公費(fèi)醫(yī)療=住院費(fèi)全免?先看看你的“級(jí)別”夠不夠
來源:大貓財(cái)經(jīng)
作者:貓妹
一個(gè)朋友的同事加了貓妹微信,讓給她看看保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人為她做的方案。
她說這個(gè)方案讓她“感覺不太好”,但是又說不出哪里不好。
貓妹看了一下她發(fā)過來的表格:一家三口,一年保費(fèi)就要3萬6,夠“重”的。
再一細(xì)看,呵,招呼的都是重疾險(xiǎn),清一色的保終身身故賠保額,保額100萬,50萬多次賠付搭配50萬單次重疾,不貴才怪。
關(guān)于重疾部分的配置思路且不說是不是真的出于客戶的需求。但!是!就是這么一份年交3萬6千的家庭保障計(jì)劃,一家三口,居然誰都沒有給加百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
我問她你是已經(jīng)買過百萬醫(yī)療險(xiǎn)了嗎?她說沒有,但是經(jīng)紀(jì)人說了,她們單位有“公費(fèi)醫(yī)療”,所以不用買。
貓妹身邊也有不少同齡朋友在體制內(nèi),也有一些朋友的長輩是德高望重的老干部,所以對(duì)“公費(fèi)醫(yī)療”有些了解。
先說說老干部的吧,確實(shí)不錯(cuò)。
一位朋友的岳父年輕時(shí)功勛卓著,所以現(xiàn)在的醫(yī)療待遇那是相當(dāng)不錯(cuò),住高干病房,除了年底那個(gè)月可能因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)保預(yù)算超支時(shí)不太容易住上院,其他時(shí)間的費(fèi)用都是100%報(bào)銷的。
或許,這也是大家心目中的“公費(fèi)醫(yī)療”待遇吧。
但是,實(shí)際情況是,現(xiàn)在很多機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療是分級(jí)別的,不同級(jí)別的待遇不一樣,對(duì)于大多數(shù)人來說,公費(fèi)醫(yī)療的含金量是沒那么高的。
公費(fèi)醫(yī)療對(duì)去哪看病、看什么病、開什么藥都有所限制,還有嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度,并不像大家所想的啥都能報(bào),而且很多單位現(xiàn)在也逐漸在向社保轉(zhuǎn)軌。
比如,有病了,需要先去指定的醫(yī)院看病,如果這個(gè)醫(yī)院看不好給你開轉(zhuǎn)診單,你才能去更高級(jí)別或者專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)院看,如果拿不到轉(zhuǎn)診單,自己去非指定醫(yī)院看病,一毛錢都不給報(bào)銷。
一個(gè)朋友的牙不好,在指定醫(yī)院搞了幾次,都沒弄好,大夫說給他拔了,他又不想拔牙,然后按照規(guī)定又不能給開轉(zhuǎn)診,陷入死循環(huán),最后無奈之下只能自費(fèi)出去看。
而且現(xiàn)在持醫(yī)??床《际侵苯咏Y(jié)算,不用事后報(bào)銷,公費(fèi)醫(yī)療還是需要先墊付再憑票報(bào)銷。貼票、審批、蓋章等等,等待的時(shí)間很長,手續(xù)也繁瑣。
一些年輕的朋友對(duì)這個(gè)也頗有微詞,說盼著單位快點(diǎn)公費(fèi)醫(yī)療改醫(yī)保。
當(dāng)然,也有一些老年朋友覺得公費(fèi)醫(yī)療好,因?yàn)橄啾葋碚f,有些老年人的基礎(chǔ)疾病、慢性病公費(fèi)醫(yī)療報(bào)的多,開藥受限制少。
總的來說,公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)不是早年間的“頂級(jí)醫(yī)?!绷?,雖然整體待遇還不錯(cuò),但除非是“塔頂”部分,大部分人群面臨災(zāi)難醫(yī)療支出時(shí)依然和醫(yī)保一樣,難以負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用支出。
所以,不管是有醫(yī)保還是有公費(fèi)醫(yī)療,如果身體健康情況允許,百萬醫(yī)療險(xiǎn)都要買的。
大家要對(duì)百萬醫(yī)療險(xiǎn)有正確的認(rèn)識(shí)——百萬醫(yī)療險(xiǎn)是為了一旦面對(duì)大額醫(yī)療支出所提前做的準(zhǔn)備。
社保也好,公費(fèi)醫(yī)療也好,面向的是最廣大民眾,解決的是基本的就醫(yī)需求。
而少數(shù)人群,得了大病、重病,或者想得到效果更好的治療,就要用到一些非社?;A(chǔ)用藥、檢查,像用進(jìn)口藥,用靶向藥,做昂貴的PET-CT檢查,進(jìn)入ICU治療等。
比如貓妹身邊就有癌癥患者,第一次化療,基本都是先用一線藥物,然后再用二線藥物,再……從價(jià)格看,一線藥物基本都納入醫(yī)保,醫(yī)保報(bào)銷比例很高,但是如果一線藥物無法起效,后面的藥物就會(huì)越用越貴,社保報(bào)銷比例也會(huì)大幅降低,二者之間的自費(fèi)差距是極大的,一次化療從自費(fèi)兩三千到兩萬,可能只是隔了一個(gè)月。
這部分費(fèi)用為啥不報(bào),理由也很簡單,因?yàn)閮r(jià)格實(shí)在是高昂,一個(gè)病人就會(huì)從所有人的社保費(fèi)用蛋糕中切去一大塊。錢是大家交的,國家的補(bǔ)貼福利也是希望覆蓋更多的人,所以為了公平起見,社保的覆蓋其實(shí)不能面面俱到。比如將靶向藥納入醫(yī)保,其實(shí)是有反對(duì)聲音的,認(rèn)為過于昂貴有失公平。
所以,雖然百萬醫(yī)療險(xiǎn)有一萬的免賠,使得絕大部分小病住院費(fèi)用都不能得到報(bào)銷,或者報(bào)銷金額比較低,但正因?yàn)槿绱?,才讓它敢保社保外的?xiàng)目,比如進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目等,而且能做到價(jià)格實(shí)惠,小小投入換來萬一不幸時(shí)的大額保障。
所以,貓妹建議大家,不管是擁有新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工社保還是公費(fèi)醫(yī)療,從防范風(fēng)險(xiǎn)的角度出發(fā),都應(yīng)該將百萬醫(yī)療險(xiǎn)納入到自己的家庭保障計(jì)劃中。
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