公費醫(yī)療=住院費全免?先看看你的“級別”夠不夠
來源:大貓財經(jīng)
作者:貓妹
一個朋友的同事加了貓妹微信,讓給她看看保險經(jīng)紀人為她做的方案。
她說這個方案讓她“感覺不太好”,但是又說不出哪里不好。
貓妹看了一下她發(fā)過來的表格:一家三口,一年保費就要3萬6,夠“重”的。
再一細看,呵,招呼的都是重疾險,清一色的保終身身故賠保額,保額100萬,50萬多次賠付搭配50萬單次重疾,不貴才怪。
關于重疾部分的配置思路且不說是不是真的出于客戶的需求。但!是!就是這么一份年交3萬6千的家庭保障計劃,一家三口,居然誰都沒有給加百萬醫(yī)療險。
我問她你是已經(jīng)買過百萬醫(yī)療險了嗎?她說沒有,但是經(jīng)紀人說了,她們單位有“公費醫(yī)療”,所以不用買。
貓妹身邊也有不少同齡朋友在體制內(nèi),也有一些朋友的長輩是德高望重的老干部,所以對“公費醫(yī)療”有些了解。
先說說老干部的吧,確實不錯。
一位朋友的岳父年輕時功勛卓著,所以現(xiàn)在的醫(yī)療待遇那是相當不錯,住高干病房,除了年底那個月可能因為醫(yī)院醫(yī)保預算超支時不太容易住上院,其他時間的費用都是100%報銷的。
或許,這也是大家心目中的“公費醫(yī)療”待遇吧。
但是,實際情況是,現(xiàn)在很多機關企事業(yè)單位的公費醫(yī)療是分級別的,不同級別的待遇不一樣,對于大多數(shù)人來說,公費醫(yī)療的含金量是沒那么高的。
公費醫(yī)療對去哪看病、看什么病、開什么藥都有所限制,還有嚴格的轉(zhuǎn)診制度,并不像大家所想的啥都能報,而且很多單位現(xiàn)在也逐漸在向社保轉(zhuǎn)軌。
比如,有病了,需要先去指定的醫(yī)院看病,如果這個醫(yī)院看不好給你開轉(zhuǎn)診單,你才能去更高級別或者專業(yè)性更強的醫(yī)院看,如果拿不到轉(zhuǎn)診單,自己去非指定醫(yī)院看病,一毛錢都不給報銷。
一個朋友的牙不好,在指定醫(yī)院搞了幾次,都沒弄好,大夫說給他拔了,他又不想拔牙,然后按照規(guī)定又不能給開轉(zhuǎn)診,陷入死循環(huán),最后無奈之下只能自費出去看。
而且現(xiàn)在持醫(yī)??床《际侵苯咏Y(jié)算,不用事后報銷,公費醫(yī)療還是需要先墊付再憑票報銷。貼票、審批、蓋章等等,等待的時間很長,手續(xù)也繁瑣。
一些年輕的朋友對這個也頗有微詞,說盼著單位快點公費醫(yī)療改醫(yī)保。
當然,也有一些老年朋友覺得公費醫(yī)療好,因為相比來說,有些老年人的基礎疾病、慢性病公費醫(yī)療報的多,開藥受限制少。
總的來說,公費醫(yī)療已經(jīng)不是早年間的“頂級醫(yī)?!绷?,雖然整體待遇還不錯,但除非是“塔頂”部分,大部分人群面臨災難醫(yī)療支出時依然和醫(yī)保一樣,難以負擔全部費用支出。
所以,不管是有醫(yī)保還是有公費醫(yī)療,如果身體健康情況允許,百萬醫(yī)療險都要買的。
大家要對百萬醫(yī)療險有正確的認識——百萬醫(yī)療險是為了一旦面對大額醫(yī)療支出所提前做的準備。
社保也好,公費醫(yī)療也好,面向的是最廣大民眾,解決的是基本的就醫(yī)需求。
而少數(shù)人群,得了大病、重病,或者想得到效果更好的治療,就要用到一些非社?;A用藥、檢查,像用進口藥,用靶向藥,做昂貴的PET-CT檢查,進入ICU治療等。
比如貓妹身邊就有癌癥患者,第一次化療,基本都是先用一線藥物,然后再用二線藥物,再……從價格看,一線藥物基本都納入醫(yī)保,醫(yī)保報銷比例很高,但是如果一線藥物無法起效,后面的藥物就會越用越貴,社保報銷比例也會大幅降低,二者之間的自費差距是極大的,一次化療從自費兩三千到兩萬,可能只是隔了一個月。
這部分費用為啥不報,理由也很簡單,因為價格實在是高昂,一個病人就會從所有人的社保費用蛋糕中切去一大塊。錢是大家交的,國家的補貼福利也是希望覆蓋更多的人,所以為了公平起見,社保的覆蓋其實不能面面俱到。比如將靶向藥納入醫(yī)保,其實是有反對聲音的,認為過于昂貴有失公平。
所以,雖然百萬醫(yī)療險有一萬的免賠,使得絕大部分小病住院費用都不能得到報銷,或者報銷金額比較低,但正因為如此,才讓它敢保社保外的項目,比如進口藥品、自費藥品、自費檢查項目等,而且能做到價格實惠,小小投入換來萬一不幸時的大額保障。
所以,貓妹建議大家,不管是擁有新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工社保還是公費醫(yī)療,從防范風險的角度出發(fā),都應該將百萬醫(yī)療險納入到自己的家庭保障計劃中。
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