中醫(yī)兒科基礎(chǔ)知識(shí)
正陽(yáng)推拿
<h3>中醫(yī)兒科學(xué)是一門研究小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防保健和疾病診治的學(xué)科。兒科基礎(chǔ)知識(shí)為全書首篇，這一篇中重點(diǎn)介紹了小兒生理病理特點(diǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，喂養(yǎng)保健知識(shí)，兒科診療要點(diǎn)等，是全書總綱，可以比喻為學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科的一把入門鑰匙，只有學(xué)好這一篇，才能深入理解兒科病證的發(fā)病機(jī)制及辨證論治規(guī)律。 小兒年齡分期 小兒是處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過程之中，各個(gè)年齡階段都有不同的機(jī)體特點(diǎn)，因此整個(gè)小兒時(shí)期可劃分為若干階段，以便更好地指導(dǎo)教養(yǎng)和防治疾病。根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，小兒年齡可分為六期，即胎兒期、新生兒期（出生到28天）、嬰兒期（28天到1周歲）、幼兒期（1～3周歲）、幼童期（3～7周歲）、兒童期（7～12周歲）。 胎兒期 從受孕到分娩共約40周，稱之為胎兒期。胎兒在這段時(shí)期內(nèi)依賴母體而生存，孕婦的健康、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、精神狀態(tài)等方面，均可影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其在受孕的前3個(gè)月，胎兒的各臟腑器官迅速發(fā)育分化，并基本形成，此時(shí)孕母若遭受物理、藥物、感染、營(yíng)養(yǎng)等因素影響，可以導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形等。因此保護(hù)孕婦，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，預(yù)防感染，保證營(yíng)養(yǎng)攝人，重視胎兒期保健，是非常重要的。 古代醫(yī)家十分重視胎兒期保健，對(duì)此稱之為“養(yǎng)胎”、“護(hù)胎”、“胎教”，并提出了精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、用藥忌宜、生活起居等許多方面切實(shí)可行的措施。當(dāng)前國(guó)際上將孕期28周到出生后7天，稱之為圍產(chǎn)期，圍產(chǎn)期小兒死亡率也是反映一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生水平指標(biāo)之一，要降低圍產(chǎn)期死亡率，必須努力改進(jìn)分娩技術(shù)，切實(shí)加強(qiáng)胎兒期各項(xiàng)保健措施。 新生兒期 從分娩到生后28天稱之為新生兒期，此時(shí)小兒剛離開母體，開始獨(dú)立生存。五臟六腑，成而未全，全而未壯，機(jī)體柔嫩，各項(xiàng)生理功能均未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，需要經(jīng)過一段時(shí)期生理調(diào)節(jié)，才能逐步適應(yīng)生存環(huán)境。此時(shí)形體增長(zhǎng)比較迅速，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，大腦皮層處于抑制狀態(tài)，每天睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)。新生兒體質(zhì)稚嫩，對(duì)許多疾病的防御能力十分薄弱，因此容易發(fā)生體溫不升、體重減輕等，患病之后邪毒容易在體內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所患疾病大多與胎內(nèi)、分娩及發(fā)育不良有關(guān)，如產(chǎn)傷、窒息、臍風(fēng)、黃疸、硬脂腫癥等。 嬰兒期 從生后28天到滿1周歲為嬰兒期，由于這個(gè)時(shí)期小兒以乳食喂養(yǎng)為主，所以又稱乳兒期。