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健康史的采集內(nèi)容有哪些

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月30日 07:33

導(dǎo)讀：病史采集主要內(nèi)容病史采集的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)部分： 1. 現(xiàn)病史：根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診，包括發(fā)病可能的病因和誘因，根據(jù)主訴癥狀進(jìn)行縱向詢問(wèn)，有助于鑒......

病史采集主要內(nèi)容

病史采集的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)部分：

1. 現(xiàn)病史：根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診，包括發(fā)病可能的病因和誘因，根據(jù)主訴癥狀進(jìn)行縱向詢問(wèn)，有助于鑒別診斷的橫向問(wèn)診，及伴隨癥狀詢問(wèn)，以及現(xiàn)病史五項(xiàng)，即發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大便，小便和體重變化情況。

2. 診療經(jīng)過(guò)：包括是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，治療和用藥情況，療效如何。

3. 相關(guān)病史：包括有無(wú)藥物過(guò)敏史，與該病相關(guān)的其他病史，如相關(guān)的既往患病史，相關(guān)的個(gè)人史和家族史，女性必要時(shí)詢問(wèn)月經(jīng)史，婚育史等。

病史采集是通過(guò)醫(yī)生與患者的問(wèn)答，了解疾病或健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展與患者需求等信息的過(guò)程。