各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、市婦幼保健院：
　　為加強(qiáng)我市孕產(chǎn)婦健康管理，提升服務(wù)質(zhì)量，提高艾梅乙母嬰阻斷率，保障母嬰安全，根據(jù)國家和省婦幼保健能力建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，孕產(chǎn)婦檢驗檢測工作必須具備各類檢驗資質(zhì)方可開展的要求，以及省、市《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》等工作要求。結(jié)合我市近期各單位孕早期艾梅乙檢驗質(zhì)量極低，多次被省、朝陽市通報等實際情況，現(xiàn)將我市《母子健康手冊》的規(guī)范使用有關(guān)事項通知如下：
　　一、手冊發(fā)放
　　根據(jù)《朝陽市母子健康手冊推廣使用工作方案的通知》要求，手冊發(fā)放由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的工作人員對計劃懷孕婦女和孕婦，詢問服務(wù)對象手冊領(lǐng)取情況，為未領(lǐng)取的初次孕檢者發(fā)放手冊，也就是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的工作人員“建冊”并發(fā)放，并進(jìn)行孕婦健康管理。村級婦幼大夫負(fù)責(zé)摸底調(diào)查組織所轄區(qū)孕婦（要求13周內(nèi)建冊）通知到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建冊，負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視、新生兒訪視等相關(guān)工作。但目前我市還有一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級建冊，這是違規(guī)行為，即日起必須在鄉(xiāng)級建冊。
　　二、調(diào)整首次建冊孕早期孕婦化驗地點(diǎn)。
　　根據(jù)國家、省婦幼保健能力建設(shè)的要求，結(jié)合我市目前現(xiàn)狀，經(jīng)衛(wèi)健局黨組研究決定，自2021年10月1日起，孕婦首次（13周前）建冊前化驗工作調(diào)整到北票市婦幼保健院，由北票市婦幼保健院進(jìn)行免費(fèi)化驗。建冊的具體流程為：
　　一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開出加蓋公章的標(biāo)準(zhǔn)化驗單,開化驗單時必須標(biāo)注孕周。（化驗單出具標(biāo)準(zhǔn)：1、血常規(guī)；2、尿常規(guī)；3、肝功、血糖、腎功能；4、血型、乙肝、梅毒、艾滋?。?；
　　二是孕婦持化驗單到北票市婦幼保健院進(jìn)行免費(fèi)化驗；
　　三是孕婦在婦幼保健院化驗結(jié)束后將化驗結(jié)果報告送回所在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后方可建冊，否則不予建冊。不建冊將影響出生醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)。
　　四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 督促孕中、晚期孕婦可以自愿選擇到婦幼保健院（免費(fèi)）或者助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行化驗。
　　三、手冊使用。
　　母子健康手冊以計劃懷孕婦女、孕婦、兒童家長自我監(jiān)測和自我記錄為主，醫(yī)務(wù)人員健康檢查記錄為輔。本手冊代替產(chǎn)科門診病志記錄和兒童健康體檢門診記錄，工作人員在發(fā)放手冊時，應(yīng)當(dāng)講解手冊的內(nèi)容、作用、意義和使用方法，將手冊交由計劃懷孕婦女、孕婦、兒童家長保存，并要求其在孕前優(yōu)生健康檢查、每次產(chǎn)前檢查、住院分娩、兒童健康檢查時攜帶。醫(yī)務(wù)人員在體檢時應(yīng)當(dāng)按要求將重要檢查結(jié)果及主要指導(dǎo)意見記錄在手冊中，并詳細(xì)查看手冊中的自我記錄內(nèi)容，全面了解計劃懷孕婦女、孕婦、兒童相關(guān)情況，遇有記錄不全的情況，應(yīng)當(dāng)及時給予指導(dǎo)。
　　四、各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按照妊娠風(fēng)險評估及艾梅乙母嬰阻斷管理的要求，為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防母嬰傳播檢測與咨詢服務(wù)。對確診梅毒感染的孕婦，及時上報婦幼保健院，同時為梅毒感染的孕產(chǎn)婦提供規(guī)范性治療及監(jiān)測隨訪工作，并上報治療及隨訪情況。感染孕產(chǎn)婦納入“紫色”妊娠 風(fēng)險分級。孕婦住院分娩時，收取《母子保健手冊》，詢問孕期檢測情況并記錄，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性及規(guī)范性治療及監(jiān)測隨訪工作。
　　五、手冊信息化建設(shè)。
　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診，在建立母子健康手冊或進(jìn)行孕期檢查及兒童體檢后，及時將母子健康手冊相關(guān)信息錄入遼寧省婦幼健康服務(wù)管理信息系統(tǒng)，把母子健康手冊相關(guān)內(nèi)容納入到全市婦幼健康信息管理工作中，推進(jìn)手冊信息化建設(shè)。
　　六、年終考核有關(guān)要求。
　　根據(jù)2021年半年婦幼基本公衛(wèi)考核結(jié)果，我市早孕建冊率非常低，對于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷影響極大，直接影響我市在全朝陽和全省的排名。因此今年開始早孕建冊前首次艾滋病、梅毒、乙肝化驗工作納入年終考核，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須要徹底進(jìn)行摸底調(diào)查，保障督促孕婦在孕13周前到市婦幼保健院及時進(jìn)行化驗，切實保證孕早期篩查率。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道衛(wèi)生服務(wù)中心）自本文件下發(fā)之日起，因沒有及時組織、告知孕產(chǎn)婦到市婦幼保健院進(jìn)行化驗；婦幼保健院未按照委托要求進(jìn)行化驗；助產(chǎn)機(jī)構(gòu)未按照要求進(jìn)行相關(guān)檢查等造成艾梅乙阻斷受到影響，年末基本公衛(wèi)考核婦幼部分將一票否決，沒有分值（取消婦幼部分基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)）。同時追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員責(zé)任，并予以全市衛(wèi)健系統(tǒng)通報批評。
　　七、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同婦幼保健院簽訂委托書，一式三份，雙方單位各存一份，局婦幼股存一份。
　　附件：《基本公共衛(wèi)生婦幼項目業(yè)務(wù)委托書》

北票市衛(wèi)生健康局
　　2021年9月28日

附件

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