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遭遇生育難男性該如何就診

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2016年02月03日 11:16

男性檢查生育能力男性不育該如何檢查男性不育的原因

　　男性不育該如何就診?

　　Step1：了解病史

　　這一環(huán)節(jié)至關(guān)重要，直接影響到日后治療方式的采用。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)生需要了解男性比較完整的病史，例如有無腮腺炎、前列腺炎或者某些遺傳病歷史；了解生活以及工作環(huán)境——是否存在某些不良習(xí)慣，或者某些工作環(huán)境會(huì)影響到他的生育能力。

　　Step2：全面的體檢

　　主要了解生殖器官(如睪丸、輸精管)是否正常、第二性征是否正常(如胡子、乳房等)。

　　Step3：精液檢查

　　精液中精子是否過少，或者無精；弱精、精子畸形；或者精液不液化，諸如此類問題，都可以通過精液檢查來確定。

　　Step4：其他檢查

　　例如檢查性激素、內(nèi)分泌激素是否正常；染色體檢查，是否因某些遺傳基因引起不育；前列腺檢查，是否炎癥導(dǎo)致了不育。

　　需要特別指出的是，不孕癥的治療需要男女雙方同時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確定不孕的原因。導(dǎo)致男性不育的原因非常復(fù)雜，往往是各種因素綜合促成的。因此，要真正有效治療男性不育，就需要進(jìn)行多方面的檢查，以便確定治療方案；找偏方，或不經(jīng)過檢查，胡亂服用藥物的做法是不可取的。

　　男性不育的原因

　　原因1：輸精管阻塞

　　一小部分男性輸精管阻塞，導(dǎo)致精子不能進(jìn)入精液。

　　附睪是一些盤曲的管道，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和輸送睪丸產(chǎn)生的精子；輸精管則是負(fù)責(zé)把即將射出的精子從附睪輸送出來的兩條管道。如果這些管道阻塞或受到損傷，就會(huì)阻礙精子成功到達(dá)你妻子的卵子。

　　感染、受傷、先天性缺陷或輸精管切除術(shù)都會(huì)導(dǎo)致輸精管阻塞。

　　1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。

　　2、可能采取的治療方式：手術(shù)修復(fù)阻塞部分或輸精管復(fù)通術(shù)。

　　3、成功率：輸精管復(fù)通術(shù)后，大約80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻會(huì)在一兩年內(nèi)成功受孕。

　　使用標(biāo)準(zhǔn)的體外受精(IVF)或卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)(ICSI)的成功受孕率，取決于具體的生育問題和妻子的年齡。

　　原因2：精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張指陰囊內(nèi)的靜脈擴(kuò)張，類似身體其他部分的靜脈曲張，會(huì)使睪丸內(nèi)溫度升高，從而影響精子的產(chǎn)生。

　　1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。這個(gè)問題通常在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)。

　　2、可能采取的治療方式：手術(shù)治療靜脈曲張，體外受精(IVF)。

　　3、成功率：精索靜脈曲張對(duì)于男性的生育能力和精子質(zhì)量到底有怎樣的影響，醫(yī)學(xué)界目前尚無定論。不是所有患有精索靜脈曲張的男性精子都有問題。雖然手術(shù)能夠提升精子的數(shù)量和質(zhì)量，但不一定能增加受孕幾率。這個(gè)問題還有待進(jìn)一步研究。建議向醫(yī)生咨詢最新的循證治療方案。

　　原因3：射精障礙

　　射精障礙包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障礙的原因包括糖尿病或多發(fā)性硬化等疾病、脊髓損傷、手術(shù)造成的傷害或心理問題等。

　　1、可能出現(xiàn)的癥狀：射精障礙，包括不射精或少量射精。

　　2、可能采取的治療方式：使用藥物關(guān)閉通向膀胱的導(dǎo)管，以防止精子進(jìn)入錯(cuò)誤的通道；使用藥物治療抑制勃起或射精的心理障礙；電子或震蕩刺激以輔助射精，或?yàn)檩o助受孕進(jìn)行外科取精。

　　3、成功率：逆行射精在藥物治療后的受孕成功率是56%--79%。輔助受孕的成功率是16%--100%，取決于具體的射精障礙是什么和采用的取精方法。

　　原因4：精子異常

　　如果你存在精子數(shù)量少、無精、精子活力(游動(dòng)能力)低下或畸形精子等問題，那么你的精子可能無法自然使妻子的卵子受精。

　　1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。

　　2、可能采取的治療方式：使用捐贈(zèng)的精子或自己的精子進(jìn)行宮腔內(nèi)人工受精(IUI)(當(dāng)然，使用自己精子的前提是，精子在數(shù)量、形狀和活力方面不算很不正常)；卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)(ICSI)；或妻子使用生殖藥物增加排卵數(shù)量。

　　3、成功率：如果進(jìn)行宮內(nèi)人工受精(IUI)的同時(shí)配合使用生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，每個(gè)周期的成功率約為15%。如果妻子不到35歲，卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)(ICSI)的成功率大約是每個(gè)周期29%。

　　原因5：精子過敏

　　你的身體可能會(huì)產(chǎn)生抗體殺死自身的精子。這種情況多見于輸精管切除術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)(睪丸在陰囊中出現(xiàn)扭曲)、感染或發(fā)生事故之后。估計(jì)有大約3%的男性不孕不育病例是由精子過敏造成的。

　　1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。

　　2、可能采取的治療方式：宮腔內(nèi)人工受精(IUI)或卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)(ICSI)。也有使用強(qiáng)的松等類固醇類藥物進(jìn)行治療的。

　　3、成功率：如果在宮腔內(nèi)人工受精(IUI)的同時(shí)配合使用促進(jìn)排卵的生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，成功率約為每個(gè)周期15%。如果妻子不到35歲，進(jìn)行卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)(ICSI)的成功率大約是每個(gè)周期29%。很多醫(yī)生不會(huì)推薦使用類固醇類藥物，因?yàn)樗谥委熅舆^敏方面的療效尚未得到證實(shí)，而且可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用。

（責(zé)任編輯：劉麗君）

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