泌尿系平片目前依然是診斷尿結(jié)石的主要手段。90%以上的結(jié)石為X線不透光的含鈣結(jié)石，表現(xiàn)為尿路走行區(qū)的高密度鈣化影。此外，KUB平片偶爾可顯示腎結(jié)核鈣化以及泌尿系腫瘤的腰椎和骨盆轉(zhuǎn)移灶等。攝片的質(zhì)量往往影響診斷效果，標(biāo)準(zhǔn)的KUB攝片范圍應(yīng)當(dāng)上起第十一胸椎，以覆蓋腎上腺區(qū)；下抵恥骨聯(lián)合下方2cm，以納入后尿道區(qū)；兩側(cè)止于皮下脂肪。曝光適度的標(biāo)準(zhǔn)是能夠清晰顯示腎輪廓和腰大肌陰影。

KUB

雖然理論上至少90%的結(jié)石因含鈣質(zhì)可在KUB平片顯影，但由于輸尿管結(jié)石的體積一般較小，加之來自橫突和骨盆的遮擋等因素，在腎絞痛發(fā)作的結(jié)石患者中，至少50%的結(jié)石難以判明。必須嚴(yán)格沿著輸尿管的走行部位（尤其是與髂骨和橫突重疊處）仔細(xì)尋找結(jié)石，同時注意勿將淋巴結(jié)鈣化、靜脈石和骨島等誤認(rèn)為尿路結(jié)石。

90%以上的腎結(jié)石屬于X線不透光結(jié)石，在KUB中大多表現(xiàn)為高密度影。然而，如果結(jié)石厚度<2mm，X線則無法分辨。有時由于腸道內(nèi)容的掩蓋和腎周骨骼的遮擋，也可造成結(jié)石漏診。因此，不可僅憑KUB平片檢查就輕易否定結(jié)石的存在。通過KUB檢查，也可對結(jié)石成分作出經(jīng)驗(yàn)性診斷。草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石呈現(xiàn)為高密度鈣化影；磷酸銨鎂結(jié)石生長迅速，易被腎盂和腎盞塑形，往往表現(xiàn)為X線半透光的鹿角形結(jié)石影，特點(diǎn)是“鹿角”邊緣比較銳利；胱氨酸分子中因含硫原子，所以這種結(jié)石為半透光影像，呈均勻的磨砂玻璃狀，胱氨酸結(jié)石亦可呈鹿角形，但其“鹿角”圓鈍；尿酸結(jié)石具有X線透光性，應(yīng)結(jié)合B超檢查進(jìn)行判斷。

以腹部平片上結(jié)石的最大直徑表示其大小是最常用的方法，比如，以在平片上測得的結(jié)石長度表示。對于大多數(shù)結(jié)石來說，當(dāng)知道了結(jié)石的長（l）和寬（w），可以估計(jì)結(jié)石表面積（SA）：SA=l×w×π×0.25

NCCT

腹部平片僅能發(fā)現(xiàn)50%的NCCT下顯影的結(jié)石。但是腹部平片發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的能力優(yōu)于定位NCCT。定位NCCT掃描形式類似與腹部平片，但是其需要比平片更高的能量（分別為120-140kv和65-75kv），因此該技術(shù)的放射線穿透力過強(qiáng)，導(dǎo)致不能發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)石。一般來說，定位NCCT僅能發(fā)現(xiàn)1/3到1/2的在腹部平片上顯影的結(jié)石。研究表明定位NCCT的精確性隨著結(jié)石的直徑變小而降低，尤其當(dāng)結(jié)石直徑＜5mm時，定位NCCT就很難發(fā)現(xiàn)了。因此當(dāng)定位NCCT未發(fā)現(xiàn)結(jié)石時，必須再進(jìn)行腹部平片檢查。防止漏診。

體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)了采用CT來評估結(jié)石的尺寸更加精確，因?yàn)樵诟共科狡辖Y(jié)石被放大了。然而，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，兩種方法在評價(jià)結(jié)石橫斷面或是前后位的尺寸方面僅有很小差異，沒有陽性或是陰性趨勢（-12%到+15%）。這些臨床上的差別為不顯著差異。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，采用選用較厚的掃描層厚的NCCT來評估結(jié)石的軸向尺寸，軸向?qū)用嬷亟ǖ慕Y(jié)石的分辨率有限。腹部平片提示的結(jié)石的密度可能能預(yù)測SWL治療腎結(jié)石的療效，而NCCT相對較差。相對于腹部平片提示為光滑且密度高的結(jié)石，SWL對那些粗糙且低密度的結(jié)石的療效更好。Krishnamurthy和其同事的最近研究發(fā)現(xiàn)腹部平片的預(yù)測作用僅對直徑＞10mm的結(jié)石成立；當(dāng)結(jié)石密度大于第12肋骨時，SWL治療后的無石率為60%；當(dāng)密度較低時，無石率為71%。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

泌尿系結(jié)石患者的飲食管理篇
熱門選評:泌尿系結(jié)石該怎么治療比較好呢·
尿結(jié)石的代謝高危因素
[比較新]評價(jià)新榜成都泌尿?qū)？剖悄膫€醫(yī)院
天津市泌尿系統(tǒng)較好醫(yī)院
天津?qū)?業(yè)泌尿科？專 業(yè)就診用心贏好“評價(jià)”
在天津市泌尿科?？漆t(yī)院在哪里[天津九洲醫(yī)院]值得信賴！
清泉潤石 健康生活——腎結(jié)石患者的天然守護(hù)者
談前列腺結(jié)石有哪些臨床癥狀
天津總醫(yī)院泌尿科聯(lián)系

網(wǎng)址: 泌尿系平片在結(jié)石診斷上沒有價(jià)值？ http://www.u1s5d6.cn/newsview112088.html