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幼兒園矯治3～6歲營(yíng)養(yǎng)不良幼兒有效方法與途徑的研究

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月26日 18:39

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一、問(wèn)題的提出：（包括研究現(xiàn)狀述評(píng)，選題的意義，關(guān)鍵詞界定）

（一）、研究現(xiàn)狀述評(píng)：

本學(xué)期初,我園結(jié)合08.8月的新生入園體檢及08.9月的六一體檢,共查出營(yíng)養(yǎng)不良幼兒12名，其中包括重度營(yíng)養(yǎng)不良幼兒2名，輕度營(yíng)養(yǎng)不良10名。這12名營(yíng)養(yǎng)不良幼兒中小班營(yíng)養(yǎng)不良兒有5名,占小班總?cè)藬?shù)的6.25%，其中兩名重度營(yíng)養(yǎng)不良幼兒都是小班幼兒。中班營(yíng)養(yǎng)不良兒7名,占中班總?cè)藬?shù)的8.24%；這個(gè)數(shù)字是驚人的，在原本正常體質(zhì)兒童中出現(xiàn)這么多營(yíng)養(yǎng)不良幼兒，為此，本學(xué)期我們將對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良兒進(jìn)行專題研究，從而改善孩子的身體狀況。

近幾年雖然我國(guó)兒童低體重和發(fā)育遲滯的現(xiàn)象主要是在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，但是城市人群由于錯(cuò)誤觀念和不當(dāng)哺育方法引起嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良仍相當(dāng)普遍。生命早期營(yíng)養(yǎng)不良，將遺留‘代謝印跡’，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的一生。傳統(tǒng)意義上的營(yíng)養(yǎng)不良是指熱能蛋白質(zhì)不足引起的一系列臨床癥候群，分為水腫型和消瘦型。前者以蛋白質(zhì)缺乏為主，后者以熱能缺乏為主。嬰幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育速率最快的發(fā)育關(guān)鍵階段，缺乏蛋白質(zhì)和能量對(duì)其生長(zhǎng)的影響是致命的。嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫功能受損，增加疾病易感性和疾病死亡率。

（二）、選題的意義：

營(yíng)養(yǎng)不良是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，可使兒童體重下降，生長(zhǎng)停滯，各組織功能紊亂，易合并感染，嚴(yán)重影響兒童健康。因此，幼兒園必須關(guān)注這部分幼兒的生長(zhǎng)情況，使他們能健康活潑的成長(zhǎng)。幼兒園對(duì)體弱兒的的護(hù)理、研究工作是保證小兒身心健康成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)，教師應(yīng)配合保健老師做好體弱兒的的護(hù)理、研究工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)常規(guī)，促進(jìn)幼兒身體良好的生長(zhǎng)、發(fā)育，減少傷害兒童的事故發(fā)生，保證園所保教任務(wù)的完成。根據(jù)幼兒生理、心理特點(diǎn)和每個(gè)體弱兒的實(shí)際情況，建立合理的課題研究方案是保證幼兒身心健康發(fā)展的重要保證。

著名的barker理論指出，生命早期由于營(yíng)養(yǎng)不良等因素所致的發(fā)育遲滯，將遺留“代謝印跡”，增加成年期糖尿病、高血壓、冠心病等代謝性疾病的危險(xiǎn)性。早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童智力、行為、個(gè)性有持久的影響，特別是出生前和出生后一年內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)不良將會(huì)嚴(yán)重影響大腦發(fā)育，造成精神發(fā)育遲滯。許多代謝性疾病的發(fā)生可以追溯到生命早期。營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是兒童營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)給身體和智力發(fā)育帶來(lái)一系列的損害。舉例來(lái)說(shuō)，患碘缺乏病會(huì)降低兒童智商10～12分，患缺鐵性貧血會(huì)降低智商5～8分。在身體發(fā)育方面，某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)造成新生兒低出生體重、神經(jīng)管畸形（脊柱裂畸形或無(wú)腦畸形）等，還會(huì)造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，影響終生的勞動(dòng)能力。一些非傳染性慢性疾病也和營(yíng)養(yǎng)不良有著密切的關(guān)系。近年來(lái)，我國(guó)慢性疾病，尤其是腫瘤、心血管病、糖尿病、老年性癡呆的發(fā)病率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。雖然這些疾病是由生活方式中多種因素綜合作用所致，但膳食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)不良畢竟是重要的因素之一。

