腎病進(jìn)展過程是緩慢的，需要長期的維持治療，期間腎功能也會(huì)不斷的變化。究竟是好是壞？通常會(huì)觀察一些指標(biāo)的變化，做出評估。腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、血紅蛋白、尿蛋白定量等等都是具有代表性的指標(biāo)。有時(shí)候身體癥狀的緩解比指標(biāo)下降對病情的益處更大。

    臨床上綜合觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者出現(xiàn)這幾個(gè)信息，表明腎功能趨于穩(wěn)定，病情也逐漸在恢復(fù)。

    1、尿液泡沫減少，沒有明顯雜質(zhì)。有尿蛋白的患者，大多需要留取每日尿觀察情況。尿泡沫的存在主要是受尿蛋白的影響導(dǎo)致的，如果觀察尿液泡沫逐漸減少，且尿液顏色趨于正常，說明尿蛋白得到了控制，且大部分代謝毒素已經(jīng)排出。進(jìn)一步檢查24小時(shí)尿蛋白定量及尿常規(guī)檢查可以評估。

    2、血尿得到緩解。一般高倍鏡下觀察尿紅細(xì)胞可達(dá)數(shù)十個(gè)甚至上百個(gè)。當(dāng)這些紅細(xì)胞被過濾后隨尿液排泄時(shí)在腎臟發(fā)生破裂，漏出的細(xì)胞中破裂的較多可觀察到肉眼血尿。雖然單純的尿潛血不會(huì)影響到腎功能的發(fā)展，但紅細(xì)胞的漏出卻不是好事，會(huì)損害身體的代謝機(jī)制。因此血尿得到控制，更有利于保護(hù)腎小球等腎細(xì)胞。

    3、尿量沒有明顯異常。尿量是反應(yīng)腎功能的一項(xiàng)關(guān)鍵信號。一旦減少說明腎小球?yàn)V過功能徹底損傷比較嚴(yán)重。但并不是不能恢復(fù)，一方面是保護(hù)剩余腎小球持續(xù)發(fā)揮作用，另一方面激素毒素的代謝，疏通血管。尿量也能逐漸恢復(fù)。一般每天尿量在1500-2500ml之間是可以接受的。

    4、水腫減輕甚至恢復(fù)。水腫的發(fā)生往往伴隨著大量蛋白尿，還有低蛋白血癥、高脂血癥，每項(xiàng)癥狀是互相影響和關(guān)聯(lián)的。往往尿蛋白緩解后，水腫也能明顯減輕。觀察水腫的情況主要是按壓看是否凹陷明顯，且停用利尿劑如果水腫沒有復(fù)發(fā)，表明病情也趨于穩(wěn)定。

面色好轉(zhuǎn)，精神氣佳很多腎友生病后往往會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)病態(tài)面容，精神狀態(tài)不佳，與自身免疫力下降相關(guān)，也受病情加重的影響。腎小球?yàn)V過率得以穩(wěn)定后，全身血液流通順暢，面色也會(huì)有所改善。

    5、面色好轉(zhuǎn)，精神氣佳。很多腎友生病后往往會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)病態(tài)面容，精神狀態(tài)不佳，與自身免疫力下降相關(guān)，也受病情加重的影響。腎小球?yàn)V過率得以穩(wěn)定后，全身血液流通順暢，面色也會(huì)有所改善。

    6、感冒減少，睡眠質(zhì)量好。腎病本身是免疫系統(tǒng)性疾病，免疫炎癥的發(fā)生多與免疫力差相關(guān)。免疫力差也是導(dǎo)致病情反復(fù)的主要原因。有部分腎友雖然病情好轉(zhuǎn)，但免疫力較差，已發(fā)生感冒、咽炎等感染的癥狀，也不能說病情已經(jīng)穩(wěn)定住了。還有部分患者免疫力下降后，睡眠質(zhì)量也變差，形成惡性循環(huán)。腎臟炎癥反應(yīng)得到抑制后，自身的抗體能力會(huì)有一定恢復(fù)，發(fā)生感染的幾率自然降低，且睡眠質(zhì)量也會(huì)提升。

    7、胃口變好，體重穩(wěn)定。腎病患者常伴有“食不知味”的問題，食欲不振吃不下飯，導(dǎo)致日漸消瘦。一方面是腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致毒素蓄積在血液內(nèi)，影響到腸胃動(dòng)力的情況。另一方面，本身免疫力差，渾身無力也會(huì)導(dǎo)致胃口變差。在治療過程中，對于受損較輕的腎小球的恢復(fù)，同時(shí)重視血壓、血脂等指標(biāo)的調(diào)理，促進(jìn)腎性血液流通，加強(qiáng)毒素的代謝，部分患者惡心、嘔吐的癥狀會(huì)逐漸減輕，食欲也能慢慢回升。

    8、疼痛感覺得到控制。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛的情況，主要與血壓高、尿酸高等指標(biāo)異常相關(guān)。腎功能穩(wěn)定后，這些指標(biāo)水平下降，相應(yīng)的癥狀也能減輕不少。需要注意的是，腎病一般不會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，如果存在多為腰肌勞損等腰部問題，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

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