這個(gè)時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速，小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)在此期表現(xiàn)最為明顯，在一年時(shí)間內(nèi)，體重較之剛出生時(shí)增長(zhǎng)3倍，身長(zhǎng)也增長(zhǎng)了1.5倍，頭圍、胸圍的發(fā)育也十分迅速。機(jī)體迅速增長(zhǎng)需要大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充，此期雖以乳食為主，但必須按月增添輔助食品，這樣才能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。但同時(shí)嬰兒脾常不足，運(yùn)化乏力，哺喂不當(dāng)，又易造成嬰兒腹瀉、積滯、腹痛、嘔吐等脾胃疾病。此期小兒肺臟也很嬌嫩，衛(wèi)外未固，也很易發(fā)生感冒、咳嗽。 肺炎喘嗽等病證。在出生6個(gè)月后，由母體獲得的免疫能力逐漸減弱，若不按期預(yù)防接種，則傳染病發(fā)病率將會(huì)急趨上升。此期保健重點(diǎn)為提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)增加輔食，按時(shí)接受計(jì)劃免疫接種，注意護(hù)理和教養(yǎng)。 幼兒期 從1周歲到3周歲為幼兒期。這一時(shí)期小兒體重及身長(zhǎng)較以前緩慢，但生理功能日趨完善，乳牙逐漸出齊，語(yǔ)言、動(dòng)作及思維活動(dòng)發(fā)展迅速。斷奶之后由于食物品種轉(zhuǎn)換，脾胃功能又較弱，容易造成吐瀉、疳證等。此時(shí)戶外活動(dòng)增多，接觸傳染病的機(jī)會(huì)增加，如癢腮、頓咳、水痘、丹痧等時(shí)行疾病發(fā)病率增高，應(yīng)做好衛(wèi)生保健工作。對(duì)于幼兒，要注意斷奶后的喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食和生活起居習(xí)慣，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，促進(jìn)體格生長(zhǎng)。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)這一時(shí)期兒童智能發(fā)育的特點(diǎn)，進(jìn)行早期教育，以開發(fā)幼兒的智力。 幼童期 從3周歲到7周歲為幼童期，也稱學(xué)齡前期。這個(gè)時(shí)期由體格的迅速發(fā)育轉(zhuǎn)到神經(jīng)精神的迅速發(fā)育，與成人接觸更密切，理解和模仿力增強(qiáng)，語(yǔ)言逐漸豐富，并開始具有不少抽象概念，好奇、好問、好模仿，求知欲較強(qiáng)。此期小兒，應(yīng)注意培養(yǎng)他們良好的道德品質(zhì)和衛(wèi)生習(xí)慣。幼童期小兒抗病能力增強(qiáng)，肺脾病證發(fā)病減少，但由于活動(dòng)范圍增大，又缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外界的危險(xiǎn)因素沒有識(shí)別能力，加上遠(yuǎn)離成人控制，很容易發(fā)生意外事故，如外傷、蜇傷、燙傷、觸電、車禍、誤食藥物毒物等，因此必須注意對(duì)幼童加強(qiáng)安全教育。此外還應(yīng)繼續(xù)做好預(yù)防保健工作。此期水腫、痹證、哮喘發(fā)病增多。并需注意眼睛、口腔的衛(wèi)生和護(hù)理，并積極防治各種寄生蟲病。 兒童期 從7周歲到12周歲為兒童期，因大多為6～7歲入學(xué)，故也稱學(xué)齡期。此時(shí)小兒體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，大腦思維、分析能力、體力活動(dòng)均有進(jìn)一步發(fā)展，已能適應(yīng)學(xué)校、社會(huì)環(huán)境，對(duì)各種時(shí)行疾病抗病能力增強(qiáng)，疾病的種類及表現(xiàn)已基本接近成人，是增長(zhǎng)知識(shí)，接受教育的良好時(shí)期。兒童期的發(fā)病率雖較低，但要注意眼與口腔衛(wèi)生，預(yù)防近視與齲齒，端正坐、立、行、寫的姿勢(shì)。仍應(yīng)供給豐富的營(yíng)養(yǎng)，安排有規(guī)律的生活，保證充足的睡眠和休息。還應(yīng)注意加強(qiáng)體格鍛煉，提高對(duì)疾病的抗御能力。 兒童期后階段，女孩多在12歲左右，男孩在13歲左右，正值青春期開始，腎氣盛，天癸至，性發(fā)育逐漸成熟，體格發(fā)育也突然加快，在心理及精神行為方面起了變化，加上近幾十年，小兒進(jìn)入青春期的平均年齡已有提早的趨勢(shì)，因此兒科醫(yī)師不僅要具備這方面知識(shí)，還應(yīng)及時(shí)做好這些年齡兒童的教育與指導(dǎo)。