（三）關(guān)鍵詞界定：

營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良是嚴(yán)重危害兒童身心健康的常見(jiàn)病，是由于熱量及蛋白質(zhì)供應(yīng)不足而引起的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，其直接影響幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者可導(dǎo)致幼兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙和智力低下。營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為體重不增。隨后出現(xiàn)皮下脂肪減少，逐漸瘦，體重減輕，毛發(fā)枯黃，精神不振，體格生長(zhǎng)速度減慢，直至停頓。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者除體重低于正常外，身高也低于正常同齡兒童。營(yíng)養(yǎng)不良小兒易并發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血、多種維生素和微量元素缺乏、低血糖及各種感染性疾病。

二、研究目標(biāo):

1、關(guān)于本園營(yíng)養(yǎng)不良幼兒不良原因的調(diào)查研究。

2、探索矯治營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的有效途徑和方法。

三、研究對(duì)象：

1.營(yíng)養(yǎng)不良的判定標(biāo)準(zhǔn)：

（1）按上海地區(qū)1995年兒童體格發(fā)育測(cè)定參考值（百分位法）

按年齡測(cè)體重

按身高測(cè)體重

輕度

P3～10

< P3～10

重度

< P3

注：任一項(xiàng)位于P3～10，另一項(xiàng)< P3時(shí)也定為輕度營(yíng)養(yǎng)不良。

（2）按WHO參考值（標(biāo)準(zhǔn)差法）

中重度低體重：“按年齡測(cè)體重”<2SD

2．研究對(duì)象：定期體檢和新入園兒童體檢篩查出營(yíng)養(yǎng)不良兒童12名，其中重度營(yíng)養(yǎng)不良2名，輕度營(yíng)養(yǎng)不良10名，建立名冊(cè)及矯治方案。

四、研究方法和過(guò)程設(shè)計(jì)

（一）研究方法

1、問(wèn)卷調(diào)查法：教師設(shè)計(jì)好的一系列問(wèn)題，針對(duì)家庭教育教養(yǎng)方式方面與課題實(shí)施內(nèi)容相關(guān)的，通過(guò)調(diào)查，能更全面地了解幼兒現(xiàn)有的進(jìn)餐習(xí)慣的現(xiàn)狀和發(fā)展水平。

2、觀察法：在研究中，教師通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)、對(duì)幼兒，有目的、有計(jì)劃、有步驟地觀察，獲得最直接的材料，分析總結(jié)幼兒進(jìn)餐習(xí)慣的不同表現(xiàn)。

3、談話法：采取教師與家長(zhǎng)面對(duì)面、教師與幼兒面對(duì)面的方法，獲得研究過(guò)程中的資料和信息，探討如何與家長(zhǎng)與三大員共同配合與協(xié)作，從根本上促進(jìn)幼兒良好進(jìn)餐習(xí)慣的養(yǎng)成，形成教育的統(tǒng)一。

3、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法：在課題研究的過(guò)程中，認(rèn)真做好各類資料的收集、整理和實(shí)施情況的記錄。對(duì)課題研究作總結(jié)、驗(yàn)證、提煉。

（二）過(guò)程設(shè)計(jì)

第一階段：調(diào)查分析階段：（2008年9月—2008年10月）

對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良幼兒摸底調(diào)查，尋找原因，建立個(gè)別體弱兒的檔案。爭(zhēng)對(duì)我園12名營(yíng)養(yǎng)不良的幼兒，我們計(jì)劃在第一階段進(jìn)行家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查，了解幼兒在家進(jìn)餐情況。包括：體弱兒童個(gè)案記錄、幼兒飲食習(xí)慣調(diào)查表、活動(dòng)情況調(diào)查表，以此來(lái)尋找幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的原因，為第二階段做準(zhǔn)備。

