產(chǎn)褥期是指從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間，一般為42天，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)發(fā)生較大的生理變化，特別是伴隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦剛經(jīng)歷分娩的焦慮、痛苦，身體各器官尚未恢復(fù)，接著又經(jīng)歷著接納新成員的適應(yīng)過程，心理往往處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，面臨著初為人母的情緒調(diào)整，家庭、事業(yè)潛意識的內(nèi)在沖突及生活經(jīng)濟(jì)需求，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦較易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，表現(xiàn)為壓抑、煩躁、多疑、焦慮、恐懼、易怒等情緒變化，夜間加重，有時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿與人溝通，自己傷心、落淚，自暴自棄，與丈夫及家庭成員的關(guān)系不協(xié)調(diào)，對身邊的人充滿敵意，對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦。嚴(yán)重者出現(xiàn)絕望、自殺或殺嬰等現(xiàn)象。應(yīng)對產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列心理問題，針對病因制定相應(yīng)的護(hù)理對策，正確的心理調(diào)適指導(dǎo)和支持十分重要。

一、影響產(chǎn)婦心理健康的因素主要有以下幾點(diǎn)：

1、年齡。年齡小于18歲的產(chǎn)婦，屬于低齡產(chǎn)婦，由于其生理、心理及社會(huì)認(rèn)知能力尚未成熟，對自己缺乏信心，一下很難適應(yīng)母親的角色；年齡大于35歲的產(chǎn)婦，屬于高齡產(chǎn)婦，體力和精力下降，并且在母親角色與事業(yè)上常會(huì)面臨沖突，容易出現(xiàn)疲勞、厭食、失眠、性欲減退，從而引起焦慮、恐懼等心理變化。

2、個(gè)人心理因素。產(chǎn)婦性格內(nèi)向，不愿與人溝通，社交能力差，敏感（神經(jīng)質(zhì)），以自我為中心，好強(qiáng)、固執(zhí)等容易造成產(chǎn)后心理障礙。

3、身體狀況。本次妊娠過程及分娩情況是否順利，有無難產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后惡露不止、乳房脹痛等并發(fā)癥，造成產(chǎn)婦身體疼痛不適及體內(nèi)性激素水平突然下降，易疲勞、出汗等身體無法適應(yīng)或產(chǎn)后體型的改變，均可影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

4、嬰兒狀況。嬰兒的性別不同、發(fā)育畸形、哺乳困難、拒食、?？摁[不止、黃疸長期不退、大小便異常等健康狀況也易造成產(chǎn)婦焦慮、壓抑等不良情緒。

5、家庭及社會(huì)關(guān)系。孕期發(fā)生不良生活事件如失業(yè)、失去親人等或家庭不和睦，經(jīng)常吵架，丈夫及家人對自己及嬰兒的態(tài)度不熱情，缺乏家庭及社會(huì)的支持與幫助，特別是缺乏丈夫及長輩的理解及幫助，容易引起產(chǎn)婦情緒變化。

6、遺傳因素。有家庭抑郁病史、精神病家族史，發(fā)病率一般較高。

二、針對致病因素及臨床表現(xiàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對策，具體如下：

1、首先為產(chǎn)婦提供安全、溫暖、舒適的環(huán)境，合理安排飲食，以高熱量、高蛋白、易消化的食物為宜，少量多餐，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)的攝入，并注意休息，保持安靜的環(huán)境，入睡前喝杯熱牛奶，協(xié)助產(chǎn)婦入睡。

2、產(chǎn)后前3天，產(chǎn)婦因剛經(jīng)歷分娩的痛苦，身體虛弱缺乏自理能力，無法承擔(dān)母親的角色，很多需要是通過護(hù)理人員及家人幫助完成的，我們要對產(chǎn)婦多加關(guān)心愛護(hù)，做好產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理，隨時(shí)觀察產(chǎn)婦及新生兒的身體狀況，有異常及時(shí)處理。

3、產(chǎn)后3-14天，因分娩后激素水平下降，產(chǎn)婦感情脆弱，太多的母親責(zé)任，新生兒誕生而產(chǎn)生愛的剝奪感，容易產(chǎn)生壓抑情緒，嚴(yán)重者表現(xiàn)為哭泣，對周圍漠不關(guān)心，拒絕哺乳和護(hù)理新生兒。此時(shí)，我們應(yīng)及時(shí)提供護(hù)理指導(dǎo)幫助，積極與其溝通，加倍關(guān)心產(chǎn)婦，并督促其家人參與，特別是丈夫，使產(chǎn)婦消除這種消極情緒，耐心指導(dǎo)幫助哺乳和護(hù)理新生兒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的心情，指導(dǎo)產(chǎn)后健身操的康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)腹壁、盆底肌肉的張力的恢復(fù)，早日恢復(fù)體型，增強(qiáng)自尊自信感。

4、產(chǎn)后14-42天，此時(shí)產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為完整的系統(tǒng)，形成新的生活形態(tài)，但產(chǎn)婦和丈夫承受更多的壓力，出現(xiàn)興趣與需要，事業(yè)家庭的矛盾，哺乳孩子，承擔(dān)家務(wù)與維持夫妻關(guān)系等各種角色的矛盾，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易怒、對身邊人甚至對孩子充滿敵意，此時(shí)我們應(yīng)注意安全保護(hù)，時(shí)刻陪伴產(chǎn)婦身邊，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦宣泄、抒發(fā)自身感受，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說的心理問題，做好心理疏通工作，使產(chǎn)婦感到被支持、理解、尊重、信心增強(qiáng)，加強(qiáng)自我控制，建立與他人良好的交流能力，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力去應(yīng)對自身問題。

5、針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的一系列情緒變化，我們要理解同情，以和藹的態(tài)度，集中精力傾聽其述說心理的不快，通過積極有效的溝通及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的心理問題，針對病因制定相應(yīng)的護(hù)理對策，為產(chǎn)婦提供幫助和支持，促進(jìn)舒適，做好產(chǎn)褥期保健，科學(xué)護(hù)理產(chǎn)婦，保證母嬰健康，平穩(wěn)度過產(chǎn)褥期。 （作者單位：石樓縣人民醫(yī)院）

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