即使在新冠疫情之前，醫(yī)療保健行業(yè)已經(jīng)給醫(yī)護人員帶來了巨大的壓力，澳大利亞醫(yī)生的心理健康狀況就比總體人口要差。特別是醫(yī)學實習生、初級醫(yī)生和女性醫(yī)生面臨的風險更高。最近一項對20個國家的數(shù)據(jù)審查發(fā)現(xiàn)，女性醫(yī)生的自殺率比普通女性高76%。這不僅是醫(yī)生本人及其親人的問題，也是社會的問題，因為我們需要依賴醫(yī)生提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。如果他們感到疲憊、焦慮、抑郁或其他心理健康問題，這會影響他們照顧我們的能力。

我們今天在《BMJ Open》上發(fā)表的新研究探討了醫(yī)生的工作場所和工作條件如何影響他們的心理健康。

我們的研究方法

我們在2021年6月至10月期間采訪并“跟蹤”了14名在南澳大利亞一家公立醫(yī)院工作的醫(yī)生。這些醫(yī)生來自不同的文化背景、性別、亞?？?，并處于職業(yè)生涯的不同階段（初級和高級）。

我們詢問了醫(yī)生關于他們的職責、培訓要求以及影響他們工作體驗的醫(yī)院規(guī)定或標準。然后，我們在一天中不同的時間觀察了這些醫(yī)生的工作情況，記錄了以下幾點：

在跟蹤過程中，我們探討了醫(yī)生認為如何可以更好地支持他們的心理健康。

行政負擔加重

參與者報告的日常工作中有幾個挑戰(zhàn)，其中行政流程的負擔（如填寫文件和獲得轉診所需的批準）是一個特別突出的主題。一位醫(yī)生說：“醫(yī)院的流程比臨床情景更讓人感到壓力?！?/p>

除了臨床護理外的行政負擔讓醫(yī)生感到被邊緣化，并對服務交付的滿意度產(chǎn)生負面影響。一位醫(yī)生表示：

如果患者的結局不佳是因為他們遭遇了嚴重的事故或得了嚴重的疾病，我可以理解。但如果是因為我們無法提供良好的服務而導致不良結局，感覺會更糟。

人員短缺和排班問題

醫(yī)生還描述了人手不足和團隊分散的情況，這往往要求他們在提供高質(zhì)量護理的同時承受巨大壓力。這種壓力加上輪班工作的影響，導致他們精疲力盡，對心理健康造成了影響。

盡管如此，醫(yī)生們表示，由于擔心失去同事或控制未來職業(yè)機會的上級領導的專業(yè)信譽，他們感到無法拒絕輪班或請假。一位參與者說：

我們只能一直接受，一直接受，直到無法再繼續(xù)。特別是那些不想被視為制造麻煩或動搖船的人，或者被視為軟弱的人。你不想成為那個承認實際上一個人無法做到這一點的人。

多重壓力的疊加

我們的研究中的醫(yī)生在與其職業(yè)階段相對應的臨床護理方面受過高度培訓、有動力且熟練。然而，他們的醫(yī)療實踐發(fā)生在患者負荷大、時間緊張、地理挑戰(zhàn)（服務分散在多個地點）和行政負擔的工作環(huán)境中。正如一位參與者解釋的那樣：

我認為這種感覺會在多年里累積，最終形成一種不公正的糟糕感覺。這就是為什么醫(yī)生會感到疲憊、疲憊、沮喪，因為他們試圖做正確的事情，試圖變得更好，但系統(tǒng)不允許。

多重壓力經(jīng)常與成為“好醫(yī)生”的雄心相沖突。一位初級醫(yī)生解釋道：

除了你需要具備的所有知識和實際能力外，向他人傳達你是這個理性、冷靜的人，能夠高效、正確地完成工作，也是非常重要的。你必須承擔起這個角色，完成所有不同的任務，滿足這個職位內(nèi)的各種期望。

下一步？

我們的研究僅在南澳大利亞的公立醫(yī)院系統(tǒng)中進行，因此我們的發(fā)現(xiàn)不能推廣到其他醫(yī)院或其他醫(yī)生可能工作的醫(yī)療保健設置。但據(jù)我們所知，這是第一項通過訪談和進入?yún)⑴c者工作場所觀察其工作條件來研究醫(yī)生心理健康的研?究。這種方式為我們提供了獨特的見解，了解組織和系統(tǒng)層面的因素如何影響各職業(yè)階段的醫(yī)生。

我們的研究結果表明，醫(yī)生的工作條件可以直接影響他們的心理健康。保護醫(yī)生的心理健康通常集中在如何通過員工援助計劃等手段提高個人醫(yī)生的韌性和應對壓力的能力。雖然這些方法很重要，但它們將心理健康責任最終歸咎于個別醫(yī)生。這還不夠，因為醫(yī)生的工作條件大多不在他們的控制范圍內(nèi)。這些計劃也不總是可訪問的，例如由于污名、職場和專業(yè)文化、保密擔憂或?qū)ψ燥L險的擔憂。

保護醫(yī)生的心理健康需要系統(tǒng)層面的變化，包括解決人員短缺問題和重新設計休假規(guī)定，使員工感到能夠請假。這些變化是改善醫(yī)生護理，從而讓他們更好地照顧我們的關鍵起點。

如果這篇文章引起了您的關注，或者您擔心某人，請撥打生命熱線13 11 14。

Belinda Lunnay曾從Women's Health Research Translation Network（通過MRFF）、Flinders Health and Medical Research Institute、College of Medicine and Public Health以及Flinders Foundation獲得資金。她是澳大利亞健康促進協(xié)會（澳大利亞頂級健康促進機構）的董事會董事。

Kristen Foley曾從National Health and Medical Research Council獲得獎學金，并從Flinders Medical Health Research Institute獲得研究資金。她是Adelaide Primary Health Network的臨床委員會成員。Paul Ward不為任何公司或組織工作、咨詢、持有股份或接收資金，也沒有披露除學術職務以外的相關關系。

本文轉載自The Conversation。該材料可能具有時效性，并已為清晰、風格和長度進行了編輯。

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