第二階段：營(yíng)養(yǎng)不良幼兒矯治工作具體實(shí)施計(jì)劃（2008年10月—2009年6月）

成立課題研究小組、收集資料、制定課題研究方案，運(yùn)用各種方法，最大限度地挖掘家長(zhǎng)、老師、幼兒的潛力，矯治幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良。

第三階段：課題總結(jié)與評(píng)價(jià)階段（2009年9月—2009年12月）

1、實(shí)踐分析驗(yàn)證研究?jī)?nèi)容。

2、整理總結(jié)撰寫(xiě)課題總報(bào)告

五、研究?jī)?nèi)容

（一）、關(guān)于本園營(yíng)養(yǎng)不良幼兒不良原因的調(diào)查與分析：

開(kāi)學(xué)初，我們爭(zhēng)對(duì)12名營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的家長(zhǎng)發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷，其中包括：

表1

體弱兒童個(gè)案記錄

幼兒園（托兒所）入園所日期

出生史：胎產(chǎn) 足、早、順、難產(chǎn)、小樣兒、雙胎孕周

產(chǎn)時(shí)：搶救、正常出生體重克身高厘米

母親孕期健康狀況：納差孕吐（重、輕）妊高癥 SGPT升高

HbsAg陽(yáng)性肝腎疾病其它

飲食習(xí)慣：定時(shí)：是否定點(diǎn)：是否

零食：常吃偶吃大便干結(jié) 次/日

食物過(guò)敏：有無(wú) 何種食物

出汗：多少濕衣濕枕：有無(wú)

時(shí)間：＜2小時(shí)?。?小時(shí)

表2

幼兒飲食習(xí)慣調(diào)查表

孩子進(jìn)餐前是否有進(jìn)食思想準(zhǔn)備。

孩子進(jìn)餐時(shí)間是否固定。

孩子進(jìn)餐時(shí)是否坐在座位上吃完一餐飯。

孩子進(jìn)餐過(guò)程中是否邊吃邊玩。

孩子完成進(jìn)餐的時(shí)間：30分鐘 30—60分鐘 60分鐘

孩子進(jìn)餐前是否要喝水。

孩子進(jìn)餐是否要洗手。

孩子進(jìn)餐后是否培養(yǎng)一些自主能力（如自己擦臉、放碗）。

孩子是否需要幫助才能吃完自己的一份食物。

孩子是否有挑食、偏食的習(xí)慣。

孩子是否有吃零食的習(xí)慣。

家長(zhǎng)是否有吃零食的習(xí)慣。

孩子吃零食是否超過(guò)飯量。

孩子進(jìn)餐時(shí)是否用牙咀嚼食物。

孩子是否常吃湯伴飯。

孩子吃水果時(shí)間放在：飯前、飯后、任意時(shí)間。

早餐是否干濕搭配。

早餐一般吃：粥、蛋、牛奶、餅干、面包、各種點(diǎn)心輪換。

一次吃飯量：幾口、半碗、一碗。

孩子最喜歡吃的菜：點(diǎn)心：

表3

活動(dòng)情況調(diào)查表

孩子每天有固定的戶外活動(dòng)時(shí)間：有無(wú)

戶外活動(dòng)時(shí)間每天：1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)

室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間每天：1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)

戶外活動(dòng)強(qiáng)度：大、中、小

室內(nèi)活動(dòng)強(qiáng)度：大、中、小

戶外活動(dòng)前家長(zhǎng)是否有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作：有、無(wú)

活動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)，出汗后是否得到較好的護(hù)理：有、無(wú)

戶外活動(dòng)后食欲影響：有、無(wú)

戶外活動(dòng)后睡眠影響：有、無(wú)

