日前，健康中國(guó)—基層衛(wèi)生健康服務(wù)隊(duì)伍能力建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)委員會(huì)和專(zhuān)家委員會(huì)聯(lián)席會(huì)議在北京召開(kāi)。該項(xiàng)目計(jì)劃為期10年，以積極應(yīng)對(duì)基層衛(wèi)生健康服務(wù)人員不足的挑戰(zhàn)、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)為目標(biāo)。會(huì)上，各方代表和專(zhuān)家對(duì)項(xiàng)目第一年度工作進(jìn)行了總結(jié)和展望。
據(jù)了解，健康中國(guó)—基層衛(wèi)生健康服務(wù)隊(duì)伍能力建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)項(xiàng)目）由國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司和基層司指導(dǎo)，國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心主辦，國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)共同執(zhí)行，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)作為第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，資助和支持方為強(qiáng)生和贈(zèng)與亞洲。項(xiàng)目是為響應(yīng)聯(lián)合國(guó)2030可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略而設(shè)立，聚焦基層，致力于提升基層衛(wèi)生工作者服務(wù)能力，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，將基層計(jì)生協(xié)隊(duì)伍納入基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系，并建立起與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)融合工作的新機(jī)制，從而促進(jìn)基層醫(yī)療、預(yù)防、健康管理全流程服務(wù)的優(yōu)化和融合，助力健康中國(guó)行動(dòng)在基層落地。
令人欣喜的是，該項(xiàng)目運(yùn)行1年余，在指導(dǎo)委員會(huì)和專(zhuān)家委員會(huì)的指導(dǎo)下，組織開(kāi)展了深入的調(diào)研，搭建了線(xiàn)上培訓(xùn)平臺(tái)和信息管理系統(tǒng)，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)發(fā)了健康中國(guó)政策解讀、疫情防控和常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病防治等3個(gè)課程模塊，針對(duì)基層計(jì)生協(xié)隊(duì)伍制定了家庭健康指導(dǎo)員培訓(xùn)教材，并超額完成了年度線(xiàn)上線(xiàn)下培訓(xùn)任務(wù)。
多方發(fā)力 實(shí)現(xiàn)良好開(kāi)局
項(xiàng)目于2021年8月啟動(dòng)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心的統(tǒng)計(jì)，截至2022年9月30日，共有基層醫(yī)護(hù)人員和基層計(jì)生協(xié)相關(guān)人員50423名完成線(xiàn)上培訓(xùn)、930名完成線(xiàn)下培訓(xùn)。這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)超原計(jì)劃培訓(xùn)人數(shù)，成為項(xiàng)目的亮點(diǎn)。
據(jù)了解，項(xiàng)目指導(dǎo)委員會(huì)由來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司、基層司、國(guó)際交流與合作中心、能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心，以及中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)的6名成員組成；專(zhuān)家委員會(huì)由27名專(zhuān)家組成，涵蓋全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、健康教育、慢病防控、基層衛(wèi)生、護(hù)理、社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域。他們負(fù)責(zé)提供相關(guān)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)意見(jiàn)和技術(shù)支持，并參與培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)。
根據(jù)專(zhuān)家委員會(huì)建議，項(xiàng)目工作組前期組織專(zhuān)家到貴州遵義、山西太原等地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，摸清了基層的培訓(xùn)需求，了解了計(jì)生協(xié)隊(duì)伍的基本情況、能力水平，并根據(jù)調(diào)研情況，開(kāi)發(fā)了培訓(xùn)平臺(tái)，進(jìn)行了課程設(shè)計(jì)和錄制。此外，項(xiàng)目在貴州、山西、福建等省組織了線(xiàn)上線(xiàn)下培訓(xùn)活動(dòng)。
作為項(xiàng)目執(zhí)行方之一，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)組建了家庭健康指導(dǎo)員隊(duì)伍，并將其作為項(xiàng)目的重要抓手。家庭健康指導(dǎo)員從基層計(jì)生協(xié)工作人員、骨干會(huì)員和志愿者中擇優(yōu)選拔，旨在發(fā)揮傳播健康理念、普及健康知識(shí)、倡導(dǎo)健康行為、傳授健康技能、開(kāi)展健康服務(wù)等作用。目前，這支隊(duì)伍已壯大至40萬(wàn)人，其中通過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)了17900多人，超額完成了項(xiàng)目第一年度工作任務(wù)，為基層計(jì)生協(xié)隊(duì)伍轉(zhuǎn)型、承擔(dān)更多基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作起到了積極推動(dòng)作用。
中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，協(xié)會(huì)于2022年要求加快推進(jìn)家庭健康指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)，并出版相關(guān)教材。2022年，協(xié)會(huì)在湖南長(zhǎng)沙、山東青島各舉辦1期省級(jí)師資培訓(xùn)班，共培訓(xùn)師資140人，讓受訓(xùn)師資成為家庭健康指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)的“火種”。
在項(xiàng)目帶動(dòng)下，結(jié)合“健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家”試點(diǎn)活動(dòng)，中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)還舉辦了一系列家庭健康主題推進(jìn)活動(dòng)和特色科普活動(dòng)。家庭健康指導(dǎo)員通過(guò)入戶(hù)指導(dǎo)、組織家庭參加健康互助小組、開(kāi)展家庭健康大課堂等多種形式，廣泛開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式。
