【聊健康】

　　作者：張哲（中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司工程設(shè)計(jì)研究院副院長(zhǎng)）

　　隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)居住環(huán)境的要求也在不斷提高。越來(lái)越多人意識(shí)到，住宅與人們的身體狀況息息相關(guān)。然而，由于傳統(tǒng)住宅建設(shè)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不足，甚至因裝修污染誘發(fā)重疾的事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了人民群眾的生命健康。當(dāng)下，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，更引發(fā)了人們對(duì)居家生活環(huán)境安全健康的擔(dān)憂。因而，變治“病宅”為“健康家”，是人們共同的期盼。

　　2020年11月30日，江西省鷹潭市高新區(qū)第八小學(xué)高新分校的學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)。曾志凡攝/光明圖片

　　各年齡段人群都面臨著嚴(yán)峻的住宅環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

　　對(duì)廣大居民而言，往往忽視了個(gè)人健康與住房之間的關(guān)聯(lián)性。

　　隨著近年來(lái)新聞的報(bào)道，大家開(kāi)始關(guān)注室內(nèi)環(huán)境、社區(qū)環(huán)境，尤其是2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)后，“健康住宅”逐漸被廣大居民重視。那么，我們?nèi)粘Ｉ钪械淖≌?，與健康有多大關(guān)聯(lián)性呢？

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織官方報(bào)道，個(gè)人健康影響因素中行為和環(huán)境分別占60%和17%，遺傳和醫(yī)療僅為15%和8%，而居民約有60%至70%的時(shí)間是在住宅內(nèi)度過(guò)的。單從影響因素權(quán)重和活動(dòng)時(shí)間占比來(lái)看，住房環(huán)境與居民健康有著密切的關(guān)聯(lián)性。且隨著年齡的衰老和生理機(jī)能的衰退，老年人極易由于身體協(xié)調(diào)性和反應(yīng)能力的下降發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加上大部分老年人可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和變脆等現(xiàn)象，因而，跌倒對(duì)老年人而言風(fēng)險(xiǎn)極大甚至是災(zāi)難性的。相關(guān)機(jī)構(gòu)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已表明，跌倒是我國(guó)65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。

　　調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，住宅內(nèi)引起跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)源主要有：

　　一、室內(nèi)照明和采光是否充足。老年人由于視網(wǎng)膜衰退會(huì)導(dǎo)致視力顯著衰退、視物變形，室內(nèi)過(guò)暗會(huì)導(dǎo)致物體識(shí)別困難。

　　二、室內(nèi)無(wú)障礙措施是否妥當(dāng)。如室內(nèi)地面是否過(guò)于光滑，是否有臺(tái)階或凸出在地板表面的電線等。

　　三、室內(nèi)適老化設(shè)計(jì)是否合理。例如馬桶、浴缸邊上是否有穩(wěn)固的抓手，抓手的高度是否符合老年人人體工學(xué)參數(shù)，常用物品儲(chǔ)物柜空間和位置是否合理，盡量不要非得彎腰或墊腳才能夠得到。民政部近年來(lái)先后多次出臺(tái)相關(guān)政策文件，要求各地政府大力支持發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，使全社會(huì)形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，預(yù)計(jì)到2030年60歲以上老年人口數(shù)量占比將達(dá)到25%，隨著居家老人數(shù)量的快速遞增，打造適老化、防跌倒的住宅環(huán)境，不僅能夠降低社會(huì)醫(yī)療保障的支出，也能提升老年人的生活品質(zhì)。