對(duì)于進(jìn)入青春期的兒童，要提供充分的食物營(yíng)養(yǎng)，保證其生長(zhǎng)發(fā)育需要，進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生知識(shí)教育，使之從生理、心理方面適應(yīng)這一成熟的關(guān)鍵時(shí)期，保障身心健康古代醫(yī)家對(duì)小兒年齡分期說法并不一致，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有“十八已上為少，六歲已上為小”的記載，宋代《小兒衛(wèi)生總微論方》則提出當(dāng)以十四歲以下為小兒。對(duì)年齡分期劃分比較詳細(xì)的當(dāng)推明代《壽世保元》，提出：兩歲以下為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子等。 </h3><h3><br></h3> <h3>小兒生理病理特點(diǎn) 小兒自初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過程中，其身體的各種組織器官、各種生理功能都處于尚未成熟狀態(tài)，隨年齡增長(zhǎng)，才逐漸趨于完善。這種不成熟狀態(tài)，年齡越小，表現(xiàn)越顯著，因此不能簡(jiǎn)單地把小兒看成是成人的縮影。中醫(yī)對(duì)小兒生理病理特點(diǎn)，歸納起來，生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為易于發(fā)病，易于變化，易于康復(fù)。掌握這些特點(diǎn)，對(duì)了解小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，疾病防治，均有極其重要意義。 生理特點(diǎn) 1.臟腑嬌嫩，形氣未充 臟腑即指五臟六腑，形氣是指形體結(jié)構(gòu)、精血津液和氣化功能。臟腑嬌嫩，形氣未充，說明小兒出生之后，五臟六腑均較嬌嫩脆弱，其形體結(jié)構(gòu)、精血津液和氣化功能都是不夠成熟和相對(duì)不足。具體表現(xiàn)為氣血未充，經(jīng)脈未盛，筋骨未堅(jiān)，內(nèi)臟精氣不足，衛(wèi)外機(jī)能未固，陰陽(yáng)兩氣均屬不足。臟腑嬌嫩，雖五臟六腑形氣皆屬不足，但其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出。小兒“肺常不足”，指肺主一身之氣，外合皮毛腠理，肺臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，而易為外邪所侵，肺之氣賴脾散發(fā)之精微充養(yǎng)，脾健肺衛(wèi)則能自固，反之脾虛則肺氣亦弱；小兒“脾常不足”，指脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，生長(zhǎng)旺盛，對(duì)氣血精微需求較成人相對(duì)為多，但小兒脾胃薄弱，運(yùn)化未健，飲食稍有不節(jié)，便易損傷脾胃而患??；小兒“腎常虛”，指腎為先天之本，腎中元陰元陽(yáng)為生命之根，關(guān)系到人的稟賦體質(zhì)與成長(zhǎng)，各臟之陰取之于腎陰的滋潤(rùn)，各臟之陽(yáng)依賴于腎陽(yáng)之溫養(yǎng)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等的正常發(fā)育與功能，均與腎有關(guān)。小兒初生正處生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長(zhǎng)而逐漸充盛，此即小兒“腎常虛”的含義。古代醫(yī)家根據(jù)小兒這些機(jī)體特殊表現(xiàn)，提出了“稚陰稚陽(yáng)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為小兒機(jī)體是“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”，這里的“陰”，一般是指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì)，而“陽(yáng)”是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能和活動(dòng)。故“稚陰稚陽(yáng)”說明小兒無(wú)論在物質(zhì)和生理功能方面，都是幼稚和不完善的，是處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過程中。 