提供情況人與兒童關(guān)系：

年月日

針對(duì)這些調(diào)查問(wèn)卷，我對(duì)其進(jìn)行了初步的統(tǒng)計(jì)分析：

1、幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的病因：

1）、先天因素：幼兒出生體重≤2500g的2人占17%。

2）、后天因素：

(a)喂養(yǎng)史：母乳喂養(yǎng)的有6人，占50%，混合喂養(yǎng)的有5人，人工喂養(yǎng)的有1人，混合及人工喂養(yǎng)的比例占50%。輔食添加情況；只吃奶糕的有2人，只吃粥的有4人，只吃蛋黃和粥的有2人，輔食添加單調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不平衡的占67%，只有4人吃粥，蛋黃、魚(yú)泥、肉泥，占34%。

(b)食欲情況：食欲差的有7人，占58%，食欲中等的有5人，占42%。

(c)不良的飲食習(xí)慣：挑食、偏食的有10人，占83%，吃零食多的有9人，占75%。

(d)不良的進(jìn)餐習(xí)慣：吃飯的自主性差，要大人喂的有8人，占67%，湯泡飯的有3人，占25%。

(e)疾病史：營(yíng)養(yǎng)不良幼兒易患感冒的有3人，占25%，易患支氣管肺炎的有1人占8.3%。

(f)生長(zhǎng)環(huán)境：20人全部生長(zhǎng)在農(nóng)村，父母文化程度：初中學(xué)歷占42%，小學(xué)占17%，高中及中專只占41%。

2、幼兒營(yíng)養(yǎng)不良病因的特點(diǎn)：

1)、先天體弱較多，占58%。

2)、后天喂養(yǎng)不當(dāng)造成體弱。

(a)混合及人工喂養(yǎng)比例較多，占50%，加上輔食添加品種單調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不平衡，存在有易造成營(yíng)養(yǎng)不良的高危因素。

(b)營(yíng)養(yǎng)不良兒自身胃腸消化功能弱，食欲差的人較多，占45%，也是一個(gè)比較突出的因素。

(c)不良的飲食及進(jìn)餐習(xí)慣情況普遍，較突出的有挑食，偏食，占55%，很多幼兒不喜歡吃魚(yú)、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟，有的不喜歡吃蔬菜、豆制品，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡。吃零食多的情況比較普遍。

(d)由于疾病導(dǎo)致體弱，體弱導(dǎo)致患病增多形成惡性循環(huán)，其中常感冒，易患支氣管肺炎的人較多，占45%。在農(nóng)村，父母親，尤其是祖父母通常給孩子穿得很多，由于體弱，孩子易出汗，汗?jié)窈笠赘忻埃由蠣I(yíng)養(yǎng)不良體質(zhì)差，抵抗力低，所以容易患病。

(e)父母文化程度低，在護(hù)理幼兒特別是幼兒飲食方面知識(shí)欠缺，體現(xiàn)在家里對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良兒的護(hù)理意識(shí)淡溥，據(jù)調(diào)查問(wèn)卷顯示，其中60%家長(zhǎng)沒(méi)有分析幼兒體弱的原因，也沒(méi)有給出在家里采取的措施。

(二)、探索矯治營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的有效途徑和方法。

首先要有一個(gè)從幼兒園到家庭，再?gòu)募彝ビ變簣@這樣一個(gè)整體的互動(dòng)的管理模式。先要把營(yíng)養(yǎng)不良兒的管理方案從病情診斷，病因分析，到具體矯治措施，再到對(duì)家長(zhǎng)請(qǐng)求配合的事項(xiàng)告知家長(zhǎng)，爭(zhēng)取得到家長(zhǎng)的充分理解與配合，使具體的矯治措施在家里也順利實(shí)施得到保證。同時(shí)在幼兒園要把管理方案告知老師、保育員、營(yíng)養(yǎng)員，使她們?cè)跔I(yíng)養(yǎng)不良兒的護(hù)理方面充分協(xié)作。其次要通過(guò)家長(zhǎng)、老師、保育員及時(shí)了解方案實(shí)施情況的反饋信息。定期監(jiān)測(cè)體重、食量、不良飲食習(xí)慣的矯正情況，確定矯治效果，同時(shí)把矯治結(jié)果反饋給家長(zhǎng)、老師、保育員?？偟脑瓌t由保健老師指導(dǎo)，具體由家長(zhǎng)、老師、保育員、營(yíng)養(yǎng)員實(shí)施。

