首頁資訊新華保險獲評“保險業(yè)賠付優(yōu)秀案例”：6年超80次賠付，信守“以客戶為中心”的承諾

新華保險獲評“保險業(yè)賠付優(yōu)秀案例”：6年超80次賠付，信守“以客戶為中心”的承諾

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月12日 22:52

專題：2025年度金石獎暨金融消保優(yōu)秀案例評選

　　由新浪財經(jīng)主辦的“2025年度金石獎暨金融消保優(yōu)秀案例評選”活動評選結(jié)果出爐，本期推出保險業(yè)賠付優(yōu)秀案例。在多家金融機構(gòu)角逐中，新華保險(47.700, -0.52, -1.08%)脫穎而出，憑借報送的“6年超80次賠付，新華保險信守‘以客戶為中心’的承諾”案例，榮獲“保險業(yè)賠付優(yōu)秀案例”獎項。

　　以下為新華保險案例內(nèi)容簡述：

　　2019年3月，新華保險福建客戶C女士因身體不適，前往醫(yī)院就診，不幸病理確診為結(jié)腸惡性腫瘤。C女士因這突如其來的一紙惡性腫瘤診斷書，瞬間被擊垮。

　　C女士想到了自2015年起便先后在新華保險投保了《健康福星增額（2014）重大疾病保險》，基本保額10萬元、《康愛無憂A款惡性腫瘤疾病保險》，基本保額10萬元、《康健吉順定期防癌疾病保險》，基本保額2萬元和最高保額400萬元的《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》等多款保險，涵蓋重大疾病、特種疾病及醫(yī)療等多項保險責(zé)任，保障較為全面。

　　確診后C女士陸續(xù)向新華保險提交理賠，截止2024年3月，新華保險已累計賠付超80次，賠付金額達194萬元，其中特定疾病住院醫(yī)療費用保險金、癌癥住院津貼保險金等賠付74次，賠付金額149萬元；重大疾病保險金、惡性腫瘤保險金、癌癥確診保險金等賠付45萬元；并豁免了《康健吉順定期防癌疾病保險》后續(xù)18期保費6.6萬元，而且她的《康健吉順定期防癌疾病保險》及《康健華尊醫(yī)療保險（費率可調(diào)）》合同依然有效。

　　此外，新華保險還推出商保直付“一站式”結(jié)算平臺，在客戶進行直付申請授權(quán)后，當(dāng)辦理出院結(jié)算時，實現(xiàn)就診、費用信息同步，保險公司實時完成理賠，客戶只需支付社會醫(yī)療保險及商保醫(yī)療結(jié)算后的自付部分，實現(xiàn)了“出院即賠付”，不需要再到保險公司辦理任何理賠手續(xù)。

　　Z女士于2018年為其孩子購買了新華保險《附加住院無憂醫(yī)療保險》。2024年9月22日，Z女士的孩子因患病前往湖北省人民醫(yī)院治療。在辦理住院手續(xù)時，Z女士就注意到醫(yī)院特設(shè)的“商保直付窗口”，后經(jīng)詢問醫(yī)院工作人員得知，該醫(yī)院與新華保險開通了“商保直付”服務(wù)，其購買的醫(yī)療險在出院結(jié)算時可直接申請理賠直付。2024年9月27日，Z女士的孩子康復(fù)出院，住院治療共花費5665.53元，在醫(yī)保報銷和新華保險醫(yī)療險直付同步結(jié)算后，Z女士實際僅支付605.88元。

　　近年來，隨著保險消費者健康保障需求的快速增加和風(fēng)險意識的不斷提升，重疾保險產(chǎn)品逐漸成為保障類主推產(chǎn)品，消費者不僅需要保障重大疾病，也希望在疾病早期階段就能獲得一定的保障支持。

　　2019年，C先生為自己投保了《多倍保障重大疾病保險》，基本保額20萬元。2020年10月，C先生因腰背部不適2個月，遂到茂名市人民醫(yī)院就診，經(jīng)進一步檢查不幸確診為腎細胞癌。C先生提交理賠申請后，經(jīng)新華保險審核確認(rèn)符合《多倍保障重大疾病保險》第一組別的“惡性腫瘤”重大疾病范疇。新華保險按條款約定快速賠付了理賠金30萬元（包括20萬元重大疾病保險金和前十年關(guān)愛保險金10萬元），同時豁免了C先生合同后續(xù)所有保費。

　　近年來，C先生一直奔波于茂名和廣州積極治療，康復(fù)效果讓他和家人都看到了希望。誰知不幸再一次降臨，2023年末，C先生檢查出顱內(nèi)占位性病變，被確診為血管母細胞瘤，并行了開顱手術(shù)切除治療。出院后，C先生再次向新華保險提交理賠申請，公司確認(rèn)其病情符合《多倍保障重大疾病保險》第三組別的“良性腦腫瘤”重大疾病范疇，再次賠付重大疾病保險金20萬元，且合同仍然有效，將繼續(xù)為C先生保駕護航。

　　連患兩次重病并獲得兩次重疾賠付，C先生非常感慨，他表示，如果沒有保險的保障，他的家庭會因病返貧，一家人的生活也會充滿艱難險阻，是保險守護了他和家人，讓他們能從容的面對以后的生活。