作者：胡亮/中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)哮喘學(xué)組青委 / 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)慢咳學(xué)組青委新浪微博人氣博主 / 服務(wù)過敏性疾病患者數(shù)千名 

兒童過敏性疾病為一組機(jī)制相同，但因作用的靶器官不同而產(chǎn)生不同癥狀的疾病。

其共同的特點(diǎn)為機(jī)體對(duì)常見對(duì)吸入性過敏原或食物性過敏原或注射性過敏原產(chǎn)生以特異性IgE介導(dǎo)或細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致臨床上的過敏癥狀，我們也叫變態(tài)反應(yīng)。

所以變態(tài)反應(yīng)科并不是治療變態(tài)的而是治療過敏的。 一、常見的過敏原有哪些？

吸入性過敏原：螨蟲、花粉、真菌、動(dòng)物皮屑。 

食物性過敏原：牛奶、雞蛋、魚蝦和蟹貝。 

注射性過敏原：青霉素、磺胺類藥、普魯卡因、蚊蟲毒液。 二、常見的過敏性疾病有哪些？

支氣管哮喘：反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶，常在夜間或凌晨發(fā)作。 

過敏性鼻炎：表現(xiàn)為季節(jié)性或常年性鼻塞、噴嚏、流涕、鼻炎，常伴有揉鼻子、揉眼睛。 

過敏性結(jié)膜炎：表現(xiàn)為眼睛癢、結(jié)膜充血、流淚、燒灼感。 

特應(yīng)性皮炎：表現(xiàn)多形性皮膚損害、滲出、瘙癢、增生。 

食物過敏：表現(xiàn)為胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉、便秘、血便）、皮膚癥狀（濕疹、蕁麻疹），重癥可以發(fā)現(xiàn)過敏性休克。 三、過敏性疾病的發(fā)展規(guī)律：

過敏性疾病具有典型的年齡特征，隨著年齡的增加，過敏性疾病也會(huì)進(jìn)展。

比如，在嬰幼兒期食物過敏和濕疹會(huì)進(jìn)展到成人期的哮喘或鼻炎；嬰兒期的食物過敏會(huì)進(jìn)展為兒童期的螨蟲過敏，還會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展為花粉過敏。

另外，過敏也會(huì)從一種過敏原發(fā)展為多種過敏原，從一種過敏性疾病發(fā)展為多種過敏性疾病。

四、過敏性疾病有哪些危險(xiǎn)因素？ 過敏性疾病為遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，并且這兩者之間的作用關(guān)系非常復(fù)雜，所以每一個(gè)過敏性疾病的患者都極具個(gè)體性。

我們也分別從遺傳和環(huán)境來闡述危險(xiǎn)因素。

? 遺傳方面

01.家族遺傳：

父母過敏、親生兄弟姐妹過敏都可能提示下一代發(fā)生過敏。即便父母不過敏，子代也可能發(fā)生過敏，這一點(diǎn)主要是環(huán)境因素導(dǎo)致。（如圖）  

02.免疫應(yīng)答不平衡：

人體的免疫系統(tǒng)會(huì)存在一種淋巴細(xì)胞，被叫做輔助性淋巴細(xì)胞。

輔助性淋巴細(xì)胞中有兩種細(xì)胞與我們的過敏相關(guān)，她們分別是輔助性淋巴細(xì)胞1(Th?)和輔助性淋巴細(xì)胞2（Th?）。

Th?具有排斥異體功能，媽媽懷孕，胎兒與母體共存，為減少因母體對(duì)胎兒排斥而導(dǎo)致流產(chǎn)，我們偉大的免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)下調(diào)Th?功能，相反Th?功能就會(huì)相對(duì)旺盛，而Th?則會(huì)導(dǎo)致過敏。

而這種平衡會(huì)持續(xù)到出生之后，出生后的孩子處于一個(gè)天然的易過敏狀態(tài)。

但這種平衡隨著時(shí)間的推移會(huì)逐步調(diào)整過來，慢慢的Th?優(yōu)勢(shì)又會(huì)逐步被Th?爭(zhēng)奪回來，所以會(huì)有一部分兒童期過敏慢慢自愈。

03.腸道發(fā)育不完善：

胎兒在子宮內(nèi)，其腸道為無(wú)菌狀態(tài)，腸道內(nèi)免疫系統(tǒng)不成熟，處于完全被動(dòng)免疫狀態(tài)。

出生后腸道菌群持續(xù)訓(xùn)練，促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖，同時(shí)腸道黏膜的通透性下降，減少了大分子蛋白質(zhì)的漏過，也抵御了病原菌的入侵。

? 環(huán)境因素

01.飲食原因：人工喂養(yǎng)、過早添加輔食與食物過敏相關(guān)；抗氧化食物攝入減少、脂肪攝入增加與哮喘相關(guān)。 

02.吸入性過敏原暴露：塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮屑、花粉與哮喘和過敏性鼻炎相關(guān)。 

03.空氣污染：汽車尾氣、工業(yè)廢氣、家庭燃?xì)?，與哮喘和過敏性鼻炎相關(guān)。 

04.被動(dòng)吸煙：家庭內(nèi)成員吸入與各年齡段的喘息及日后哮喘相關(guān)。 

05.病毒感染：嬰兒時(shí)期的呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后反復(fù)喘息與兒童時(shí)期的哮喘發(fā)生相關(guān)。 

06.藥物使用：抗生素、某些激素，與多種過敏有關(guān)。

07.刨宮產(chǎn)：刨宮產(chǎn)與食物過敏相關(guān)。

五、過敏性疾病的預(yù)防 疾病的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防、 二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。

就過敏性疾病的預(yù)防而言： 一級(jí)預(yù)防是針對(duì)健康兒童，預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過敏的兒童，采取有效措施預(yù)防過敏癥狀加重；三級(jí)預(yù)防是針對(duì)慢性病患者采取有效的治療方案，防止病情惡化和降低疾病對(duì)生活質(zhì)量、 學(xué)習(xí)能力的不良影響。

一些tips： 

1. 不推薦限制母親懷孕期間的飲食。

2. 如因特殊情況無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，而且孩子存在牛奶蛋白過敏，建議首選深度水解奶粉。

3. 4-6個(gè)月后添加固體食物，最好在6個(gè)月期間，最早不要早于4個(gè)月，最晚不要晚于8個(gè)月。

4. 對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)過敏的兒童可以嘗試6個(gè)月內(nèi)給予補(bǔ)充益生元和益生菌。

5. 多攝入含有維C、維E、β胡蘿卜的食物對(duì)哮喘患者肺功能具有保護(hù)作用。6. 控制塵螨、霉菌、煙草、燃?xì)獾氖覂?nèi)污染。7. 對(duì)于符合條件的兒童要盡早開展脫敏治療。

我是胡亮醫(yī)生，我為敏寶寶代言！

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