具體措施：

首先由保健老師作好以下工作：

1、召開(kāi)營(yíng)養(yǎng)不良幼兒家長(zhǎng)會(huì)（9月底）及關(guān)于幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的知識(shí)講座（11月底）

保教老師將家長(zhǎng)的問(wèn)卷進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)每一個(gè)幼兒進(jìn)行觀察記錄，9月底召開(kāi)營(yíng)養(yǎng)不良幼兒家長(zhǎng)會(huì)，通過(guò)會(huì)議讓家長(zhǎng)了解營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)孩子健康造成的影響，知道其嚴(yán)重性，并要求家長(zhǎng)密切配合幼兒園做好營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的矯治工作。

2、建立個(gè)案記錄表。

開(kāi)學(xué)初為每一位營(yíng)養(yǎng)不良兒童建立個(gè)案記錄表，并在以后的日子里對(duì)其進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)矯治，定期對(duì)幼兒進(jìn)行體檢、評(píng)價(jià)，并及時(shí)向老師、家長(zhǎng)反饋幼兒的身體狀況，提出下階段的矯治措施，從而有針對(duì)性的治療。

3、建立全日觀察制度。（9月）

把營(yíng)養(yǎng)不良兒童的名單及矯治措施貼在各自的教室里，以便班主任老師了解后對(duì)該幼兒進(jìn)行全日觀察，特別關(guān)注該幼兒的各個(gè)生活環(huán)節(jié)（如：戶外活動(dòng)、吃飯情況、午睡情況、一日的身體狀況等等）

4、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加幼兒營(yíng)養(yǎng)。

幼兒園專門(mén)為營(yíng)養(yǎng)不良兒童每人每天提供一份營(yíng)養(yǎng)餐，額外補(bǔ)給幼兒每日營(yíng)養(yǎng)素（如：水果、豆制品、蛋類、魚(yú)類、肝類等等）

5、保健老師每周兩次帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行餐前散步

這是幼兒園本學(xué)期爭(zhēng)對(duì)這些營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的一個(gè)新的嘗試，由于每周二、五幼兒園要開(kāi)“家活動(dòng)”，幼兒已經(jīng)在餐前有了足夠的運(yùn)動(dòng)了，所以保健老師將在每周的二、四10：30分開(kāi)始帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行餐前的散步，10：50分結(jié)束，研究表明，餐前步行半小時(shí)有利于健康。因?yàn)榇藭r(shí)，胃中空虛，脂肪細(xì)胞尚無(wú)新的脂肪酸進(jìn)入，散步易將其“動(dòng)員”出來(lái)化為熱量而消耗掉。所以我們將餐后散步改為餐前散步，希望這樣有助于幼兒的胃腸蠕動(dòng)從而來(lái)增加幼兒的食欲。