在項(xiàng)目的整體推進(jìn)過(guò)程中，國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心承擔(dān)了基層醫(yī)護(hù)人員常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力提升工作。如何將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康中國(guó)的理念結(jié)合，是該中心關(guān)注的焦點(diǎn)。
在培訓(xùn)之外，中心針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行專(zhuān)題訪(fǎng)談，了解家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)的服務(wù)現(xiàn)狀和需求。“大家對(duì)于慢病防治和適宜技術(shù)能力提升的需求較多，希望能搭建相關(guān)能力培訓(xùn)體系、建立培訓(xùn)機(jī)制。在專(zhuān)家組指導(dǎo)下，我們確立三個(gè)培訓(xùn)維度：一是關(guān)于健康中國(guó)行動(dòng)相關(guān)政策、理念，二是疫情防控相關(guān)內(nèi)容，三是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病有關(guān)知識(shí)?！敝行牡捻?xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
根據(jù)學(xué)員的訴求，中心依托中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，開(kāi)設(shè)了項(xiàng)目線(xiàn)上專(zhuān)區(qū)，不僅為學(xué)員提供在線(xiàn)學(xué)習(xí)服務(wù)，還能直觀(guān)呈現(xiàn)項(xiàng)目進(jìn)展。依托專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，中心開(kāi)發(fā)了68節(jié)精品課程。此外，中心還搭建了學(xué)員信息化管理平臺(tái)，初步實(shí)現(xiàn)了人才結(jié)構(gòu)、培訓(xùn)資源、培訓(xùn)規(guī)模、過(guò)程管理、結(jié)果考核等信息的分析和可視化展示，大大提高了項(xiàng)目管理效率。
中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)高淑紅認(rèn)為，項(xiàng)目培訓(xùn)人數(shù)超出預(yù)期，培訓(xùn)效果達(dá)到階段性預(yù)期，為后續(xù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)與實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
打造“汝陽(yáng)試點(diǎn)”
讓健康知識(shí)走進(jìn)百姓家
項(xiàng)目在開(kāi)發(fā)培訓(xùn)課程、教材并組織基層培訓(xùn)，制定培訓(xùn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，也在向縱深推進(jìn)，以期打通健康促進(jìn)和健康服務(wù)“最后一公里”。
作為項(xiàng)目專(zhuān)家組成員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心衰中心執(zhí)行副主任、汝陽(yáng)農(nóng)村健康研究所所長(zhǎng)杜昕已儼然成為“半個(gè)”河南汝陽(yáng)人。
跟隨健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)，2022年，杜昕帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在汝陽(yáng)縣開(kāi)展人口健康基線(xiàn)數(shù)據(jù)收集行動(dòng)，成立了由汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院和汝陽(yáng)農(nóng)村健康研究所組建的57人專(zhuān)業(yè)調(diào)研隊(duì)伍。他們連續(xù)在基層調(diào)研76天，足跡遍布全縣216個(gè)行政村，對(duì)65歲以上人群及慢病患者關(guān)于飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疾病史、生產(chǎn)生活方式等133個(gè)健康問(wèn)題開(kāi)展實(shí)地調(diào)研，并進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，共錄入17099份問(wèn)卷。
從問(wèn)卷設(shè)計(jì)、調(diào)研到分析的全程參與，杜昕頗有感觸?！坝行┼l(xiāng)親覺(jué)得，不體檢沒(méi)事，一體檢就查出來(lái)問(wèn)題，對(duì)參加調(diào)查有些抵觸?！倍抨空f(shuō)，“我們發(fā)現(xiàn)，不同經(jīng)濟(jì)水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，面臨的健康問(wèn)題不一樣。這提示我們，采取健康干預(yù)要因地制宜，在干預(yù)內(nèi)容方面應(yīng)各有側(cè)重，體現(xiàn)個(gè)性化。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)并調(diào)整干預(yù)方案?！?/p>
為了打造一支專(zhuān)業(yè)的健康科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，一系列健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家?guī)熧Y團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)活動(dòng)在汝陽(yáng)縣展開(kāi)，城關(guān)鎮(zhèn)河西村衛(wèi)生所醫(yī)生王紅利就是其中的獲益者之一。2022年以來(lái)，他定期參加縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)健康教育科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，既提升了疾病預(yù)防、診療能力，還在慢病管理方面得到了很大收獲?！霸诮】抵R(shí)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)中，我村一名64歲的婦女發(fā)現(xiàn)患有2型糖尿病。參加健康知識(shí)講座后，她知道怎樣通過(guò)健康飲食控制血糖，同時(shí)，我們聯(lián)合縣醫(yī)院的醫(yī)生定期為她調(diào)整治療方案，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。目前，她的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)?！蓖跫t利說(shuō)，“我切實(shí)感受到，我就是我們村的‘健康守門(mén)人’?！?/p>
