來源：HIT專家網(wǎng) 供稿：衛(wèi)寧健康
2017年8月8日，衛(wèi)寧健康-龍華醫(yī)院-太保安聯(lián)“數(shù)字化理賠服務平臺上線運行暨衛(wèi)寧付產(chǎn)品發(fā)布會”在上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院隆重舉行，一種新的“醫(yī)療支付”模式正式落地。如今，已購買太保安聯(lián)健康險公司健康險產(chǎn)品的患者，到上海龍華醫(yī)院就診后，即可享受以商保24小時快速理賠為核心特色的“醫(yī)保+商保+自費”的一站式綜合支付新體驗。
門診+住院，全面上線
上海龍華醫(yī)院院長肖臻在致辭中表示，“數(shù)字化理賠服務平臺”在龍華醫(yī)院的落地，象征著正式打通了醫(yī)院與商業(yè)保險公司的信息化服務通道，是一種新的“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)+保險”的創(chuàng)新探索和嘗試，遵從醫(yī)院“病人至上”的服務理念，滿足患者日趨增長的多元化醫(yī)療支付需求。
上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院院長 肖臻
在發(fā)布會現(xiàn)場，上海龍華醫(yī)院信息科主任董亮演示了整個“數(shù)字化理賠”的服務流程，目前商保快賠服務已在龍華醫(yī)院的門診和住院全面開通。患者可在診前、診中、診后隨時利用個人醫(yī)?？?、身份證進行實名認證綁定和服務應用授權?；颊咴卺t(yī)院就診后，即可在保險公司APP上進行就診記錄查詢和理賠申請?zhí)峤?/strong>。保險公司在收到理賠申請后，24小時內(nèi)審核完畢，3天內(nèi)將理賠款項支付給患者。
上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院信息科主任董亮介紹商保數(shù)字化理賠案例
商保數(shù)字化理賠流程圖
為提高患者的服務體驗，保險公司在患者的就醫(yī)流程和理賠流程的關鍵節(jié)點，均將向患者發(fā)送相應短信，提示理賠進程。
以上服務的實現(xiàn)，得益于衛(wèi)寧健康搭建的“數(shù)字化理賠服務平臺”，實現(xiàn)了醫(yī)療機構信息系統(tǒng)和保險機構理賠系統(tǒng)之間的實時對接以及患者就診數(shù)據(jù)的實時共享。這不僅免去了患者漫長復雜的商保理賠流程（報案、整理發(fā)票、遞交材料等），更提高了患者的資金流轉率，讓商業(yè)保險“更接地氣”。保險公司借助于該平臺，不必再將紙質材料翻譯成電子材料，縮短了理賠周期的同時，提高了數(shù)據(jù)的準確性，以便快速完成理賠金的轉賬支付，并從根本上實現(xiàn)了防范虛假理賠、保險欺詐等風險。
強強聯(lián)手，打造“全新理賠模式”
龍華醫(yī)院作為具有鮮明中醫(yī)特色和優(yōu)勢的國內(nèi)著名三級甲等中醫(yī)院，以傳統(tǒng)中醫(yī)為服務特色，卻一直堅持以最新的信息化技術和手段作為工具，不斷提高醫(yī)院服務質量和管理水平。近年來連續(xù)通過了國家信息系統(tǒng)安全等級測評三級、國家衛(wèi)計委互聯(lián)互通成熟度測評（四級甲等）、HIMSS EMRAM六級以及國際JCI模擬評審。
衛(wèi)寧健康作為國內(nèi)醫(yī)療信息化市場最具競爭力的整體產(chǎn)品、解決方案與服務供應商，于2016年正式進行戰(zhàn)略轉型后，積極布局“4+1”創(chuàng)新業(yè)務（云醫(yī)、云藥、云康、云險以及創(chuàng)新服務平臺），旨在順應市場和時代發(fā)展，著眼于更大的健康服務領域。
太保安聯(lián)作為兩家世界500強企業(yè)——中國太平洋保險和德國安聯(lián)保險集團（Allianz SE）聯(lián)合發(fā)起設立的專業(yè)健康保險公司，致力于健康和關愛事業(yè)，為個人和團體客戶提供全面的健康保險保障和健康管理服務。
