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參保后,醫(yī)療費用如何報銷?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月08日 04:15

“聽說參加居民醫(yī)保后,如果是大病住院還能二次報銷,是不是還要到醫(yī)保局去申請?”

不需要!

所有費用都在出院時一站式報銷

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含了大病保險,一旦參保,一個保險年度內(nèi)個人累計自付費用(即基本醫(yī)療報銷后剩余的政策內(nèi)費用)在1.2萬元以上的參保居民能自動享受大病保險待遇,并在出院結(jié)算時實行“一站式”報銷,無需個人再跑路。

醫(yī)保知識

參加居民醫(yī)保后,醫(yī)療費用的報銷流程主要涉及門診和住院兩個方面,具體報銷操作流程和注意事項如下:

門診:參保居民需攜帶本人社??ɑ蜥t(yī)保碼,在市內(nèi)二級及以下簽約醫(yī)療機構(gòu),或市外異地定點醫(yī)藥機構(gòu)就診,在醫(yī)藥機構(gòu)刷卡或掃碼后,直接報銷結(jié)算。若綁定了共濟關(guān)系,自己負擔的部分還可以使用共濟賬戶支付。

住院:參保居民住院時需攜帶本人社??ɑ蜥t(yī)保碼,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)入院時,需在醫(yī)院刷卡或掃碼進行醫(yī)保登記。出院時,再次刷卡或掃碼,實行“一站式”報銷。若綁定了共濟關(guān)系,報銷后需要自己負擔的部分還可以使用共濟賬戶支付。

PS:參保居民去定點藥店購買藥品,若綁定了共濟關(guān)系,結(jié)算時只需刷卡或掃碼,購藥費直接從共濟賬戶中扣除,若沒有則需現(xiàn)金支付。

異地就醫(yī):支持全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,參保居民可直接在異地定點醫(yī)院“一站式”報銷。但如果因結(jié)算網(wǎng)絡系統(tǒng)問題或醫(yī)療救助對象因認定地和參保地不一致導致無法直接結(jié)算,參保居民可先行墊付醫(yī)藥費用,就醫(yī)結(jié)束后憑出院小結(jié)、原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、本人社保卡及銀行卡復印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手工報銷。因外傷住院的,另需提供《基本醫(yī)療保險意外傷害住院申報表》。

原標題:《參保后,醫(yī)療費用如何報銷?》

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