中國高血壓調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示,2012-2015年我國成人高血壓患病率為27.9%,也就是說大約每3個成人中就有一個高血壓患者,同時患病率的趨勢總體還在逐年增高。高血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代社會最常見的慢性病之一,在正常情況下(未使用藥物),3次不同日測量的血壓水平均高于正常范圍(140/90mmHg),即診斷為高血壓病。持續(xù)的高血壓會損害人體的主要臟器,比如心、腦、腎等,誘發(fā)心血管疾病,嚴(yán)重影響健康甚至生命。
那么問題來了,高血壓危害這么大,可以治好嗎?
目前為止還沒有方法可以完全治愈高血壓,高血壓治療的目的是控制血壓,將高血壓控制在正常范圍內(nèi),不會引發(fā)別的并發(fā)癥,患者就可以像正常人一樣生活和工作。高血壓的治療藥物有多種,包括鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑和β受體阻滯劑等五大類。
除了藥物控制之外呢,對于高血壓患者最重要還是生活方式的干預(yù),包括運動、健康飲食、戒煙等,這也是其他治療的基礎(chǔ)。
問題又來了,有患者說,你說我有高血壓,可我根本就沒有感覺,你就是在嚇唬我?
其實啊,血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。有的患者在初期會有一些不太典型的癥狀,比如頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適等;
而大部分的患者沒有什么明顯的癥狀,血壓高了自己并不知道,有些人血壓明顯升高,但因為患病時間長,患者已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,直到出現(xiàn)視物模糊、意識喪失等癥狀時才有“感覺”,這時已經(jīng)出現(xiàn)了靶器官的損害,也就是心、腦、腎、眼底等病變,所以高血壓被稱為“無聲的殺手”。因此高血壓患者應(yīng)定期測量血壓,不能“跟著感覺走”。
還有患者說,高血壓吃藥后血壓正常了,是不是就可以停藥了?一直吃降壓藥會不會產(chǎn)生耐藥性?
我們要知道,高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥維持血壓平衡,自行停藥的危害性比較大。因為藥物需要在體內(nèi)達(dá)到一定的血藥濃度才有效,停藥后,血壓會再次升高,血壓波動過大,對心腦腎等臟器的損害更嚴(yán)重,堅持服藥對于高血壓患者維持血壓穩(wěn)定非常重要。
同時,降壓藥并不會產(chǎn)生耐藥性,我們的患者沒有必要擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”,除非早期的輕度高血壓,患者可以通過嚴(yán)格堅持健康的生活方式來控制血壓外,其他患者應(yīng)盡早服藥控制血壓。
那么,是不是只要吃藥控制血壓就可以了?
前面說過,為使血壓平穩(wěn)地控制在目標(biāo)水平,僅僅只靠藥物控制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,在服藥的同時還必須繼續(xù)保持健康的生活方式,包括低鹽飲食、減肥控制體重、戒煙限酒、適當(dāng)體育運動、保持心理平衡等等,通過多種方式綜合治療控制。
既然高血壓治療中,日常生活控制這么重要,平時又該注意些什么呢?
生活方式干預(yù)在任何時候?qū)θ魏胃哐獕夯颊叨际呛侠?、有效的治療,其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況,所有高血壓患者都應(yīng)該學(xué)會自我健康管理。日常家庭生活中,高血壓患者應(yīng)注意合理飲食,有忌有補(bǔ):
忌:①高鹽,減少鈉鹽攝入,每人每日食鹽攝入量逐步降至<6 g,日常生活中可以用“控鹽小勺”去衡量,需要注意的是,其他含鈉高的調(diào)味品(味精、醬油等)、腌制品、零食等,也需要控制攝入;②煙酒,吸煙者比不吸煙者患病的幾率高2倍,抗高血壓治療效果不好,血壓隨著飲酒量的增加而升高,因此,高血壓患者應(yīng)該戒煙戒酒;③高脂,高血壓的發(fā)生與高血脂和肥胖有密切關(guān)系,我們?nèi)粘o嬍持幸椭嬍?,否則會使體內(nèi)脂肪和膽固醇含量過高,不利于血壓的控制。
補(bǔ):①補(bǔ)鉀,飲食中鈉和鉀的比值與血壓高低成正比,簡單來說,就是要少鈉多鉀,應(yīng)增加膳食中的鉀攝入,補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、馬鈴薯等;②補(bǔ)蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入不足會影響血管的代謝,血管的老化就會加劇,加速高血壓和動脈硬化的形成,適當(dāng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物包括:牛奶、魚類、雞蛋清、瘦肉、豆制品等;③維生素,每天人體需要B族維生素、維生素C和膳食纖維等,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來平衡膳食。
最后,還需要提醒患者的是,患有高血壓需要重視,但不要緊張,堅持服用降壓藥,長期堅持治療是高血壓患者的長壽之路;同時還要保持樂觀的心情,注意緩解精神壓力和緊張情緒;牢記合理膳食,嚴(yán)格戒煙限酒,適量增加運動,自我健康管理!
(文/上海市同仁醫(yī)院藥學(xué)部 蘇瑞)返回搜狐,查看更多