2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 這主要是指小兒機(jī)體如萌土之幼芽，在正確的哺育下，將得到迅速生長(zhǎng)。 在這個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，從體格、智慧以至臟腑功能，均不斷趨向完善和成熟，年齡越小，其生長(zhǎng)發(fā)育的速度也就越快。古代醫(yī)家觀察到小兒這種生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的動(dòng)態(tài)變化，提出了小兒為純陽(yáng)之體的觀點(diǎn)。所謂“純陽(yáng)”，指的是陽(yáng)氣興旺之意，我國(guó)現(xiàn)存最早一部?jī)嚎浦鳌讹B由經(jīng)》中，首先提出了“孩子三歲以內(nèi)，呼為純陽(yáng)”的說法，生機(jī)屬陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)。當(dāng)然“純陽(yáng)”并不等于是“盛陽(yáng)”，也不是有陽(yáng)無(wú)陰，“純陽(yáng)”主要體現(xiàn)小兒機(jī)體生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速這一生理現(xiàn)象，也就是說由于小兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)水谷精氣之需求格外迫切，在機(jī)體陰長(zhǎng)陽(yáng)生的新陳代謝過程中，常常表現(xiàn)為陽(yáng)氣的旺盛，而常常相對(duì)感到陰液的不足。小兒機(jī)體也正是由于這種陽(yáng)氣旺盛的生理過程，才能使小兒以成人無(wú)法比擬的生長(zhǎng)速度發(fā)育成長(zhǎng)，猶如旭日之初升，草木之方萌。 總之，“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)”兩個(gè)觀點(diǎn)，是用來概括小兒機(jī)體生理功能的兩個(gè)方面，前者是指小兒機(jī)體柔弱，陰和陽(yáng)兩氣和成人相較均屬不足，后者則是指小兒機(jī)體在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，由干生機(jī)蓬勃，往往陰液相對(duì)不足，水谷精微需求相對(duì)要多而言。兩者代表了小兒生理特點(diǎn)的兩個(gè)方面，這也是小兒不同于成人的特殊性。 </h3><h3><br></h3> <h3>病理特點(diǎn) 中醫(yī)兒科 1.易于發(fā)病 小兒由于臟腑嬌嫩、形氣未充，對(duì)某些疾病的抗病能力較差，加上小兒寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，故外易為六淫之邪所侵，內(nèi)易為飲食所傷，肺脾兩臟疾病發(fā)病率特別高。肺司呼吸，主一身之氣，外合皮毛，由于小兒生理上形氣未充，經(jīng)脈未盛，衛(wèi)外機(jī)能未固，故邪氣每易由表而入，侵襲于肺，影響肺的正常功能，出現(xiàn)咳嗽、哮喘、肺炎等。脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷和輸布精微，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，所需水谷較成人迫切，但又脾常不足，若飲食不節(jié)，饑飽無(wú)度，均能影響脾胃運(yùn)化，出現(xiàn)嘔吐、泄瀉等。 2.易于變化 小兒不僅發(fā)病容易，而且變化迅速，寒熱虛實(shí)的變化比成人更為迅速，更顯復(fù)雜，具體表現(xiàn)為易虛易實(shí)，易寒易熱的特點(diǎn)。若患病之后，調(diào)治不當(dāng)，容易輕病變重，重病轉(zhuǎn)危。邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，由于小兒機(jī)體柔弱，感邪后每易病勢(shì)囂張，出現(xiàn)實(shí)證。但邪氣既盛，則正氣易傷，又可迅速轉(zhuǎn)為虛證，或虛實(shí)并見。在易寒易熱的病理變化方面，其產(chǎn)生和小兒稚陰稚陽(yáng)的生理特點(diǎn)有密切關(guān)系?！爸申幬撮L(zhǎng)”，故患病后，易呈陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)熱的癥候群；而“稚陽(yáng)未充”，機(jī)體脆弱，又有容易衰竭的一面，出現(xiàn)寒的癥候群。 