級，A1級只需要飲食控制及運動血糖能達標；A2級是飲食控制及運動血糖不能達標，需要加用胰島素等藥物治療。

妊娠期糖尿病的危害

對于孕婦

容易引起羊水過多，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，嚴重時危及孕婦生命；合并妊娠期高血壓的概率高出3-5倍，且病情較難控制；后期患糖尿病幾率大大增加；孕婦抵抗力下降，容易合并感染。

對于胎兒

胚胎發(fā)育異常，胎兒畸形率高；胎兒宮內(nèi)窒息、胎死宮內(nèi)；引起巨大兒，易難產(chǎn)。

對于新生兒

新生兒低血糖、低血鈣、低血鎂、敗血癥發(fā)生率高；新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。

妊娠期糖尿病的綜合管理

武漢市第六醫(yī)院內(nèi)分泌科長期從事妊娠期糖尿病的綜合管理，有專業(yè)的醫(yī)護團隊在飲食指導(dǎo)、運動方案、血糖監(jiān)測、藥物治療、產(chǎn)后隨訪等方面為您提供科學(xué)的指導(dǎo)。

GDM患者的飲食管理

規(guī)律進食，少時多餐，每日主食量控制在5-6兩，按照早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5或早中晚各1/3來分配。血糖控制比較理想時，可在兩餐之間攝入血糖指數(shù)低和糖份低的水果以及少量堅果。

飲食均衡，合理控制碳水化合物（50%-55%）、蛋白質(zhì)（20%-25%）和脂肪（15%-20%）的比例。簡單來說就是一拳頭的主食、一捧的蔬菜、一掌心的蛋白質(zhì)和肉類、一大拇指的油脂類。

合理控制體重，根據(jù)孕前體重指數(shù)合理把控孕期體重增長。

適當規(guī)律的運動

進餐30分鐘后開始運動，時間15-30分鐘，運動后休息30分鐘，同時監(jiān)測胎動，注意有無宮縮，并監(jiān)測血糖。

血糖低于3.3mmol/L或大于13.9mmol/lL，或常出現(xiàn)低血糖癥狀、或出現(xiàn)宮縮、陰道出血、頭暈眼花、胸痛、肌無力等癥狀是要停止運動。

藥物治療

對于飲食控制及運動血糖仍不能達標的GDM患者，建議盡早使用胰島素治療。武漢市第六醫(yī)院內(nèi)分泌科為“準媽媽”們提供科學(xué)的雙“C”治療方案，即無痛血糖監(jiān)測和胰島素泵降糖，根據(jù)早、中、晚孕期動態(tài)調(diào)整治療方案，妊娠32-36周胰島素用量達到最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，妊娠晚期胰島素需要量減少。

孕期血糖的監(jiān)測

妊娠期糖尿病血糖控制標準：孕婦無明顯肌餓感，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖控制在4.4-6.7mmol/L，夜間血糖控制在4.4-6.7mmol/L

產(chǎn)后隨訪

大多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)，但20-50%的患者將來可能可發(fā)展成2型糖尿病，且孕婦再次妊娠時復(fù)發(fā)率高達33%-69%，妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，新生兒后期發(fā)生糖尿病、肥胖、代謝綜合征的幾率大大增加。產(chǎn)后隨訪和定期復(fù)診尤為重要。GDM1型患者出院后6-12周門診行OGTT，GDM2型患者產(chǎn)后恢復(fù)正常飲食后即行小輪廓試驗，后續(xù)隨訪至少每3年一次，高危患者（高領(lǐng)孕婦、肥胖、多囊卵巢、糖尿病家族史等）建議每年一次。

來源：武漢市第六醫(yī)院

長江云編輯：袁佳

責(zé)任編輯杜若希

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