案例回顧

先看看網(wǎng)友的求助：

前幾天遇到一個情況：患者肘部靜脈留置針回血非常好，推著也順暢，患者主訴無痛。

但輸一段時間發(fā)現(xiàn)貼膜濕了，接頭處連接完好，應(yīng)該是從針眼外滲的，患者老年男性，非常不好留針，這種情況應(yīng)該怎么處理呢？（來源：護(hù)理時間）

再來看看案例：

最近，科里一個實習(xí)的小護(hù)士也被嚇得夠嗆。一天早上，實習(xí)護(hù)士小劉正在病房巡視，看能不能幫上夜班老師的忙。

老師們都在忙著給患者標(biāo)本采集、測量生命體征等等，小劉走進(jìn)昨天才被搶救回來的患者李大爺房間，雖然看到李大爺手上的留置針固定的還行，但是貼膜里好像有水冒出來，再摸摸床單，床單也有一點潮濕。

于是慌慌忙忙的跑到老師面前，「尚老師，留置針哭了?！?/p>

尚老師還以為是某個患者的家屬叫劉志珍的哭了，說著二人趕忙來到李大爺床旁，這才發(fā)現(xiàn)，留置針真的流淚了，這下尚護(hù)士可犯了難。

聽說前天李大爺是被三個護(hù)士輪流扎了 4 針才扎上的，這可怎么辦是好……

留置針具有操作簡單、對血管刺激性小、便于搶救、隨時輸液、減輕護(hù)士工作量、減少患者痛苦的優(yōu)點。

2016 版《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》里關(guān)于滲液就明確指出：

1.應(yīng)該在每次輸液前并定期對外周通路穿刺部位的滲液癥狀和/或體征進(jìn)行評估，對患者和/或看護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)滲液的相關(guān)知識、護(hù)理干預(yù)措施和隨訪等內(nèi)容的教育。

2.根據(jù)從靜脈滲出的溶液或藥物的特性采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施。

故以上案例，如果繼續(xù)留著該留置針，造成感染不說還會浪費(fèi)藥液，達(dá)不到治療效果，引起不必要的糾紛，所以貼膜浸濕要及時更換，并消毒穿刺部位。

原因分析

1.患者因素

（1）皮膚因素：由于老年患者自己本身皮膚的原因。

例如：老年患者皮膚松弛菲薄、皮下脂肪少、血管彈性差，易引起局部滲液，尤其在輸液過程中，給病人造成痛苦。

（2）肢體位置因素：輸液肢體放置較低，穿刺部位上方衣服過緊，影響局部血液回流，易引起針眼滲液。

（3）配合因素：患者及家屬對留置針缺乏了解，或患者神志不清、煩躁、肢體抽搐、多動亂動、用力過度易引起局部滲液。

2.護(hù)士因素

（1）護(hù)士操作不熟練，在血管中反復(fù)多次移動，造成機(jī)械摩擦引起局部滲液。

（2）護(hù)士直接在血管上方進(jìn)針，因該處血管直徑較粗，皮膚肥薄易造成局部滲液。

（3）靜脈選擇不當(dāng)，在患肢下肢細(xì)小淤積的靜脈輸液時，因血流緩慢易引起局部腫脹滲液。

3.材料因素：留置針型號較大，易引起局部滲液。

4.藥物因素：

主要與藥物的酸堿度、濃度、滲透壓、藥物本身的毒性作用及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，藥物濃度過高和藥物本身的理化因素引起滲液性損傷，使局部 pH 值改變。

輸液速度過快，藥物刺激性大均可損傷血管壁，使通透性增高而發(fā)生外滲。

一般高滲液如：20% 的甘露醇、50% 的葡萄糖溶液；離子溶液如：氯化鉀，葡萄糖酸鈣等等。

如果因針眼處發(fā)生滲血、滲液，而在短時間內(nèi)將留置針拔除，將會增加患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)和精神上的痛苦。根據(jù)臨床經(jīng)驗提供以下幾項措施。

解決措施

1.選擇：根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采用不同的輸液方法正確掌握用藥知識，根據(jù)注射藥物的性質(zhì)采用不同方法。