3.易于康復(fù) 由于小兒生機(jī)蓬勃，處于蒸蒸日上，不斷生長(zhǎng)的階段，臟氣清靈，活力充沛，患病以后，若能得到及時(shí)的治療和護(hù)理，疾病的恢復(fù)較為迅速，早晚的變化十分明顯。這種易于康復(fù)的特點(diǎn)，除了生理上的因素外，和病因單純，少七情影響等也有關(guān)。明代《景岳全書·小兒則》中說：小兒“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而取之，則一藥可愈。”可謂是對(duì)小兒這一病理特點(diǎn)的概括。 近代關(guān)于小兒解剖生理特點(diǎn)與發(fā)病之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)，和中醫(yī)在小兒生理病理特點(diǎn)方面所闡發(fā)的理論觀點(diǎn)，基本是吻合的。如在呼吸系統(tǒng)方面，由于小兒鼻腔短小，粘膜血管豐富，沒有鼻毛，加上抗體產(chǎn)生較少，故易感染。嬰幼兒耳咽管較寬、短而直，鼻咽開口處低，感冒時(shí)易并發(fā)中耳炎。咽喉淋巴隨年齡增長(zhǎng)而逐漸發(fā)達(dá)，至成年后又逐漸退化，因此咽峽部炎癥常見于年長(zhǎng)兒，而嬰兒則可發(fā)生咽后壁膿腫。喉腔狹小，聲帶及粘膜薄弱又富于血管，感染后易產(chǎn)生喉頭水腫而呼吸困難。同樣氣管和支氣管炎癥后粘膜易于腫脹，肺泡彈性欠佳，纖毛運(yùn)動(dòng)又差，易被粘痰堵塞。在消化系統(tǒng)方面，小兒的胃呈水平位，賁門括約肌較松弛，故易嘔吐和溢乳。腸管相對(duì)較長(zhǎng)，有利于消化與吸收，但胃酸及消化液分泌相對(duì)較少，消化酶活力較低，故飲食稍有不當(dāng)，即易引起腹瀉。在循環(huán)系統(tǒng)方面，除了小兒心尖部位常在第四肋間隙，比成人心尖位置高外，心冠狀動(dòng)脈較寬，吻合支多，毛細(xì)血管較成人粗大，血容量占體重的比例高于成人，這些都有利于新陳代謝進(jìn)行，但患病后失水也較成人多見。在神經(jīng)系統(tǒng)方面，新生兒大腦皮層興奮性低，受到外界刺激后，易疲勞而進(jìn)入抑制，因此，大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)； 嬰幼兒大腦皮層對(duì)皮層下中樞的控制能力薄弱，熟睡時(shí)易驚跳。又因神經(jīng)髓鞘未完全形成，興奮易于擴(kuò)散，因此高熱時(shí)易出現(xiàn)驚厥。此外，2歲以內(nèi)小兒腎的位置較低，下端常達(dá)髂嵴之下，女孩的尿道很短，接近肛門，容易引起尿路感染。以上這些特征，都是對(duì)臟腑嬌嫩、形氣未充，發(fā)病容易、變化迅速等生理與病理特點(diǎn)的進(jìn)一步說明。 病理特點(diǎn) 小兒自初生到成年，處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過程中，其身體的各種組織器官、各種生理功能都處于尚未成熟狀態(tài)，隨年齡增長(zhǎng)，才逐漸趨于完善。這種不成熟狀態(tài)，年齡越小，表現(xiàn)越顯著，因此不能簡(jiǎn)單地把小兒看成是成人的縮影。中醫(yī)對(duì)小兒生理病理特點(diǎn)，歸納起來，生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為易于發(fā)病，易于變化，易于康復(fù)。掌握這些特點(diǎn)，對(duì)了解小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，疾病防治，均有極其重要意義。 生理特點(diǎn) 1.臟腑嬌嫩，形氣未充 臟腑即指五臟六腑，形氣是指形體結(jié)構(gòu)、精血津液和氣化功能。臟腑嬌嫩，形氣未充，說明小兒出生之后，五臟六腑均較嬌嫩脆弱，其形體結(jié)構(gòu)、精血津液和氣化功能都是不夠成熟和相對(duì)不足。具體表現(xiàn)為氣血未充，經(jīng)脈未盛，筋骨未堅(jiān)，內(nèi)臟精氣不足，衛(wèi)外機(jī)能未固，陰陽(yáng)兩氣均屬不足。臟腑嬌嫩，雖五臟六腑形氣皆屬不足，但其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出。