　　另外，裝修污染的問(wèn)題也不容小覷。2018年，某公寓新裝修建材中含有大量甲醛，一租戶患上白血病身亡。同年八九月份，多地陸續(xù)出現(xiàn)中小學(xué)新建校舍室內(nèi)甲醛超標(biāo)，多名學(xué)生出現(xiàn)頭暈、流鼻血等不良反應(yīng)，室內(nèi)裝修污染再度引起社會(huì)廣泛關(guān)注。需要強(qiáng)調(diào)的是，建筑材料和家居是甲醛揮發(fā)性有機(jī)化合物（TVOC）的重要污染源。近年來(lái)，人們對(duì)室內(nèi)家裝的熱度不減，但由于人們對(duì)建材健康危害的辨識(shí)能力不足，以及基于經(jīng)濟(jì)性方面的考慮，導(dǎo)致不符合污染物釋放標(biāo)準(zhǔn)的建材和家具進(jìn)到千家萬(wàn)戶。2010年，我國(guó)十余所高校聯(lián)合國(guó)際研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展中國(guó)室內(nèi)環(huán)境與兒童健康（CCHH）調(diào)研，十余座典型省會(huì)城市調(diào)查結(jié)果顯示，確診哮喘患病率為1.7%~9.8%（平均為6.8%），喘息、鼻炎和特應(yīng)性濕疹（過(guò)去12個(gè)月）的患病率分別為13.9%~23.7%，24.0%~50.8%和4.8%~15.8%。研究者認(rèn)為，室內(nèi)環(huán)境尤其是住宅內(nèi)的環(huán)境，包括幼兒園室內(nèi)環(huán)境中的污染暴露，被認(rèn)為在兒童哮喘和過(guò)敏的發(fā)生、加重過(guò)程中作用顯著。

　　國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的最新一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也表明，肺癌發(fā)病率居于男性惡性腫瘤發(fā)病第一位，女性惡性腫瘤發(fā)病第二位，但我國(guó)女性吸煙比率遠(yuǎn)低于男性，造成肺癌高發(fā)的主要原因是什么呢？我國(guó)家庭中女性從事烹飪活動(dòng)比例較高，城鎮(zhèn)多層和高層住宅用戶存在廚房排煙不暢和串煙串味的問(wèn)題，但這往往只是引起主觀上的不舒適，并未引起行業(yè)和主觀部門的重視。根據(jù)西安建筑科技大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的實(shí)驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，廚房烹飪時(shí)油煙中含有大量的PM2.5、苯系物和芳香烴，不同烹飪方式和不同菜品的污染物散發(fā)量存在較大差異，如爆炒、油炸類的多高于清蒸和水煮類，長(zhǎng)時(shí)間暴露在油煙濃度高的環(huán)境中，人體的鼻、眼、咽喉黏膜等器官組織，輕者可能引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，重則引發(fā)慢阻肺或肺癌。廚房油煙不能及時(shí)有效排出導(dǎo)致聚集，這與當(dāng)前集中式排氣道系統(tǒng)設(shè)計(jì)有著直接的關(guān)聯(lián)，當(dāng)主煙道尺寸過(guò)小、煙道內(nèi)部空間被占據(jù)，或各層油煙機(jī)選配的不合理等，都會(huì)對(duì)用戶的排煙性能產(chǎn)生影響。

　　2020年1月21日，廣西興業(yè)縣易地扶貧搬遷安置小區(qū)里的新生活。搬遷群眾在家吃晚飯。新華社發(fā)

　　治“病宅”如何為居民提供全方位的健康保障

　　1999年，國(guó)家住宅與居住環(huán)境工程技術(shù)研究中心（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家住宅工程中心）引入健康住宅（healthyhousing）建設(shè)理念，但由于宣傳不充分和不廣泛，導(dǎo)致人們?cè)诟拍罾砟钌洗嬖趦蓚€(gè)誤區(qū)：一是若推動(dòng)健康住宅發(fā)展，那是否一定程度上默認(rèn)了現(xiàn)存大量的住宅是不健康的；二是健康住宅是否就能夠一定保證人們不得病。

　　國(guó)家住宅工程中心副主任張磊認(rèn)為，2001至2016年間，由國(guó)家住宅工程中心開(kāi)展的健康住宅試點(diǎn)建設(shè)僅有不到50個(gè)項(xiàng)目。2016年美國(guó)WELL認(rèn)證體系進(jìn)入中國(guó)，我國(guó)綠色建筑評(píng)價(jià)認(rèn)證初具規(guī)模，以及房地產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展階段，“健康建筑”“健康住宅”等以居民健康為核心的品牌開(kāi)發(fā)項(xiàng)目逐步引起了廣泛關(guān)注，加上近些年突發(fā)的公共衛(wèi)生事件影響，使得全社會(huì)重新對(duì)住宅建設(shè)進(jìn)行了審視。