此外，對(duì)“健康明白人”的培養(yǎng)也成為汝陽(yáng)健康教育進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)的特色?！敖】得靼兹恕钡纳矸菔瞧胀ù迕?，從家庭中產(chǎn)生，每周參加1次集中培訓(xùn)?！芭囵B(yǎng)‘明白人’的目的是提高其健康素養(yǎng)，帶動(dòng)全家人共同踐行健康理念?！倍抨勘硎?，“我們希望形成‘汝陽(yáng)模式’，讓其他地區(qū)可以‘照方抓藥’，有所借鑒?！?/p>
堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向
推動(dòng)項(xiàng)目走深走實(shí)
在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，主辦方、執(zhí)行方也發(fā)現(xiàn)了一些具有共性、值得探討的問(wèn)題。
計(jì)生協(xié)人員與醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)背景不同，在參培學(xué)習(xí)時(shí)，部分計(jì)生協(xié)人員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容有一定難度。對(duì)此，高淑紅建議：“未來(lái)應(yīng)持續(xù)關(guān)注課程設(shè)計(jì)與不同專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷背景培訓(xùn)對(duì)象的需求、接受能力的匹配，讓計(jì)生協(xié)人員適度接受醫(yī)學(xué)方面的拓展，探索其與基層醫(yī)護(hù)人員的融合機(jī)制?！?/p>
在調(diào)研的過(guò)程中，項(xiàng)目專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家、中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)孔靈芝和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心研究員韓暉都關(guān)注到，計(jì)生協(xié)人員在轉(zhuǎn)型過(guò)程中面臨的問(wèn)題?！巴ㄟ^(guò)培訓(xùn)，計(jì)生協(xié)人員開(kāi)始參與慢病管理。他們對(duì)自己能開(kāi)展一些百姓感興趣、有需求的工作感到非常欣慰?！笨嘴`芝提議，“在未來(lái)的項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，能否結(jié)合現(xiàn)狀，增加一些科學(xué)備孕和老年人照護(hù)方面的培訓(xùn)內(nèi)容，并設(shè)置一定激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)這支隊(duì)伍更好地轉(zhuǎn)變身份、發(fā)揮價(jià)值。”
此外，針對(duì)項(xiàng)目周期較長(zhǎng)，如何更好地抓住重點(diǎn)這一問(wèn)題，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張朝陽(yáng)認(rèn)為：“項(xiàng)目要適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的要求，圍繞黨的二十大提出的健康中國(guó)建設(shè)相關(guān)重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步完善培訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及實(shí)施。同時(shí)要更加注重醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)規(guī)律和使用規(guī)律，強(qiáng)化知識(shí)和操作的融合性、培訓(xùn)與使用的兼顧性、運(yùn)用和評(píng)價(jià)的有效性。”
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2023年，項(xiàng)目計(jì)劃線(xiàn)上培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員1.5萬(wàn)人，線(xiàn)上培訓(xùn)計(jì)生協(xié)人員5000人、線(xiàn)下培訓(xùn)500人，并舉辦基層衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)班。同時(shí)，參與培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員將獲得繼續(xù)教育學(xué)分，提高其積極性，對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員和計(jì)生協(xié)人員培訓(xùn)的課程設(shè)計(jì)等將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌和互通。此外，項(xiàng)目在河南省洛陽(yáng)市汝陽(yáng)縣和江西省南昌市開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)試點(diǎn)工作，探索建立基層醫(yī)護(hù)人員和計(jì)生協(xié)隊(duì)伍融合服務(wù)機(jī)制。
會(huì)上，項(xiàng)目指導(dǎo)委員會(huì)成員對(duì)未來(lái)項(xiàng)目的開(kāi)展提出了中肯的意見(jiàn)和建議。
對(duì)于項(xiàng)目的整體設(shè)計(jì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊?lèi)?ài)平表示：“項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)成體系，并根據(jù)基層和老百姓需求動(dòng)態(tài)調(diào)整；體現(xiàn)連續(xù)性，注重培訓(xùn)內(nèi)容的相互銜接；體現(xiàn)進(jìn)階式，不斷提升培訓(xùn)的廣度、深度，讓大家學(xué)起來(lái)更有興趣，更愿意參與。”
“我們可以對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員和計(jì)生協(xié)人員在項(xiàng)目中的協(xié)同、融合進(jìn)行一些探索?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)諸宏明建議，“家庭健康指導(dǎo)員可以圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供健康指導(dǎo)、信息咨詢(xún)、督促家庭醫(yī)生簽約和履約方面的服務(wù)。同時(shí)，希望項(xiàng)目能夠助力鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提升能力和素質(zhì)，更好地參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)建設(shè)工作?！?/p>
國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安對(duì)項(xiàng)目表達(dá)了殷切的期待。他表示：“基層隊(duì)伍建設(shè)是永恒的話(huà)題。圍繞健康中國(guó)行動(dòng)、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，希望項(xiàng)目發(fā)揮靈活性，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)員專(zhuān)家參與，在整個(gè)基層衛(wèi)生健康能力建設(shè)中起到‘催化劑’作用。”
文：劉立夏
編輯：劉立夏
審核：肖薇 劉平安
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