其次，教師與保育員三位一體，共同對(duì)體弱兒進(jìn)行護(hù)理

（1）運(yùn)動(dòng)中的護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)和體育運(yùn)動(dòng)是維持和促進(jìn)人體健康的重要因素，營(yíng)養(yǎng)是構(gòu)成機(jī)體組織的物質(zhì)基礎(chǔ)，體育運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體機(jī)能。對(duì)于這些營(yíng)養(yǎng)不良的幼兒，我們采取有目的、有計(jì)劃的方案，逐步增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保證一定的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)幼兒的身體狀況來(lái)定。堅(jiān)持戶外活動(dòng)既可以增強(qiáng)體質(zhì)、抵抗外界的刺激，又可以讓機(jī)體的能量適當(dāng)消耗，讓幼兒有進(jìn)食的欲望。體弱兒有個(gè)體差異，在體鍛中要遵循循序漸進(jìn)的原則，活動(dòng)量由小逐漸增大，活動(dòng)與休息適量交替。因此體鍛中的保育工作也要跟上，作為保健教師就要經(jīng)常督促保育員重點(diǎn)護(hù)理體弱兒，及時(shí)幫助他們擦汗及穿脫衣服。根據(jù)季節(jié)做好降溫、保暖工作，并根據(jù)體弱兒的不同情況，區(qū)別對(duì)待，注意活動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（2）午餐中的護(hù)理，注意觀察體弱兒的食欲，鼓勵(lì)吃完自己的一份飯菜和譜加的營(yíng)養(yǎng)素，第一，對(duì)于一次進(jìn)餐小的孩子，就采取量少多餐的措施，把一天的量分成幾餐吃。確保幼兒每天有足夠的食物攝入，然后過(guò)一段時(shí)間再逐步增加每餐進(jìn)餐量、減少用餐次數(shù)。第二，糾正幼兒不良的飲食習(xí)慣，保證各種營(yíng)養(yǎng)成份的攝入。同時(shí)幼兒的飯菜要注意色、香、味，增進(jìn)幼兒食欲。尤其是對(duì)于不吃蔬菜的幼兒，可以同他談一些簡(jiǎn)單的道理。以前我園有一位女孩在家中從不吃蔬菜，體格檢查結(jié)果為輕度營(yíng)養(yǎng)不良。來(lái)園以后，我每天觀察她的進(jìn)餐情況，遇到她不吃的蔬菜就告訴她蔬菜的營(yíng)養(yǎng)很好，可以使她長(zhǎng)得健康、聰明。同時(shí)讓她與不挑食的幼兒同桌，鼓勵(lì)她向他們學(xué)習(xí)，多吃蔬菜。讓她從一口、一口開(kāi)始，逐步過(guò)渡到全部吃完、不挑食，改掉了挑食的毛病。第三，對(duì)于進(jìn)餐動(dòng)作比較慢的幼兒，一方面可以注意改進(jìn)菜的色、香、味，另一方面還要培養(yǎng)幼兒進(jìn)餐時(shí)不玩耍，讓幼兒和一些進(jìn)餐不玩耍、不講話的孩子在一起用餐。同時(shí)要求家長(zhǎng)在家時(shí)對(duì)孩子也是同樣的要求，在進(jìn)餐前盡量不給幼兒吃零食，鼓勵(lì)幼兒吃完自己的一份飯菜。三，每周為幼兒增加營(yíng)養(yǎng)菜，包括水果、豆制品、蛋類、魚(yú)類、肝類等等，鼓勵(lì)幼兒不僅要將自己的一份主食吃完，還要將幼兒園添加的營(yíng)養(yǎng)菜也吃完。
（3）午睡時(shí)的護(hù)理：加強(qiáng)巡視做好照顧，如及時(shí)蓋被、擦汗，起床時(shí)及時(shí)穿衣，避免因受涼而感冒。

再次，家長(zhǎng)對(duì)幼兒的護(hù)理

1、保健老師與家長(zhǎng)及時(shí)聯(lián)系，向家長(zhǎng)講解膳食平衡的必要性和重要性，使家長(zhǎng)了解幼兒園一餐一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜。還向家長(zhǎng)介紹、推薦一些葷素食配食譜，點(diǎn)心湯羹的制作方法。對(duì)于由老人接送的幼兒，我可以采取“遞小條”的方式，將有關(guān)的宣傳內(nèi)容，幼兒存在的問(wèn)題通過(guò)便條方式告知幼兒雙親，及時(shí)取得聯(lián)系。