小兒“肺常不足”，指肺主一身之氣，外合皮毛腠理，肺臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，而易為外邪所侵，肺之氣賴脾散發(fā)之精微充養(yǎng)，脾健肺衛(wèi)則能自固，反之脾虛則肺氣亦弱；小兒“脾常不足”，指脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，生長(zhǎng)旺盛，對(duì)氣血精微需求較成人相對(duì)為多，但小兒脾胃薄弱，運(yùn)化未健，飲食稍有不節(jié)，便易損傷脾胃而患病；小兒“腎常虛”，指腎為先天之本，腎中元陰元陽(yáng)為生命之根，關(guān)系到人的稟賦體質(zhì)與成長(zhǎng)，各臟之陰取之于腎陰的滋潤(rùn)，各臟之陽(yáng)依賴于腎陽(yáng)之溫養(yǎng)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育，抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等的正常發(fā)育與功能，均與腎有關(guān)。小兒初生正處生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長(zhǎng)而逐漸充盛，此即小兒“腎常虛”的含義。古代醫(yī)家根據(jù)小兒這些機(jī)體特殊表現(xiàn)，提出了“稚陰稚陽(yáng)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為小兒機(jī)體是“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”，這里的“陰”，一般是指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì)，而“陽(yáng)”是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能和活動(dòng)。故“稚陰稚陽(yáng)”說明小兒無(wú)論在物質(zhì)和生理功能方面，都是幼稚和不完善的，是處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過程中。 2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 這主要是指小兒機(jī)體如萌土之幼芽，在正確的哺育下，將得到迅速生長(zhǎng)。 在這個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，從體格、智慧以至臟腑功能，均不斷趨向完善和成熟，年齡越小，其生長(zhǎng)發(fā)育的速度也就越快。古代醫(yī)家觀察到小兒這種生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的動(dòng)態(tài)變化，提出了小兒為純陽(yáng)之體的觀點(diǎn)。所謂“純陽(yáng)”，指的是陽(yáng)氣興旺之意，我國(guó)現(xiàn)存最早一部?jī)嚎浦鳌讹B由經(jīng)》中，首先提出了“孩子三歲以內(nèi)，呼為純陽(yáng)”的說法，生機(jī)屬陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)。當(dāng)然“純陽(yáng)”并不等于是“盛陽(yáng)”，也不是有陽(yáng)無(wú)陰，“純陽(yáng)”主要體現(xiàn)小兒機(jī)體生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速這一生理現(xiàn)象，也就是說由于小兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)水谷精氣之需求格外迫切，在機(jī)體陰長(zhǎng)陽(yáng)生的新陳代謝過程中，常常表現(xiàn)為陽(yáng)氣的旺盛，而常常相對(duì)感到陰液的不足。小兒機(jī)體也正是由于這種陽(yáng)氣旺盛的生理過程，才能使小兒以成人無(wú)法比擬的生長(zhǎng)速度發(fā)育成長(zhǎng)，猶如旭日之初升，草木之方萌。 總之，“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)”兩個(gè)觀點(diǎn)，是用來概括小兒機(jī)體生理功能的兩個(gè)方面，前者是指小兒機(jī)體柔弱，陰和陽(yáng)兩氣和成人相較均屬不足，后者則是指小兒機(jī)體在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，由干生機(jī)蓬勃，往往陰液相對(duì)不足，水谷精微需求相對(duì)要多而言。兩者代表了小兒生理特點(diǎn)的兩個(gè)方面，這也是小兒不同于成人的特殊性。 病理特點(diǎn) 1.易于發(fā)病 小兒由于臟腑嬌嫩、形氣未充，對(duì)某些疾病的抗病能力較差，加上小兒寒暖不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，故外易為六淫之邪所侵，內(nèi)易為飲食所傷，肺脾兩臟疾病發(fā)病率特別高。