四、胎兒偏小的第三種情況：異常情況

如果排除了以上兩種情況，那么剩下的“胎兒生長(zhǎng)受限”就是真的存在異常，需要想辦法糾正了。目前影響胎兒生長(zhǎng)的因素，主要包括：

孕婦因素：如營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠并發(fā)癥和合并癥、孕婦年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、子宮畸形、體重、身高、不良生活習(xí)慣等

胎兒因素：激素分泌異常、胎兒基因或染色體異常、先天發(fā)育異常等

胎盤因素及臍帶因素等。

但由于胎兒生長(zhǎng)受限病因復(fù)雜，約40%的患者病因尚不明確。

五、當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，應(yīng)該怎么辦？

當(dāng)超聲提示胎兒偏小，第一步當(dāng)然是咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，不要過度緊張。

產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)首先核實(shí)一下早孕期的超聲，了解孕周是否準(zhǔn)確；核實(shí)孕周后，進(jìn)一步評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、父母的遺傳潛能和孕期的產(chǎn)檢情況，給出專業(yè)的建議和指導(dǎo)。

如果排除了病理因素，隨訪超聲胎兒一直勻速生長(zhǎng)，體重在同孕齡的第10百分位數(shù)以上，則無需過度擔(dān)心，略小一些也無妨。

注意哦，有些孕媽媽知道胎兒偏小就認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不夠，開始大補(bǔ)特補(bǔ)，這也要不得。

孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)要適度，避免孕期體重增加過多，較理想的體重增長(zhǎng)速度為妊娠早期共增長(zhǎng)1~2kg；妊娠中期及晚期，每周增長(zhǎng)0.3~0.5kg，總增長(zhǎng)10~12kg（肥胖孕婦增長(zhǎng)7~9kg）。

六、孕期超聲檢查的重要性

孕早期的超聲檢查，可以準(zhǔn)確評(píng)估胎兒大小，調(diào)整預(yù)產(chǎn)期，避免因孕周不準(zhǔn)確而導(dǎo)致的過度干預(yù)或醫(yī)療性早產(chǎn)。

另外一項(xiàng)尤為重要的檢查是NT超聲，主要測(cè)量胎兒頸部透明層的厚度和初步的畸形篩查，正常的NT值在2.5mm以內(nèi)，當(dāng)NT超過3mm有一定的胎兒染色體異常預(yù)測(cè)價(jià)值，建議產(chǎn)前診斷門診就診，行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA篩查（孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前監(jiān)測(cè)）。

中孕期的超聲重點(diǎn)在于篩查胎兒畸形和監(jiān)測(cè)胎兒大小，在孕20-24之間安排一次大排畸超聲，可以篩查6大類畸形，包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

不過，大排畸也不是萬能的，它并不能篩查出所有的結(jié)構(gòu)畸形，畢竟超聲檢查隔著肚皮、子宮和羊水，并不能像拍照那樣一目了然、清晰可見。

孕晚期的超聲檢查，一般觀察胎位、羊水、胎盤的情況及測(cè)量胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)，同時(shí)可以監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈多普勒指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危有一定的幫助，但不涉及胎兒畸形篩查。

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