四大權(quán)益禮包，開(kāi)戶(hù)即送

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者武瑛港實(shí)習(xí)生李佳英北京報(bào)道 在今年政府工作報(bào)告中，“養(yǎng)老”這一關(guān)鍵詞被13次提及，2024年政府工作十大任務(wù)中，更有五項(xiàng)均與養(yǎng)老相關(guān)，涉及養(yǎng)老金融、老年醫(yī)療、養(yǎng)老照護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老消費(fèi)、適老化改造、養(yǎng)老科技、農(nóng)村養(yǎng)老等領(lǐng)域。

　　在老齡化加速背景下，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的重要性愈加凸顯。

　　國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)29697萬(wàn)人，占全國(guó)人口的21.1%，其中65歲及以上人口21676萬(wàn)人，占全國(guó)人口15.4%。另?yè)?jù)央視新聞報(bào)道，據(jù)測(cè)算，到2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。

　　新里程健康集團(tuán)首席執(zhí)行官、新里程（002219）董事長(zhǎng)林楊林表示，當(dāng)下需要通過(guò)“四位一體”健康產(chǎn)業(yè)新格局，打造有中國(guó)特色的管理式醫(yī)療，積極探尋應(yīng)對(duì)人口老齡化的方案。

　　“超大消費(fèi)市場(chǎng)的人口紅利正在衰減，社會(huì)轉(zhuǎn)型必然需要進(jìn)入一段不可控的賽道切換期，問(wèn)題是如何將轉(zhuǎn)型的成本和風(fēng)險(xiǎn)之間、短期和長(zhǎng)期之間、政府和社會(huì)之間、不同階層代際之間進(jìn)行分配，將轉(zhuǎn)型的代價(jià)降到最低?！绷謼盍种赋觥?/p>

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合帶來(lái)機(jī)遇

　　老齡化是全社會(huì)所面臨的挑戰(zhàn)，同時(shí)也是市場(chǎng)發(fā)展的重要機(jī)遇。2024年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》中指出，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、業(yè)態(tài)多元、潛力巨大。

　　林楊林分析稱(chēng)，老齡化催生的醫(yī)療和養(yǎng)老需求，在未來(lái)30年將穩(wěn)步增長(zhǎng)?？v觀(guān)全球經(jīng)濟(jì)和各行業(yè)發(fā)展，幾乎很難再找到一個(gè)行業(yè)與滿(mǎn)足老齡化需求相媲美，在一個(gè)巨大不確定性的宏觀(guān)環(huán)境下，受經(jīng)濟(jì)周期的影響有限，且始終保持穩(wěn)健增長(zhǎng)。

　　具體來(lái)看，在老齡化趨勢(shì)下增加的醫(yī)療需求，即醫(yī)療和養(yǎng)老兩者的相結(jié)合，或許正是未來(lái)重要發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)增長(zhǎng)點(diǎn)。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所衛(wèi)生體系與政策研究中心主任、研究員王芳曾在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪(fǎng)時(shí)表示，國(guó)內(nèi)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，有質(zhì)量的養(yǎng)老成為問(wèn)題，由于慢性病和退行性病變，“養(yǎng)”的同時(shí)還要加強(qiáng)“醫(yī)”，但現(xiàn)在養(yǎng)老和醫(yī)療是相對(duì)獨(dú)立的體系，所以就需要引入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念，提升老年人生活質(zhì)量。

　　據(jù)了解，目前我國(guó)存在多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，包括：醫(yī)中有養(yǎng)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型或增設(shè)老年康復(fù)護(hù)理或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；養(yǎng)中有醫(yī)——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人需求設(shè)立醫(yī)務(wù)室；醫(yī)養(yǎng)合作——醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作；社區(qū)輻射——依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)護(hù)理站提供服務(wù)等。

　　面對(duì)這一富有潛力的增長(zhǎng)點(diǎn)，該如何抓住機(jī)會(huì)并推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合呢？

　　據(jù)林楊林分析，由于中等收入群體的擴(kuò)大和老齡化的加速，兩者會(huì)實(shí)現(xiàn)某種程度的疊加，必然孕育出符合老齡化剛需的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。面對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)缺乏模式、缺乏規(guī)模、缺乏醫(yī)療能力、缺乏支付能力等硬傷，“通過(guò)五年實(shí)踐和探索，我們發(fā)現(xiàn)老齡化在不同城市、不同人群、不同疾病譜中呈現(xiàn)了不同的現(xiàn)象與規(guī)律，那么‘防控治康養(yǎng)’這一全生命周期的康養(yǎng)體系，就能為國(guó)內(nèi)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)產(chǎn)業(yè)力量視角?！?/p>

　　除了產(chǎn)業(yè)視角，從醫(yī)療視角來(lái)看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎仍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板。

　　國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，我國(guó)養(yǎng)老已形成“9073”的格局，即90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

　　據(jù)王芳分析，在大多數(shù)老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老的情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主陣地，然而目前社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需矛盾突出，居家老人數(shù)量較多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)還不夠充分，其本身也正面臨資金、服務(wù)、人才等多方面挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)療體系面臨挑戰(zhàn)

　　除了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一機(jī)遇，還需要看到醫(yī)療體系在面臨老齡化這一挑戰(zhàn)時(shí)可能也需要做出改變。

　　林楊林指出，如果人口結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，生產(chǎn)關(guān)系改革進(jìn)程遲滯，但我們卻沒(méi)有從社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系改革的維度看待老齡化，那么社會(huì)不確定性就會(huì)被拉大，經(jīng)濟(jì)周期就會(huì)被拉長(zhǎng)。

