見(jiàn)圳客戶端?深圳新聞網(wǎng)2020年11月28日訊（深圳特區(qū)報(bào)記者 羅莉瓊 通訊員 彭敏劼 王蘇琦）一個(gè)常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)變得有些難度，皆因患者體重將近300斤。近日，深圳一女子因暴飲暴食、作息不規(guī)律、加上孕產(chǎn)期的激素變化等，得了膽結(jié)石、膽囊炎和急性胰腺炎，在深圳大學(xué)總醫(yī)院接受了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。肥厚的脂肪及過(guò)往手術(shù)的黏連使手術(shù)異?！奥闊薄＝鉀Q了痛苦和隱患后，女子對(duì)醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)均表示滿意，唯一的“不滿”是醫(yī)院病號(hào)服都太小了。

生完兩娃體重近300斤 炸雞可樂(lè)“引爆”膽囊炸彈

劉女士（化名）從小就胖，家人也都是重量級(jí)，有肥胖基因，做飯高糖高油，喜歡大魚(yú)大肉，吃飯一定要吃到飽，從來(lái)不運(yùn)動(dòng)。二十多歲結(jié)婚的時(shí)候，劉女士就已經(jīng)200斤，生完兩娃，體重更是達(dá)到了人生巔峰，將近300斤。

300斤的體重給劉女士帶來(lái)很多麻煩，衣服什么碼都嫌小，路人眼神永遠(yuǎn)奇奇怪怪，外出娛樂(lè)幾乎沒(méi)有，除了上班就是回家躺著，連工作也受影響。但更糟糕的是，由于暴飲暴食、各類飲食不控制、作息不規(guī)律、加上孕產(chǎn)期的激素變化，她的身體也出了問(wèn)題。

今年七月底的一天，劉女士中午吃了一大盤剩飯，下午又吃了幾塊炸雞和冰可樂(lè)，晚上突然開(kāi)始肚子疼，又拉又吐，折騰一夜。第二天早晨趕緊去家附近醫(yī)院看病，診斷是膽囊泥沙樣結(jié)石、急性胰腺炎，住院兩個(gè)禮拜，掛水消炎。出院回家后，雖然一直吃著藥，但慢慢又開(kāi)始反復(fù)發(fā)作。整整兩個(gè)多月，劉女士飯都不太敢吃，因?yàn)橐怀跃涂赡軙?huì)肚子疼，不知不覺(jué)“暴瘦”30斤。

雖然小心翼翼，但一次晚飯后，劉女士肚子里的“炸彈”又“爆”了，再次疼到打滾。飽受折騰的她下決心徹底解決問(wèn)題，在家人介紹下，她去了深圳大學(xué)總醫(yī)院肝膽外科，慕名尋求李曉武主任和劉祥德教授的幫助。

脂肪肥厚，“加長(zhǎng)版”手術(shù)器械都差點(diǎn)不夠用

醫(yī)生一邊給予抗炎、抑酶等穩(wěn)定治療，一邊安排各項(xiàng)檢查，核磁和CT結(jié)果顯示，是膽囊泥沙樣結(jié)石堵塞膽管和胰膽管通道，導(dǎo)致的膽管炎和胰腺炎。

比起單純的膽結(jié)石膽囊炎，胰腺炎更要命，病情嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)休克、呼吸困難、意識(shí)模糊，甚至危及生命。很多人癥狀初期不明顯，但會(huì)突然轉(zhuǎn)為重癥。因此，劉祥德教授告訴劉女士，這種膽源性胰腺炎，必須先解決結(jié)石，沒(méi)有了結(jié)石，膽囊炎和胰腺炎的問(wèn)題就都解決了。

確認(rèn)這次炎癥膽管內(nèi)沒(méi)結(jié)石后，劉德決定給劉女士做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

在以往，這只是肝膽外科最常見(jiàn)的手術(shù)，難度不大。但這次，近280斤的體重，確實(shí)給手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師造成了“超大號(hào)”的麻煩。

身高160cm，體重139kg，體重指數(shù)（BMI）達(dá)54.3 kg/m2，按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥30kg/m2為肥胖，BMI≥40kg/m2就已經(jīng)是III級(jí)肥胖。這體型，幾乎是旁邊同樣身高巡回護(hù)士的3倍重。

2020年10月11日，深圳大學(xué)總醫(yī)院第12間手術(shù)室，經(jīng)過(guò)精確評(píng)估和計(jì)算，在麻醉科孫焱芫主任、趙聚釗主任的保駕護(hù)航下，劉女士順利完成全身麻醉。

劉祥德主刀手術(shù)，將第一個(gè)穿刺口選擇在臍部。臍部是腹壁最薄弱處，劉女士曾有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，有腹腔粘連可能，如果臍部穿刺成功將是一個(gè)良好的開(kāi)端。

平時(shí)所用的12cm腹腔鏡戳卡，這次全部換成了長(zhǎng)達(dá)20cm以上的專用特殊戳卡，幸運(yùn)的是，雖然差點(diǎn)不夠長(zhǎng)度，但最終還是成功穿破了腹壁。很快，其余穿刺孔也順利完成。

這時(shí)，看到腹部脂肪肥厚和過(guò)往的手術(shù)粘連，并且因?yàn)榉逝衷斐筛骨粌?nèi)空間有限，劉祥德當(dāng)機(jī)立斷，要求一助魏曉林醫(yī)師懸吊術(shù)野，順利完成膽囊切除。

膽囊切除后，由于患者腹壁厚度超過(guò)10公分，常規(guī)的針根本沒(méi)法從1.5公分寬度、10多公分的切口深入縫合，為了防止術(shù)后傷口疝形成，劉祥德又專門使用了腹壁吻合器進(jìn)行了全層的縫合。

經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功。

在肝膽外科醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，劉女士第一天就可以下床活動(dòng)，術(shù)后第五天順利出院。她對(duì)醫(yī)生護(hù)士非常感激，覺(jué)得這里專業(yè)水平高，照顧也很細(xì)致，就是“醫(yī)院病號(hào)服太小，最大碼都穿不下”，最后還是一位好心的護(hù)士妹妹去婦產(chǎn)科借了個(gè)超大碼的孕婦病號(hào)服，才勉強(qiáng)穿了進(jìn)去。

有了這次“血”的教訓(xùn)，劉女士表示，以后減肥是勢(shì)在必行了，吃炸雞喝可樂(lè)雖然很快樂(lè)，但是身體健康才是更重要的。

反復(fù)胰腺炎會(huì)誘發(fā)胰腺囊腫甚至胰腺癌

劉祥德教授忠告市民：胰腺炎在良性疾病中危害很大，甚至危及生命。

胰腺炎80%左右是由膽源性胰腺炎引起，即結(jié)石引起的胰腺炎，叫膽石性胰腺炎。其危害是，胰酶被激活以后，胰腺炎進(jìn)展很快，發(fā)病兇險(xiǎn)，而且死亡率比較高。反反復(fù)復(fù)的胰腺炎又有誘發(fā)胰腺囊腫甚至胰腺癌的重大隱患。

膽源性胰腺炎疾病的病人應(yīng)該及早到醫(yī)院檢查，做磁共振、CT、彩超、肝功化驗(yàn)、淀粉酶等項(xiàng)目。輕癥患者在住院期間行膽囊切除術(shù)，減少膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)可能。對(duì)于重癥患者則推薦延遲膽囊切除術(shù)（≥發(fā)病后6周），待急性炎癥消退、胰周積液吸收、病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù)，以減少患者發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。

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