2、通過(guò)營(yíng)養(yǎng)講座，提高家長(zhǎng)配合意識(shí)。

3、針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，一方面要求家長(zhǎng)配合，堅(jiān)持“正餐吃飽、零食少吃”的原則，另一方面著手調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如餐前食用開(kāi)胃水果，再配給蛋白質(zhì)、豆制品、粗糧等，以達(dá)到幫助兒童消化吸收、促進(jìn)新陳代謝。

我園是地處邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，家長(zhǎng)的文化程度低，而且孩子大多有祖父輩領(lǐng)養(yǎng)，思想覺(jué)悟較差，所以要做好這項(xiàng)工作是比較難的。但我相信，只要拿出我們的真心、耐心和愛(ài)心，一定會(huì)得到家長(zhǎng)的認(rèn)可。畢竟我們的目的是同樣的——為了孩子的健康成長(zhǎng)。因此，我們將在以后的工作中努力實(shí)施各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的管理措施，努力使孩子盡快轉(zhuǎn)為正常體質(zhì)。

最后，營(yíng)養(yǎng)員提高烹飪技術(shù)，為幼兒做出可口的飯菜

營(yíng)養(yǎng)員加強(qiáng)烹飪技術(shù)，根據(jù)不同的菜肴進(jìn)行制作。科學(xué)的管理幼兒膳食，是保證幼兒吃好、吃飽、吃得衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。為了提高營(yíng)養(yǎng)員掌握幼兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和烹飪技術(shù)，幼兒園應(yīng)定期組織營(yíng)養(yǎng)員學(xué)習(xí)掌握幼兒營(yíng)養(yǎng)配料的基本知識(shí)，了解幼兒每人每餐所需蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的三大營(yíng)養(yǎng)素供給比例，以及根據(jù)幼兒身體和心理發(fā)育的需要來(lái)計(jì)劃安排膳食。同時(shí)，組織他們學(xué)習(xí)參觀有關(guān)營(yíng)養(yǎng)食品的制作方法，以確保幼兒膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素的供給量和比例。

六、結(jié)果與分析

（一）表1矯治前后體格測(cè)量對(duì)比（12人）

項(xiàng)目

矯治前

矯治后

2月

對(duì) 比

矯治后

5月

對(duì) 比

矯治后

8月

對(duì) 比

體重（kg）

168.23

181.55

上升1.11％

190.7

上升1.87％

197.65

上升2.45％

身高(cm)

1226.1

1239.3

上升1.1％

1261.9

上升2.98％

1288.2

上升4.34％

從表1中我們可見(jiàn)矯治后體重、身高均有不同程度的上升。矯治后兩月，幼兒體重與身高平均上升1.11和1.1，而矯治后8月，身高體重更是上升明顯。

（二）表2矯治前后營(yíng)養(yǎng)不良幼兒程度的人數(shù)及占百分率對(duì)比（12人）

營(yíng)養(yǎng)不良

幼兒

矯治前

百分比（％）

矯治后2月

百分比（％）

矯治后5月

百分比（％）

矯治后8月

百分比（％）

正常(治愈）

輕營(yíng)好轉(zhuǎn)

58.3

輕營(yíng)

83.3

41.7

重營(yíng)

16.7

8.3

從表2中顯示了矯治后營(yíng)養(yǎng)不良程度正一點(diǎn)一點(diǎn)向輕營(yíng)好轉(zhuǎn)、正常幼兒轉(zhuǎn)化，特別是矯治8月后，在婦幼所的“六一”體檢中，有6名幼兒轉(zhuǎn)變?yōu)檎５挠變海?名重營(yíng)幼兒轉(zhuǎn)變?yōu)檩p營(yíng)，這是一個(gè)多么喜人的成績(jī)，但是兩名中班的幼兒卻從輕營(yíng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱酥貭I(yíng)，我對(duì)他們進(jìn)行了分析，原來(lái)他們身高增長(zhǎng)的比率比體重增長(zhǎng)的比率大一點(diǎn)，所以再最后的評(píng)價(jià)中掉了下來(lái)，我將在以后的日子里對(duì)他們做重點(diǎn)的跟蹤，以此找到最佳的矯治方法。

