【原標(biāo)題】專家支招如何健康減重 肥胖，不只是胖一點(diǎn)的問(wèn)題

　　5月11日是世界防治肥胖日。今年的主題是“規(guī)范減重，你我同行”。近日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專家舉辦義診活動(dòng)，幫助群眾更清晰認(rèn)識(shí)肥胖所帶來(lái)的危害，普及肥胖疾病相關(guān)防治辦法。

　　專家提醒，肥胖癥已經(jīng)成為一個(gè)不容小覷的疾病。肥胖不僅影響形體美，更會(huì)給人體各系統(tǒng)帶來(lái)危害，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，影響消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，加重運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，引起生殖能力下降，引發(fā)心理障礙，增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等。此外，減重應(yīng)盡量在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范進(jìn)行，讓身體重回健康狀態(tài)。

　　怎樣算是肥胖？

　　“70公斤算胖嗎？”“為什么我運(yùn)動(dòng)了還減不下來(lái)？”……5月11日，在廣西醫(yī)科大一附院舉辦的線下“中國(guó)肥胖日”主題義診活動(dòng)吸引不少市民參與。

　　“以前，中國(guó)成年人中超重和肥胖患病率不到20%，但近期統(tǒng)計(jì)該項(xiàng)數(shù)據(jù)已超過(guò)50%。”廣西醫(yī)科大一附院干部保健科國(guó)際診療部主任、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張劼表示，肥胖已經(jīng)成為困擾公眾的健康難題之一。

　　什么是肥胖？專家介紹，肥胖是一種以異常或過(guò)度脂肪蓄積并威脅人體健康為特征的慢性代謝性疾病。最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球成人肥胖者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)體重過(guò)輕者，肥胖癥已經(jīng)成為目前世界范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

　　肥胖，也不僅僅是胖一點(diǎn)的問(wèn)題，它更是導(dǎo)致多種非傳染性慢性疾病的“幫兇”。比如，高血壓、2型糖尿病、脂肪肝、胃食管反流癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)、抑郁……大量心腦血管疾病乃至癌癥都與肥胖有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

　　“我們就曾經(jīng)碰到過(guò)不少這樣的小胖子。上課打瞌睡，家長(zhǎng)總認(rèn)為他們調(diào)皮，實(shí)際上卻是因?yàn)榉逝忠l(fā)了呼吸暫停綜合征，導(dǎo)致大腦缺氧。而這些孩子又因?yàn)榘l(fā)胖導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不足，或產(chǎn)生胰島素抵抗誘發(fā)饑餓感，陷入了越餓越想吃、越吃越胖的惡性循環(huán)?！痹卺t(yī)院的相關(guān)診室，醫(yī)生們見過(guò)不少這樣的真實(shí)案例。

　　體重達(dá)到多少算是肥胖呢？專家介紹，體質(zhì)指數(shù)BMI是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，通常可以通過(guò)體重指數(shù)來(lái)判斷，即體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）/身高2（㎡）。按照中國(guó)肥胖工作組和中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，BMI小于18.5為體重過(guò)低；BMI在18.5—23.9之間為體重正常，在24—27.9之間為超重；BMI大于等于28則為肥胖。

　　此外，體脂率和腰圍也能反應(yīng)肥胖程度。成年男性正常體脂率為15%—18%，成年女性正常為20%—25%，超過(guò)正常范圍可能存在肥胖問(wèn)題。男性腰圍＞90厘米，女性腰圍＞85厘米或身體形態(tài)不勻稱，腹部凸起的“大肚子”都是內(nèi)臟肥胖者。

　　胖了該怎么辦？

　　所有的肥胖都是“暴飲暴食”引發(fā)的嗎？都可以通過(guò)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減重？這可不一定。在廣西醫(yī)科大一附院肥胖癥一體化診治中心，主任醫(yī)師梁杏歡曾經(jīng)碰到這么一位肥胖癥患者。

　　這是一位30來(lái)歲的女性患者黃女士。就診前幾個(gè)月，黃女士忽然就開始長(zhǎng)胖了，體重從50公斤漲到了60多公斤。在朋友介紹下，黃女士來(lái)到肥胖癥一體化診治中心就診。梁杏歡查體后發(fā)現(xiàn)黃女士的“長(zhǎng)胖”其實(shí)并不正常。

