“北京普惠健康?!辟徺I教程及理賠熱點(diǎn)問題解答
重要提醒!2024年度“北京普惠健康?!币廊豢梢允褂冕t(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)在完成個(gè)賬共濟(jì)辦理後還可以使用個(gè)賬裏的錢為配偶、父母及子女繳費(fèi)全家參保更安心!還沒辦理備案的朋友可按照下圖,立即辦理共濟(jì)!
2024年度“北京普惠健康保”投保進(jìn)行中隨著北京市民投保熱情高漲,理賠諮詢激增,以下是在投保和理賠過程中大家比較關(guān)心的問題統(tǒng)一解答下~
一、我有白血病、糖尿病、高血壓能買嗎?我有多囊腎、乳腺結(jié)節(jié)能買嗎?
可以買!參保不限病史,不限健康狀況,不管罹患什麼疾病都可以買,只要符合參保條件就可以。
在賠付方面,如果是罹患産品約定的惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾病這五類既往癥差異化賠付。
另外,有高血壓、糖尿病並不一定算既往癥人群,高血壓III級、有糖尿病伴並發(fā)癥才算既往癥人群。
除了上述約定的既往癥,如果患有乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等其他疾病,皆可和非既往癥人群享受一樣的保障待遇。
具體賠付規(guī)則如下:
醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任:年免賠額為當(dāng)年北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額,非既往癥人群按80%賠付,既往癥人群按40%賠付,最高賠付100萬元。
醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任:年免賠額非既往癥人群1.5萬元,既往癥人群2萬元;非既往癥人群按70%賠付,既往癥人群按35%賠付,最高賠付100萬元。
特藥責(zé)任:0免賠額,非既往癥人群按60%賠付,既往癥人群按30%賠付,合計(jì)最高賠付100萬元。
二、年齡太大可以買嗎?退休人員可以參保嗎?
參保不限年齡,不管是剛滿月的嬰兒,還是八九十歲的老人,都可以參保,只要符合參保條件即可。如果退休人員可以正常享受北京醫(yī)保待遇,也是可以參保的。
三、年度免賠額是什麼?為什麼要設(shè)置免賠額?
免賠額也叫起付線,超過起付線的部分産品按照約定比例進(jìn)行賠付。免賠額按年度累計(jì)計(jì)算,保障期限內(nèi)僅扣除一次。
之所以設(shè)置免賠額度,主要是因?yàn)椤氨本┢栈萁】当!笔且豁?xiàng)以保大病、保重病為目標(biāo)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),集中保障每個(gè)家庭的大病風(fēng)險(xiǎn),減輕大額醫(yī)療費(fèi)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目的是減緩老百姓因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。
與此同時(shí),設(shè)置免賠額,可以規(guī)避小額理賠案件,也正因?yàn)槿绱?,我們才能?95元買到最高300萬的保障額度,並且不限年齡、不限病史,老少同價(jià),帶病可??少r,人人都能“保”得起。
四、2023年參保,還能用醫(yī)保個(gè)人賬戶為全家繳費(fèi)嗎?
可以!北京職工醫(yī)保參保人可以使用醫(yī)保個(gè)賬為本人繳費(fèi),在完成個(gè)賬共濟(jì)備案後,還可以用個(gè)人賬戶裏的錢為父母、子女、配偶繳費(fèi),實(shí)現(xiàn)一人繳費(fèi)保全家。
那麼個(gè)賬共濟(jì)備案應(yīng)該如何操作呢?大家關(guān)注“北京普惠健康?!惫俜轿⑿殴娞?,在首頁點(diǎn)擊底部功能表欄“個(gè)人中心-共濟(jì)辦理”,根據(jù)提示操作即可,手機(jī)就能辦理,非常方便!
五、2022年度、2023年度“北京普惠健康保”保障到期了,還能申請理賠嗎?
在2022年度、2023年度“北京普惠健康?!北U掀陂g內(nèi)出險(xiǎn)的參保人,保障到期後,只要沒超過理賠申請時(shí)效可以正常申請理賠。理賠申請時(shí)效是自參保人出險(xiǎn)之日起兩年內(nèi)都可以申請理賠,“北京普惠健康?!睍凑毡U县?zé)任正常賠付,最終以保險(xiǎn)公司審核結(jié)論為準(zhǔn)。
關(guān)於“北京普惠健康?!碑b品及參保事宜,如果您還有其他的疑問,可以直接聯(lián)繫線上客服或撥打官方客服電話4000761788,參保期服務(wù)時(shí)間為8:00-21:00。
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