;1;健康史采集的重要性;健康史采集是進行健康評估的第一步， 是發(fā)生在評估者與被評估人之間目的明確而有序的交談過程。 ;健康史采集的內(nèi)容;一、一般資料; 一般資料姓名、性別、年齡、民族、籍貫、出生地、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、職業(yè)、醫(yī)療費支付形式、家庭住址、聯(lián)系方式、入院日期、入院診斷、資料收集日期、資料來源及可靠程度等。;二、主訴;三、現(xiàn)病史;1、起病情況與患病時間;2、主要癥狀與伴隨癥狀的特點;3、病因與誘因;4、病情的發(fā)展與演變;5、診斷、治療經(jīng)過;6、一般情況;四、既往史;五、個人史;六、婚姻史;七、月經(jīng)史;八、生育史;九、家族史;十、心理社會狀況;健康史采集的方法與技巧;健康史采集的方法主要是交談 一、交談方法 （交談前） 環(huán)境合適 時間安排合理 了解病人基本信息與病情 ;一、交談方法 （交談時） 先做自我介紹，適當稱呼患者，取得患者信任。 從主訴開始，選擇易回答的開放性問題。 -開始：易于回答、通俗易懂的開放性問題，避免用術(shù)語 -獲取病史具體信息：直接提問，避免暗示或誘導(dǎo)性的提問 -患者表達差：多項備選答案的問題 -患者表達不確切：耐心啟發(fā) -患者離題太遠：客氣地引導(dǎo)到病史線索上來 ;一、交談方法 （交談后） 感謝病人合作 回答病人詢問 ;二、交談技巧 1、語言交談技巧 提問時要注意條理性 交談?wù)Z言通俗易懂 避免誘導(dǎo)性提問 注意核實病人陳述前后的矛盾問題 避免使用責(zé)難性提問 適當引導(dǎo) ;二、交談技巧 2、非語言交談技巧 體態(tài)語言 目光接觸 距離 觸摸 傾聽 ;三、特殊情況交談技巧 1、感知覺障礙病人 2、緘默與憂傷病人 3、焦慮與抑郁病人 4、憤怒與敵意病人 5、兒童與老年病人;

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