（三）表3營(yíng)養(yǎng)不良幼兒矯治后療效結(jié)果（12人）

療效

矯治后2個(gè)月

矯治后5個(gè)月

矯治后8個(gè)月

人數(shù)

結(jié)果（%）

人數(shù)

結(jié)果（%）

人數(shù)

結(jié)果（%）

顯效

有效率

91.7

58.3

有效率

100

有效率

有效

41.7

無(wú)效

8.3

無(wú)效率

8.3

無(wú)效率

從表3可以看出，矯治后2個(gè)月結(jié)果顯示有效11人，有效率為91.72%；無(wú)效1人，無(wú)效率8.3%，而矯治后5個(gè)月結(jié)果有效12人，有效率上升為100%，矯治后8個(gè)月結(jié)果有效9人，有效率為75%，無(wú)效率為25%.

（四）家長(zhǎng)觀念轉(zhuǎn)變情況

1、在為家長(zhǎng)開(kāi)設(shè)講座前一些家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良這一類問(wèn)題缺乏了解,對(duì)”營(yíng)養(yǎng)不良”這個(gè)癥狀了解者占58.3%,不知道不了解的占41.7%,講座后對(duì)此問(wèn)題了解100%,并有了更深層次的認(rèn)識(shí)。

2、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有66.7%的家長(zhǎng)很少或從不關(guān)心幼兒的飲食健康,孩子要吃什么就吃什么,講座后100%的家長(zhǎng)都認(rèn)為幼兒健康的飲食很重要,在家也要積極糾正幼兒挑食、偏食、吃零食等壞習(xí)慣。

（五）表4營(yíng)養(yǎng)不良幼兒進(jìn)餐速度的變化（12人）

項(xiàng) 目

矯治前

矯治后

人數(shù)

進(jìn)餐速度慢的幼兒

66.7

平均每餐時(shí)間（分）

由表4可看出，大部分幼兒進(jìn)餐速度慢，表現(xiàn)為：幼兒吃飯的時(shí)候邊吃邊講，注意力不集中的現(xiàn)象，咀嚼方法錯(cuò)誤，含飯?jiān)谧炖?，有的用前面的牙齒磨食物，咀嚼吞咽慢。餐具使用不對(duì)，握筷子的方法有誤，導(dǎo)致進(jìn)餐速度減慢。挑菜現(xiàn)象嚴(yán)重。在家依賴父母，吃飯要爸爸媽媽喂，習(xí)慣不好，每天將飯菜灑在地上，桌上，但是矯治后發(fā)生明顯變化。

一年的實(shí)踐研究，關(guān)于矯治營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的工作取得了明顯的效果，小三班趙宇軒的家長(zhǎng)得知自己的寶寶在“六一”體檢中身高、體重恢復(fù)到正常幼兒水平的時(shí)候，激動(dòng)的言語(yǔ)無(wú)法表達(dá)，她還給我們寫(xiě)來(lái)了感謝信，一年的辛苦終究是沒(méi)有白流，這次體檢中，中一班三位營(yíng)養(yǎng)不良的幼兒全部恢復(fù)到了正常的水平,這是多么喜人的成績(jī)，看到孩子們一張張?zhí)煺娴男δ?，家長(zhǎng)們一句句感謝的言語(yǔ)，讓我覺(jué)得自己的努力沒(méi)有白費(fèi)，實(shí)踐有了真正的成效！

附：參考文獻(xiàn)

1、《學(xué)前心理學(xué)》陳幗眉主編,北京師范大學(xué)出版社,全國(guó)高等教育自學(xué)考試指定教材。

2、《學(xué)前教育科學(xué)研究》楊愛(ài)華主編,南京師范大學(xué)出版社,全國(guó)高等教育自學(xué)考試指定教材。

3、王作瑞，《幼兒衛(wèi)生學(xué)》，人民教育出版社，1988年第1版，第124——126頁(yè)。
4、閻巖，“幼兒園保育”，北京師范大學(xué)出版社

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