三方機構分別代表了醫(yī)療服務提供方、技術支持方和商業(yè)保險服務方。不同角色的通力合作和優(yōu)勢互補，進一步促進了醫(yī)療服務互聯(lián)網(wǎng)化形成閉環(huán)。近年來國家出臺的一系列商業(yè)保險相關政策，也不斷強調商業(yè)健康保險在社會保障體系的重要地位和作用，應成為社會醫(yī)療保險的有效補充。
三方此次以商?？熨r為合作切入口，前期進行了廣泛而深入的合作溝通，以長期運營為目的，進行了業(yè)務模式及方案的反復論證研究，結合患者的實際需求、保險公司的具體產(chǎn)品以及市場的發(fā)展趨勢，搭建了“數(shù)字化理賠服務平臺”。旨在以此平臺實現(xiàn)一種全新的“醫(yī)療+商保”的服務模式，提高我國商業(yè)健康保險在健康服務產(chǎn)業(yè)中的地位和作用，逐步實現(xiàn)商保和醫(yī)保的同軌發(fā)展。
這種全新的服務模式的優(yōu)勢在于：
不影響醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務流程和信息系統(tǒng)功能； 數(shù)據(jù)傳輸以推送+調閱的雙重方式實現(xiàn)，帶來實時交互體驗； 患者無需整理紙質發(fā)票和材料，理賠流程全自動。其未來發(fā)展規(guī)劃在于，針對部分險種產(chǎn)品，以快賠逐漸過渡至直付，并通過這種“醫(yī)療+保險”的服務通道，探索其他醫(yī)療金融服務模式的可能。
“衛(wèi)寧付”產(chǎn)品正式發(fā)布
發(fā)布會上，衛(wèi)寧健康同時對“衛(wèi)寧付”產(chǎn)品進行了正式發(fā)布。據(jù)介紹，此次于龍華醫(yī)院宣布正式上線運行的“數(shù)字化理賠服務平臺”是衛(wèi)寧健康醫(yī)療支付領域的重要品牌——“衛(wèi)寧付”產(chǎn)品中的一項特色服務?！靶l(wèi)寧付”以醫(yī)療支付為核心，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療支付”為主線，為患者、醫(yī)療機構、保險機構提供一站式醫(yī)療支付解決方案，探索醫(yī)療金融服務市場，完善健康服務產(chǎn)業(yè)鏈。
從規(guī)劃至今，目前“衛(wèi)寧付”的V1.0產(chǎn)品已開通掃碼付、自助付、手機付、診間付、商保付和醫(yī)保付等服務，可為醫(yī)療機構成熟對接支付寶、微信、快錢、醫(yī)保中心、商保公司等第三方機構，同時也為患者提供線上、線下豐富的支付入口（收費窗口、自助設備、手機應用、支付寶生活號、微信公眾號等），截止目前已經(jīng)形成了標準化的產(chǎn)品和服務，醫(yī)院客戶經(jīng)過兩周的快速部署實施即可正式上線。
目前產(chǎn)品上線醫(yī)院數(shù)已超過80家，待上線醫(yī)院數(shù)有230余家，平臺交易金額超過10.5億元，交易筆數(shù)達到682萬筆（截止2017年7月31日）。
“衛(wèi)寧付”以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務新思維，利用支付創(chuàng)新促進醫(yī)療服務創(chuàng)新；建設一個對接多方支付渠道的平臺，為客戶最大程度降低對接成本和風險；提供一個完整的、安全的、便捷的支付體系，保證服務流程完整性；以支付創(chuàng)新整合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源，探索新的醫(yī)療金融服務模式。
衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司董事長 周煒
衛(wèi)寧健康周煒董事長在發(fā)布會上表示，在未來，“衛(wèi)寧付”將進一步幫助醫(yī)療機構、保險機構、第三方支付機構等各方實現(xiàn)對接和互聯(lián)互通，為患者帶來覆蓋醫(yī)保、商保、自費的醫(yī)療金融服務平臺。衛(wèi)寧愿和各方共同成為一個時代的推動者和見證者，并在其中實現(xiàn)自身的價值。
【責任編輯：譚嘯】