　　2019年，浙江省政府工作報(bào)告提出了“未來(lái)社區(qū)”概念，并出臺(tái)印發(fā)了《浙江省未來(lái)社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，率先從政府層面引導(dǎo)行業(yè)加快住房品質(zhì)升級(jí)。未來(lái)社區(qū)涵蓋九大場(chǎng)景，分別為鄰里場(chǎng)景、教育場(chǎng)景、健康場(chǎng)景、創(chuàng)業(yè)場(chǎng)景、建筑場(chǎng)景、交通場(chǎng)景、低碳場(chǎng)景、服務(wù)場(chǎng)景和治理場(chǎng)景，針對(duì)當(dāng)前城鎮(zhèn)社區(qū)普遍存在的鄰里關(guān)系淡漠、教育資源不足、健康管理缺失、開(kāi)放空間不足、物流交通不便、惠民服務(wù)不全等系列痛點(diǎn)問(wèn)題。未來(lái)社區(qū)的建成，將極大提升社會(huì)服務(wù)效率和質(zhì)量，同時(shí)也將促進(jìn)人們之間的社會(huì)交往，促進(jìn)社會(huì)和心理層次健康水平的提升。

　　現(xiàn)有研究成果表明，環(huán)境一方面通過(guò)人體暴露器官對(duì)生理系統(tǒng)產(chǎn)生影響，人體在環(huán)境中活動(dòng)的時(shí)間長(zhǎng)短、環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣等都是重要的影響因素；另一方面還影響著人們的生活行為，大部分意外傷害事故，多是由于空間和功能設(shè)計(jì)不合理所導(dǎo)致。因此，我國(guó)在室內(nèi)健康環(huán)境營(yíng)造研究上，主要從水氣聲光熱幾大類指標(biāo)出發(fā)，約束空氣污染物指標(biāo)，水質(zhì)衛(wèi)生指標(biāo)，聲環(huán)境和光環(huán)境指標(biāo)，室內(nèi)空氣溫度和相對(duì)濕度。通過(guò)以維持居住者健康為目標(biāo)導(dǎo)向，反推驗(yàn)算出各項(xiàng)環(huán)境指標(biāo)的具體限值，是目前國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)的通用方法。以《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB18883為例，2020年修編版在2002年執(zhí)行版基礎(chǔ)上，一是增加了部分污染物指標(biāo)約束，二是提高了部分污染物指標(biāo)限值，以甲醛為例將1h均值從0.1mg/m3提高到0.08mg/m3?，F(xiàn)行的《健康住宅評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》T/CECS462對(duì)空氣清新、水質(zhì)衛(wèi)生、環(huán)境安靜和光照良好方面給予了明確的要求和措施建議，同時(shí)在規(guī)避意外傷害風(fēng)險(xiǎn)、心理健康保障、運(yùn)動(dòng)健身和健康物業(yè)服務(wù)等方面，形成了空間舒適和健康促進(jìn)的指標(biāo)體系，如控制空間尺度、室內(nèi)無(wú)障礙設(shè)計(jì)、安全設(shè)施配置、服務(wù)空間設(shè)計(jì)等。因而在治“病宅”的概念理解上，要明確其核心要義在于減少居住環(huán)境的健康隱患，促進(jìn)居住者少生病、晚生病和不生大病，從源頭降低患病的風(fēng)險(xiǎn)，而并非住宅能夠替代傳統(tǒng)醫(yī)療。

　　2020年12月19日，山東省東營(yíng)市廣饒街道老年人養(yǎng)護(hù)中心的老人在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。東宣攝/光明圖片

　　“健康家”詩(shī)意棲居何時(shí)能夠到來(lái)