肺司呼吸，主一身之氣，外合皮毛，由于小兒生理上形氣未充，經(jīng)脈未盛，衛(wèi)外機(jī)能未固，故邪氣每易由表而入，侵襲于肺，影響肺的正常功能，出現(xiàn)咳嗽、哮喘、肺炎等。脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷和輸布精微，小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，所需水谷較成人迫切，但又脾常不足，若飲食不節(jié)，饑飽無(wú)度，均能影響脾胃運(yùn)化，出現(xiàn)嘔吐、泄瀉等。 2.易于變化 小兒不僅發(fā)病容易，而且變化迅速，寒熱虛實(shí)的變化比成人更為迅速，更顯復(fù)雜，具體表現(xiàn)為易虛易實(shí)，易寒易熱的特點(diǎn)。若患病之后，調(diào)治不當(dāng)，容易輕病變重，重病轉(zhuǎn)危。邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，由于小兒機(jī)體柔弱，感邪后每易病勢(shì)囂張，出現(xiàn)實(shí)證。但邪氣既盛，則正氣易傷，又可迅速轉(zhuǎn)為虛證，或虛實(shí)并見。在易寒易熱的病理變化方面，其產(chǎn)生和小兒稚陰稚陽(yáng)的生理特點(diǎn)有密切關(guān)系?！爸申幬撮L(zhǎng)”，故患病后，易呈陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)熱的癥候群；而“稚陽(yáng)未充”，機(jī)體脆弱，又有容易衰竭的一面，出現(xiàn)寒的癥候群。 3.易于康復(fù) 由于小兒生機(jī)蓬勃，處于蒸蒸日上，不斷生長(zhǎng)的階段，臟氣清靈，活力充沛，患病以后，若能得到及時(shí)的治療和護(hù)理，疾病的恢復(fù)較為迅速，早晚的變化十分明顯。這種易于康復(fù)的特點(diǎn)，除了生理上的因素外，和病因單純，少七情影響等也有關(guān)。明代《景岳全書·小兒則》中說：小兒“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而取之，則一藥可愈?！笨芍^是對(duì)小兒這一病理特點(diǎn)的概括。 </h3><h3><br></h3> <h3>近代關(guān)于小兒解剖生理特點(diǎn)與發(fā)病之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)，和中醫(yī)在小兒生理病理特點(diǎn)方面所闡發(fā)的理論觀點(diǎn)，基本是吻合的。如在呼吸系統(tǒng)方面，由于小兒鼻腔短小，粘膜血管豐富，沒有鼻毛，加上抗體產(chǎn)生較少，故易感染。嬰幼兒耳咽管較寬、短而直，鼻咽開口處低，感冒時(shí)易并發(fā)中耳炎。咽喉淋巴隨年齡增長(zhǎng)而逐漸發(fā)達(dá)，至成年后又逐漸退化，因此咽峽部炎癥常見于年長(zhǎng)兒，而嬰兒則可發(fā)生咽后壁膿腫。喉腔狹小，聲帶及粘膜薄弱又富于血管，感染后易產(chǎn)生喉頭水腫而呼吸困難。同樣氣管和支氣管炎癥后粘膜易于腫脹，肺泡彈性欠佳，纖毛運(yùn)動(dòng)又差，易被粘痰堵塞。在消化系統(tǒng)方面，小兒的胃呈水平位，賁門括約肌較松弛，故易嘔吐和溢乳。腸管相對(duì)較長(zhǎng)，有利于消化與吸收，但胃酸及消化液分泌相對(duì)較少，消化酶活力較低，故飲食稍有不當(dāng)，即易引起腹瀉。 在循環(huán)系統(tǒng)方面，除了小兒心尖部位常在第四肋間隙，比成人心尖位置高外，心冠狀動(dòng)脈較寬，吻合支多，毛細(xì)血管較成人粗大，血容量占體重的比例高于成人，這些都有利于新陳代謝進(jìn)行，但患病后失水也較成人多見。在神經(jīng)系統(tǒng)方面，新生兒大腦皮層興奮性低，受到外界刺激后，易疲勞而進(jìn)入抑制，因此，大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)；嬰幼兒大腦皮層對(duì)皮層下中樞的控制能力薄弱，熟睡時(shí)易驚跳。又因神經(jīng)髓鞘未完全形成，興奮易于擴(kuò)散，因此高熱時(shí)易出現(xiàn)驚厥。此外，2歲以內(nèi)小兒腎的位置較低，下端常達(dá)髂嵴之下，女孩的尿道很短，接近肛門，容易引起尿路感染。以上這些特征，都是對(duì)臟腑嬌嫩、形氣未充，發(fā)病容易、變化迅速等生理與病理特點(diǎn)的進(jìn)一步說明。<br></h3> 相關(guān)知識(shí)
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