關(guān)于孕期服用多種維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，我先說(shuō)一下自己的基本觀點(diǎn)，再擺一下根據(jù)或事實(shí)，最后信不信吃不吃由你，畢竟寶寶是你的。

基本觀點(diǎn)

備孕期和孕早期補(bǔ)充葉酸非常必要。孕中期(13周~27周)和孕后期(28周~分娩)服用多種維生素和礦物質(zhì)(復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑)也有必要，尤其是鐵和維生素D非常必要。

上述觀點(diǎn)有3個(gè)基本前提，一是各種維生素和礦物質(zhì)的劑量合理，不過(guò)多也不過(guò)少，這通常意味著選用孕婦專用型的補(bǔ)充劑;二是選擇有正規(guī)批號(hào)、有信譽(yù)的產(chǎn)品，可以是OTC(非處方藥)，也可以是保健食品，可以是進(jìn)口的，也可以是國(guó)產(chǎn)的。三是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不能取代均衡飲食，也不能因服用補(bǔ)充劑而忽視孕期飲食合理搭配。

基本依據(jù)

自從出現(xiàn)那一天開始，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑就充滿爭(zhēng)議。有沒(méi)有效果?安不安全?有沒(méi)有必要?商業(yè)利益還是學(xué)術(shù)價(jià)值?雖然這些爭(zhēng)議在今天仍然存在，但越來(lái)越多的研究支持某些特定人群，比如孕婦、嬰幼兒、老年人和貧困人群服用特定維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑可以獲益的觀點(diǎn)。孕婦服用某些維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，已經(jīng)被很多權(quán)威機(jī)構(gòu)肯定和推薦。

備孕期和孕早期服用葉酸已經(jīng)作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施在國(guó)內(nèi)推廣(美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家亦有推廣)，目的是減少出生缺陷。

衛(wèi)生計(jì)生委2012年發(fā)布的《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》建議，孕婦從妊娠第3個(gè)月開始口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后?？诜a(bǔ)鐵的劑量為每天60毫克元素鐵。孕婦應(yīng)在補(bǔ)鐵的同時(shí)，補(bǔ)充葉酸(400IU)及其他維生素和礦物質(zhì)。妊娠后期為冬春季(日曬不足)的婦女宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)充劑量為每天400～1000IU(10～25微克)。孕婦攝入充足的營(yíng)養(yǎng)素，不僅能減少出生缺陷，還有助于預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血、佝僂病等營(yíng)養(yǎng)缺乏病。

世界衛(wèi)生組織(WHO)亦提倡在妊娠期補(bǔ)充額外的維生素和礦物質(zhì)。雖然該指南(//apps.who.int/iris/bitstream/10665/44650/9/9789245502036_chi.pdf)建議的是“用多種微量營(yíng)養(yǎng)素粉對(duì)孕婦食品進(jìn)行家庭營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化”，但我相信直接服用“多種微量營(yíng)養(yǎng)素粉”(即多種維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑)也同樣有效。

還有其他一些權(quán)威機(jī)構(gòu)也給出了類似的意見(jiàn)或建議，包括中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國(guó)居民膳食指南2007》、美國(guó)農(nóng)業(yè)部《美國(guó)居民膳食指南2010》等。

選擇哪種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑

在這里，我可以強(qiáng)調(diào)服用多種維生素和礦物質(zhì)的必要性，也可以提醒你注意這些產(chǎn)品中維生素和礦物質(zhì)的劑量，以及產(chǎn)品質(zhì)量和品牌信譽(yù)，卻不能直接告訴你去買哪個(gè)企業(yè)的哪款產(chǎn)品，也無(wú)法回答諸如國(guó)產(chǎn)的好，還是進(jìn)口的好之類的問(wèn)題，這些需要你自己做出判斷，見(jiàn)諒。當(dāng)然，如果你愿意來(lái)我的門診私下咨詢，我愿意與你分享這方面非常有限的信息，協(xié)助你做出判斷。

關(guān)于DHA補(bǔ)充

DHA是一種特殊類型的脂肪酸，嚴(yán)格地說(shuō)，它不屬于上述討論的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑范疇，但對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常有益。孕婦要補(bǔ)充DHA嗎?我沒(méi)看到有權(quán)威機(jī)構(gòu)給出額外補(bǔ)充DHA的建議，但很多權(quán)威機(jī)構(gòu)給出了孕婦每日DHA的推薦攝入量。比如《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2013》建議孕婦每天攝入200毫克DHA。如果你仔細(xì)研究這些推薦攝入量就會(huì)發(fā)現(xiàn)，吃普通日常飲食很難達(dá)標(biāo)——除非食譜有較多魚蝦類，特別是脂肪含量較多的三文魚、金槍魚、沙丁魚等深海魚類。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)中，魚蝦類DHA含量數(shù)據(jù)不夠多，難以用以評(píng)價(jià)孕婦實(shí)際每天DHA攝入量是否達(dá)標(biāo)。

因此，很多孕婦奶粉或其他孕婦食品添加了DHA。還有一些聲稱專門用于孕婦補(bǔ)充DHA的魚油或海藻油產(chǎn)品，但受國(guó)內(nèi)保健食品管理法規(guī)的限制，這些產(chǎn)品通常不能獲得保健食品批準(zhǔn)文號(hào)，只能以普通食品身份出售，其品質(zhì)和品牌信譽(yù)尤顯重要。市面上，很多魚油(DHA)類保健食品獲批“調(diào)節(jié)血脂”功能，此類魚油制品常常不適用于孕婦補(bǔ)充DHA，因?yàn)槠涿苛：窟h(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)200毫克。

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