比如靜脈輸注高滲液、刺激性藥物時要選擇較粗大的血管，不選用手背小靜脈。

輸注化療藥物或腐蝕性藥物時，盡量選擇 Picc、CVC、輸液港等。

使用化療藥是要最大稀釋藥液，前后用生理鹽水沖洗靜脈，確認(rèn)針頭完全在血管內(nèi)時再給藥，靜推時要邊推邊抽回血，確保藥物完全注入血管內(nèi)，防止藥物外滲造成血管和周圍組織壞死。

2.操作：盡量選擇技術(shù)熟練，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)穿刺，避免在血管中反復(fù)多次移動造成血管壁的機(jī)械性損傷。

常規(guī)安爾碘消毒，范圍 8 cm＊8 cm，取 15°至 30°，緩慢直刺血管，有回血降低操作角度，沿血管方向再進(jìn)針 1~2 mm。一手固定針芯，一手緩慢將外套管送入靜脈內(nèi)。

3.固定：注意無張力粘貼，穿刺成功后，將松弛的皮膚繃緊，選用 3M 貼膜，以穿刺點為中心，無張力粘貼。預(yù)防因皮膚褶皺引起滲液。

4.留置針選擇與留置時間：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，將留置時間統(tǒng)一為 72~96 h，我們在臨床使用過程中也依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

對于非高滲、高刺激、高濃度、高分子藥物的輸液患者一般采用型號較小的留置針，針尖細(xì)而短，漂浮在血管中，對血管壁的刺激較小，不易引起局部滲液。

5.溝通：操作前向患者及家屬解釋留置針的用途、優(yōu)點、操作方法及保存期間的注意事項，取得患者和家屬的理解、配合，盡量延長留置時間，預(yù)防滲漏。

囑患者保持輸液肢體與心臟齊平或稍高，穿刺部位上方衣服避免過緊，影響局部血液循環(huán)而引起的針尖處滲血、滲液的發(fā)生。

對于神志不清的患者，加強(qiáng)床邊守護(hù)，防止輸液側(cè)肢體躁動，影響局部血液循環(huán)而引起滲液。

6.觀察與處理：

靜脈留置期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，經(jīng)常巡視，觀察局部有無滲血、滲液，有無紅腫熱痛，針尖是否有脫管、堵管等現(xiàn)象，一旦發(fā)生局部并發(fā)癥：

（1）立即移除外周導(dǎo)管，不要對該區(qū)域施加壓力；

（2）使用皮膚標(biāo)記，畫出有明顯滲液跡象的區(qū)域，以評估變化；

（3）對該區(qū)域拍照，以識別組織損傷的進(jìn)展或惡化；

（4）通知靜脈治療?？谱o(hù)士，并開始已設(shè)定好的治療程序或治療醫(yī)囑；

（5）抬高患肢以促進(jìn)對液體、藥物的再吸收。

引起外周靜脈輸液滲液的因素較多，護(hù)士更應(yīng)該增強(qiáng)責(zé)任心，掌握正確的輸液技巧和用藥知識，提高技術(shù)，合理選擇，加強(qiáng)巡視。

盡早采用積極有效的干預(yù)方法，避免滲液的發(fā)生，為老年患者提供更安全可靠的高質(zhì)量護(hù)理。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場。“健康號”系信息發(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

脂肪乳外滲怎么辦？試試這個方法！
孕媽媽也會羊水過多？應(yīng)對羊水過多試試這幾招
“陽康”后不適怎么辦？試試這些針灸穴位
孕婦腳腫怎么辦？快試試這五種快速消腫的辦法!
傷身！孕期便秘，別著急用開塞露！先試試這幾招
怎么做試管嬰兒
試管嬰兒怎么做 試管嬰兒的過程是什么
油漬洗不掉怎么辦？教你幾個清潔小妙招
消化不良怎么辦 試試這六個穴位
【試管嬰兒】什么是試管嬰兒

網(wǎng)址: 留置針滲液怎么辦？試試這幾招，管用！ http://www.u1s5d6.cn/newsview1029254.html