　　“臉色發(fā)紅，四肢變細(xì)，皮膚變薄，腹部有紫紋，我們判斷她是繼發(fā)性肥胖，很有可能是患了皮質(zhì)醇增多癥?！苯?jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生果然發(fā)現(xiàn)黃女士的腎上腺長(zhǎng)了一顆瘤。也正是這顆瘤導(dǎo)致黃女士腎上腺產(chǎn)生過(guò)量的皮質(zhì)醇激素導(dǎo)致機(jī)體的多種異常，向心型肥胖就是其中之一，如不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、容易感染等問(wèn)題。

　　經(jīng)過(guò)手術(shù)后，黃女士的血壓、血糖得到了控制，幾個(gè)月時(shí)間里，她的體重也恢復(fù)了正常。

　　“肥胖是一個(gè)涉及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、乃至外科、中醫(yī)等多個(gè)領(lǐng)域的疾病，因此我們的一體化診治中心更加重視MDT多學(xué)科合作?！绷盒託g介紹，肥胖既有原發(fā)性肥胖，也就是單純性肥胖，與多食少動(dòng)的不良生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等密切相關(guān)；也有繼發(fā)性肥胖，多繼發(fā)于較為明確的內(nèi)分泌代謝疾病，高胰島素血癥、各種原因的庫(kù)欣綜合征、應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合征等。而黃女士的肥胖就是一種繼發(fā)性肥胖。

　　因此，專家建議，確定自己肥胖后，盡量到醫(yī)院有關(guān)?？七M(jìn)行檢查，明確自己是單純性肥胖還是繼發(fā)性肥胖，有無(wú)糖尿病、冠心病、高血壓等并發(fā)癥。如果是單純型肥胖，可以在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)減重；如診斷為繼發(fā)性肥胖，應(yīng)盡快查明原因，對(duì)癥治療。

　　如何瘦得健康？

　　身高152厘米、體重74公斤、BMI32.2、腰圍102厘米……3個(gè)月前，郭女士算是個(gè)典型的肥胖人士。在前往醫(yī)院就診后，專家給郭女士開了個(gè)“口服藥物+營(yíng)養(yǎng)均衡+科學(xué)運(yùn)動(dòng)”的綜合處方。經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合診治指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，3個(gè)月后，郭女士體重下降了17公斤，BMI降到了24.67的正常水平；腰圍持續(xù)下降，內(nèi)臟脂肪面積呈下降趨勢(shì)，評(píng)分不斷增加。

　　“對(duì)于有疾病危險(xiǎn)因素的超重和肥胖者，即使只減重3%—5%，也能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益，如明顯降低血壓、甘油三酯、血糖、糖化血紅蛋白及發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)?！睂＜冶硎荆谝欢ǚ秶鷥?nèi)，減重越多，獲益越大。

　　如何科學(xué)減重？一是飲食療法，即限制過(guò)多熱量攝入。該院營(yíng)養(yǎng)科主任張勇勝建議，特別是高糖和高脂肪食物，進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食搭配。此外，可以采用分餐制，控制每餐的食量，細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽。

　　二是運(yùn)動(dòng)療法。該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生鐘磊介紹，運(yùn)動(dòng)類型包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練以及柔韌性訓(xùn)練。其中，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，來(lái)消耗自身過(guò)多的熱量，比如慢走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，主要以非下肢負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式為主，減少下肢關(guān)節(jié)損傷。

　　對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，肥胖就是一座難以逾越的大山，他們負(fù)“重”前行，伴有多種并發(fā)癥，雖然進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)及節(jié)食減肥，仍然無(wú)法獲得良好的減肥效果。

　　這時(shí)候該怎么辦？專家表示，還可以通過(guò)藥物及手術(shù)治療。藥物治療可以幫助控制食欲和降低體重，減重手術(shù)適合于通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物控制不成功的重度肥胖患者；藥物及手術(shù)治療均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免藥物及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。（記者 梁瑩）

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