　　“從2000年我國(guó)正式進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，至2021年老年人口占比超過(guò)14%，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，期間只用了21年。同樣的老齡化進(jìn)程，法國(guó)用了126年，英國(guó)用了46年，德國(guó)用了40年。跳出老齡化技術(shù)概念的生產(chǎn)關(guān)系改革，才是探尋老齡化挑戰(zhàn)的信心源泉?！?林楊林表示。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院院長(zhǎng)劉國(guó)恩曾指出，人口老齡化是帶給醫(yī)療體系的一道大命題。

　　西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院相關(guān)研究人員進(jìn)一步分析，面對(duì)老齡化，我國(guó)醫(yī)療保障體系需要從治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著中國(guó)人口老齡化和疾病譜變化，慢性病已經(jīng)成為威脅老齡人口健康的主要因素。以慢性病為主要病癥的老齡人口，消耗了絕大部分醫(yī)療資源，因此以健康為中心是應(yīng)對(duì)疾病譜變化和人口老齡化的必然選擇。

　　但是由于“以治病為中心”的醫(yī)療衛(wèi)生體制的整體導(dǎo)向與老齡人口對(duì)“壽命長(zhǎng)、能自理、心智明、無(wú)疾終”的健康長(zhǎng)壽需要不相適應(yīng)，因而“重治療、輕預(yù)防” “重過(guò)程、輕治愈” “重治病、輕健康”的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥問(wèn)題仍然突出。

　　除了從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的觀(guān)念轉(zhuǎn)變，在林楊林看來(lái)，通過(guò)建立現(xiàn)代法人治理體系和生產(chǎn)關(guān)系改革打造內(nèi)生型三級(jí)診療體系，同樣是探尋應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)的方法，可一定程度應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，助力區(qū)域醫(yī)療供需平衡。

　　據(jù)林楊林介紹，這一內(nèi)生型三級(jí)診療體系，即“一個(gè)綜合醫(yī)院+多個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院”的“1+N”模式，旨在通過(guò)學(xué)科集群推動(dòng)臨床技術(shù)提升，通過(guò)模式創(chuàng)新提升市場(chǎng)份額、發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)控制管理成本以及提升品牌效應(yīng)等。

　　這種基于產(chǎn)權(quán)紐帶和現(xiàn)代法人治理體系的內(nèi)生型三級(jí)診療體系，可以最大程度解決醫(yī)聯(lián)體之間的人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)不統(tǒng)一，以三級(jí)綜合醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)，以專(zhuān)科醫(yī)院提供不同層次醫(yī)療需求，以基層醫(yī)療提供慢病管理服務(wù)，助力區(qū)域解決醫(yī)療資源不平衡不充分的矛盾，同時(shí)滿(mǎn)足多層次多緯度的醫(yī)療需求。

　　除了醫(yī)療體系，養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題或許同樣值得關(guān)注。近日全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)理事長(zhǎng)劉偉表示，隨著我國(guó)人口老齡化的加速，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。

　　對(duì)此，劉偉希望能盡快建立健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)精算制度，通過(guò)模型構(gòu)建和定量分析，對(duì)未來(lái)基金中可能出現(xiàn)的收支缺口和運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并形成“多繳多得、長(zhǎng)繳長(zhǎng)得”的正向引導(dǎo)，持續(xù)強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，確保參與主體“權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、公平與效率相結(jié)合”。同時(shí)，積極開(kāi)辟多渠道籌資來(lái)源，加強(qiáng)社保基金投資運(yùn)營(yíng)管理，切實(shí)做大做強(qiáng)戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備基金，為應(yīng)對(duì)人口老齡化不斷增加財(cái)富積累。

　　對(duì)此問(wèn)題，林楊林表示，快速攀升的醫(yī)療和養(yǎng)老需求與嚴(yán)格控制的醫(yī)保費(fèi)用，兩者矛盾將成為貫穿老齡化進(jìn)程的主線(xiàn)?！拔覈?guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主導(dǎo)了絕大多數(shù)醫(yī)療支付，?；臼巧鐣?huì)底線(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在與商業(yè)保險(xiǎn)合作中處于絕對(duì)主導(dǎo)地位。當(dāng)前全社會(huì)正在構(gòu)建橄欖型分配結(jié)構(gòu)和繼續(xù)推動(dòng)財(cái)富分配機(jī)制。在‘醫(yī)療+保險(xiǎn)’的體系建設(shè)中，既要考慮醫(yī)療專(zhuān)科專(zhuān)病的專(zhuān)業(yè)性，又要考慮醫(yī)療需求的普惠性、可及性和多層性，既要考慮商保對(duì)基本醫(yī)保不足的助力和補(bǔ)充，又要考慮商保對(duì)增強(qiáng)社會(huì)保障的必要和價(jià)值?！?/p>

　　林楊林進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，只有充分理解我國(guó)社會(huì)制度的新特色和高質(zhì)量發(fā)展新階段，才能探索精準(zhǔn)健康有效管理、醫(yī)?；鹩行Ч芸?、保險(xiǎn)賠付有效控制、醫(yī)生價(jià)值有效體現(xiàn)等方案，才能真正建立符合中國(guó)特色、結(jié)合中國(guó)國(guó)情、契合中國(guó)需要的管理式醫(yī)療。

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（文章來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）

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