尿結(jié)石的代謝高危因素
1、胱氨酸尿
常染色體隱性遺傳病主要是腎小管對(duì)胱氨酸、賴氨酸、精氨酸和鳥氨酸重吸收不良。診斷標(biāo)準(zhǔn):尿中胱氨酸排泄量>75mg/天。正常24小時(shí)尿胱氨酸排 泄量<75mg/1.73 m2 /天。胱氨酸中只有10%~20%生長(zhǎng)結(jié)石。胱氨酸尿癥常伴發(fā)高鈣尿、高尿酸尿和低枸櫞酸尿。結(jié)石復(fù)發(fā)率可達(dá)。晨尿沉渣中可見光滑、六角形胱氨酸晶體。
2、黃嘌呤結(jié)石
黃嘌呤氧化酶促進(jìn)黃嘌呤和次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸,當(dāng)氧化酶缺乏或不足時(shí),尿中黃嘌呤和次黃嘌呤排泄增多。
3、高尿鈣癥
是指24小時(shí)尿鈣排泄>4mg/kg,它可分為⑴血鈣正常的高尿鈣癥,常見腎小管疾病對(duì)鈣重吸收不足導(dǎo)致尿鈣排出過(guò)多,或腸道對(duì)鈣吸收過(guò)多。其他如速尿引起抑制髓袢對(duì)鈣重吸收,食物中過(guò)度添加含鈣食品或維生素D補(bǔ)充過(guò)量。⑵高血鈣性高尿鈣癥,常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn),長(zhǎng)期(>4周)臥床制動(dòng)可引起15%~20%骨骼物質(zhì)分解引起高鈣尿。⑶特發(fā)性高鈣尿癥,屬常染色體顯性遺傳,可分為吸收型和腎型。
4、高草酸尿癥
大多尿草酸來(lái)源于內(nèi)生,只有5%~10%經(jīng)腸道吸收。正常每天尿草酸排泄為<0.5mmol/1.73m2 ,高草酸尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是每天尿排泄<40mg 1.73m2="">10umol/L。
5、高尿酸尿癥
有8%的代謝性結(jié)石癥有高尿酸尿癥,高尿酸尿癥指24小時(shí)尿尿酸超過(guò)20mg/kg,大多數(shù)高尿酸尿伴高鈣尿,常同時(shí)伴草酸鈣結(jié)石,尿PH值低。兒童白血 病是尿酸結(jié)石常見的原因之一,其他如淋巴增生性或骨髓增生性疾病或Lesch-Nyhan綜合癥等。尿酸晶體阻塞腎小管可引起急性腎功能衰竭。
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