啼哭是兒童正常行為的一部分，也是臨床常見(jiàn)現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嬰兒生后前三個(gè)月，約20%以啼哭或哭吵為主訴就診。近年來(lái)，兒科醫(yī)生饑餓心理學(xué)家評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，啼哭過(guò)程對(duì)嬰幼兒健康和情感健康發(fā)展至關(guān)重要。大多數(shù)嬰兒哭吵為良性過(guò)程，但過(guò)度哭吵會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)焦慮，甚至采取一些微信措施，如盲目使用鎮(zhèn)靜藥，甚至導(dǎo)致“嬰兒搖晃綜合征”。

定義：

首先來(lái)看一下“過(guò)度哭吵”的定義：目前主要遵循Wessel提出的“3”法則：即嬰兒1d哭吵3h以上，每周3d以上發(fā)作，并連續(xù)3周，持續(xù)3個(gè)月。

根據(jù)嬰兒哭吵的特征，可將其分成3中：1）正常；2）過(guò)度、由于不適或疾病引起；3）不明原因，嬰兒腸絞痛屬于這一類(lèi)。

原因：

1、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的影響因素：

目前最能被接受的假說(shuō)認(rèn)為，過(guò)度哭吵與嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，例如出生時(shí)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患兒存在更加頻繁的哭吵。同樣，嬰兒父母抑郁、早產(chǎn)、小于胎齡兒也是出生后第一個(gè)月過(guò)度哭吵的高危因素。

2、生物鐘系統(tǒng)：

一些研究認(rèn)為，生物鐘調(diào)節(jié)失衡也與過(guò)度哭吵有關(guān)。生物鐘由下丘腦調(diào)節(jié)，受睡眠時(shí)間、體溫、進(jìn)食和褪黑素的影響，在生后逐漸發(fā)展成熟。

3、嬰兒氣質(zhì)：

嬰兒氣質(zhì)也會(huì)影響啼哭。氣質(zhì)由個(gè)體應(yīng)對(duì)刺激的反應(yīng)類(lèi)型、適應(yīng)性能力（壓力情況下冷靜的能力）、以及活動(dòng)水平等決定。部分南陽(yáng)性氣質(zhì)的嬰兒常敏感、易怒、反應(yīng)激烈等。

4、社會(huì)環(huán)境：

社會(huì)環(huán)境因素也會(huì)影響嬰兒啼哭，即使是易養(yǎng)型氣質(zhì)的嬰兒，在家庭破裂環(huán)境中，如社會(huì)心理問(wèn)題、家庭暴力等，也會(huì)出現(xiàn)過(guò)度啼哭。嬰兒能敏銳覺(jué)察到看護(hù)人，尤其是母親的狀況，一項(xiàng)研究表示，孕期壓力與嬰兒出生前6個(gè)月過(guò)度啼哭密切相關(guān)。

5、消化系統(tǒng)相關(guān)問(wèn)題：

食物過(guò)敏或食物不耐受，或者胃食管反流等也與嬰兒哭鬧相關(guān)。近些年一些研究也表示，嬰兒腸道菌群變化也與過(guò)度哭吵相關(guān)，需進(jìn)一步證實(shí)。

臨床干預(yù)措施：

多數(shù)嬰兒啼哭是良性的，95%自限，剩余5%有明確病因。臨床管理中同樣適用“3”法則：1）多數(shù)嬰兒哭吵不適一種疾病；2）嬰幼兒不會(huì)因此發(fā)生危險(xiǎn)或其他狀況；3）腸絞痛會(huì)自動(dòng)停止，“寶寶也會(huì)逐漸學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)腸絞痛”。

部分患兒通過(guò)改變體位可改善啼哭癥狀：如將嬰兒置于父母懷抱，或取俯臥位，用溫布或用熱水袋溫暖嬰兒腹部并進(jìn)行腹部按摩，可有效改善啼哭癥狀。

一過(guò)性使用安慰奶嘴也可讓嬰兒安靜，但長(zhǎng)期使用效果還有待觀察。

有研究表示，將8周齡以?xún)?nèi)嬰兒包裹起來(lái)，與對(duì)照組相比，啼哭明顯變少。

同樣建立良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，也能有效減少42%的嬰兒啼哭。

還有，良好的家庭環(huán)境及氛圍，也可緩解嬰兒哭鬧。

益生菌用于緩解嬰幼兒過(guò)度哭吵的療效也頗具爭(zhēng)議。

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