　　從當(dāng)前的健康住宅建設(shè)模式不難看出，開(kāi)發(fā)企業(yè)在住宅室內(nèi)外的硬件配置和物業(yè)服務(wù)上，都做出了較大調(diào)整，即為小區(qū)居民提供了可以改善健康水平的基礎(chǔ)設(shè)施。而治“病宅”在實(shí)施過(guò)程中，仍存在諸多問(wèn)題。例如，戶內(nèi)新風(fēng)系統(tǒng)和空氣凈化器在使用過(guò)程中，由于用戶操作的不規(guī)范和運(yùn)維的不及時(shí)，室內(nèi)環(huán)境仍可能存在污染風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)濾器或管道聚集的灰塵可能導(dǎo)致霉菌滋生等二次污染。

　　很多居住在北方的居民可以深切地體會(huì)到，采暖期室內(nèi)開(kāi)窗的頻率大大降低，但室內(nèi)桌面和地面灰塵聚集的現(xiàn)象仍很明顯，新風(fēng)凈化裝置安裝運(yùn)行后，是否就能達(dá)到預(yù)期尚待商榷。隨著家庭級(jí)健康裝置的日益普及，居民主動(dòng)開(kāi)展日常自我健康監(jiān)測(cè)和管理的意識(shí)不斷增強(qiáng)，以健康管理為宗旨的第三方健康管理平臺(tái)也不斷涌現(xiàn)。雖然公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)認(rèn)可度高，但由于健康數(shù)據(jù)的取信問(wèn)題，導(dǎo)致健康大數(shù)據(jù)與智能醫(yī)療服務(wù)之間的供需仍不匹配，自我健康管理的意義大大降低。與此相類似的還有日常的室內(nèi)外環(huán)境監(jiān)測(cè)和智能家居服務(wù)，大量的環(huán)境和行為數(shù)據(jù)被采集，采用的智能控制手法仍為憑經(jīng)驗(yàn)控制。

　　隨著家庭互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、家庭健康產(chǎn)品和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展，使得及時(shí)、連續(xù)和個(gè)性的健康大數(shù)據(jù)采集和分析應(yīng)用成為可能。筆者認(rèn)為，未來(lái)的“健康家”在現(xiàn)有治“病宅”的基礎(chǔ)上，應(yīng)能夠提供更為個(gè)性化、智慧化和便捷化的健康服務(wù)。一方面，要徹底解決當(dāng)前住宅存在的普遍痛點(diǎn)問(wèn)題，優(yōu)化或是更新當(dāng)前排水系統(tǒng)、排油煙系統(tǒng)等設(shè)計(jì)思路，將室內(nèi)所有風(fēng)險(xiǎn)源規(guī)避在設(shè)計(jì)和建造階段；另一方面，要結(jié)合新時(shí)期技術(shù)和服務(wù)特點(diǎn)，將諸多健康服務(wù)引至室內(nèi)，如住房環(huán)境和個(gè)人生理的健康狀態(tài)智能辨識(shí)、空調(diào)新風(fēng)等設(shè)備的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性自我調(diào)節(jié)、遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)及時(shí)隨訪，將硬設(shè)施與軟服務(wù)相結(jié)合，提升居民的幸福感和獲得感。

　　日前，100家健康科技型先進(jìn)企業(yè)共同發(fā)起了“健康優(yōu)先、共筑安居”聯(lián)合倡議公益行動(dòng)，呼吁全房地產(chǎn)與綠色健康產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)機(jī)構(gòu)企業(yè)，為廣大居民提供更加健康、舒適的住房和產(chǎn)品，以應(yīng)對(duì)后疫情時(shí)代和健康中國(guó)2030戰(zhàn)略背景下住房品質(zhì)升級(jí)發(fā)展的需要，同時(shí)傳播健康居住的建設(shè)理念，開(kāi)發(fā)居家健康的保障技術(shù)和產(chǎn)品，創(chuàng)建居家智慧健康住房服務(wù)新模式，進(jìn)而引導(dǎo)中國(guó)健康人居產(chǎn)業(yè)及相關(guān)配套產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

　?。ū酒趯W(xué)術(shù)指導(dǎo)：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立）

　　《光明日?qǐng)?bào)》（ 2021年01月03日 06版）

[責(zé)編：陳暢 ]

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