首頁資訊 2025年度北京普惠健康保參保年底截止十大參保熱點(diǎn)答疑

2025年度北京普惠健康保參保年底截止十大參保熱點(diǎn)答疑

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月19日 02:05

中新網(wǎng)北京新聞12月3日電 “北京普惠健康保”項(xiàng)目組表示，距離2025年度北京普惠健康保參保截止時(shí)間不足一個(gè)月，投保通道將于2024年12月31日24時(shí)關(guān)閉，項(xiàng)目組圍繞十大熱點(diǎn)問題進(jìn)行了解答。

“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國銀行(5.680, 0.02, 0.35%)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國人民保險(xiǎn)、中國人壽(36.430, -0.07, -0.19%)主承保，由泰康、太平洋(3.630, 0.05, 1.40%)保險(xiǎn)、中國平安(50.440, 0.28, 0.56%)、北京人壽共同承保，由醫(yī)渡云提供主運(yùn)營平臺(tái)，是北京市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。于2021年首次推出，2025年度“北京普惠健康?！痹谘永m(xù)不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況，不限職業(yè)等惠民特色的同時(shí)，連續(xù)參保人群還能再享受優(yōu)待。

近期，“生病了能不能參保？退休人員能不能參保？”等參保相關(guān)問題引起了廣泛關(guān)注，項(xiàng)目組圍繞十大熱點(diǎn)問題進(jìn)行了解答。

1、我的父母今年80歲了，能參保嗎？

可以。參保不限年齡，80歲、90歲乃至百歲老人都可以參保，并且保費(fèi)依舊是195元/人/年，老人小孩一個(gè)價(jià)，享累計(jì)保額300萬元。

2、請(qǐng)問有北京“一老一小”醫(yī)保，可以參保嗎？

可以參保?！耙焕弦恍　睂儆诒本┦谐青l(xiāng)居民醫(yī)保。

3、本市的退休人員，可以參保嗎？

如果您現(xiàn)在是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人身份，可以正常享受北京醫(yī)保待遇，是可以參保的。

4、斷繳醫(yī)保如何參保？補(bǔ)繳了醫(yī)保如何參保？

投保本產(chǎn)品時(shí)，本人的北京基本醫(yī)保必須是在保狀態(tài)；如果投保期內(nèi)，北京基本醫(yī)?；謴?fù)在保狀態(tài)，即可關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)參保。

5、有白血病、糖尿病、高血壓能買嗎？有乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤能買嗎？

可以買。參保不限病史，不限健康狀況，不管患有什么疾病都可以買。在賠付方面，如果是罹患產(chǎn)品約定的惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾病（包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎）這五大類既往癥差異化賠付。另外，有高血壓、糖尿病并不一定算既往癥，高血壓III級(jí)、有糖尿病伴并發(fā)癥才算既往癥。

除了上述約定的既往癥，如果患有乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等其他疾病，皆可享受健康人群一樣的保障待遇。市民可關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)了解具體賠付比例。

6、有了醫(yī)保，還要買“北京普惠健康?！眴?？

可以買?；踞t(yī)保會(huì)報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用，剩余需要個(gè)人承擔(dān)的自付、自費(fèi)費(fèi)用可由“北京普惠健康?！边M(jìn)一步補(bǔ)充報(bào)銷，2025年度“北京普惠健康?！卑ㄈ?xiàng)保障責(zé)任：醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任（保自付）、醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任（保自費(fèi)）、特定高額藥品費(fèi)用責(zé)任（保自費(fèi)），累計(jì)保額300萬元，二者互為補(bǔ)充，同時(shí)配置報(bào)銷的金額更多，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用更少。

7、單位有補(bǔ)充醫(yī)療，還要買“北京普惠健康?！眴幔?/p>

不沖突。單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)受預(yù)算的限制，一般多數(shù)只承擔(dān)門診和住院的“自付一”費(fèi)用，無法覆蓋“自付二”和“自費(fèi)”費(fèi)用，“特藥保障”和“健康服務(wù)”更是極少出現(xiàn)在單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中，另外，一般門診的保障額度為1-2萬，住院的保障額度為5萬左右。相比之下“北京普惠健康保”累計(jì)保額300萬元的醫(yī)療保障，能夠使廣大參保人更加安心。所以二者同時(shí)配置，能夠更好地為我們解決醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。

8、有了醫(yī)療險(xiǎn)，還要買“北京普惠健康?！眴?？

可以買。如已購買其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，仍可參保“北京普惠健康?！眮磉M(jìn)一步提高醫(yī)療費(fèi)用保障額度，兩個(gè)險(xiǎn)種可依次報(bào)銷，這樣可報(bào)銷的金額更多，最高報(bào)銷總額不超過您負(fù)擔(dān)的總醫(yī)療費(fèi)用。參?！氨本┢栈萁】当！敝挥泻贤s定的五大類特定既往癥差異化賠付，其他疾病可享受和健康人群一樣的保障待遇。關(guān)于既往癥可以參照第5個(gè)問答。

9、有了重疾險(xiǎn)，還要買“北京普惠健康?！眴?？

可以買?！氨本┢栈萁】当！睂儆谏虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，是對(duì)實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，保障不限病種，不限次數(shù)，即便是非重疾產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，免賠額以上也可按比例報(bào)銷，可以減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這二者保障并不沖突，同時(shí)配置保障更全面。

10、北京普惠健康保已經(jīng)上線三年了，連續(xù)參保的人員可以享受什么優(yōu)待嗎?

三年連續(xù)參保且無出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人，不僅醫(yī)保目錄外自費(fèi)責(zé)任免賠額下調(diào)，健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元，賠付門檻更低了。還可從口腔健康、中醫(yī)調(diào)理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程服務(wù)6項(xiàng)服務(wù)中任選一項(xiàng)免費(fèi)體驗(yàn)。

“北京普惠健康?！北ＹM(fèi)195元/人/年，累計(jì)保額300萬元，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人交費(fèi)。市民完成個(gè)賬共濟(jì)備案后，還可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為配偶、子女、父母投保。還沒辦理個(gè)賬共濟(jì)的市民，可以打開“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，在底部菜單欄中點(diǎn)擊【家庭共濟(jì)-家庭共濟(jì)辦理】，根據(jù)提示操作即可。個(gè)賬余額不足的也可使用微信支付來交納保費(fèi)。

項(xiàng)目組提示各位市民，參保12月31日截止，市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)線上投保；還可在支付寶搜“北京普惠健康?！边M(jìn)行投保；亦可通過“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康?！蓖侗?；還可通過中國人民保險(xiǎn)、中國人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司及中國工商銀行(7.140, 0.09, 1.28%)、中國農(nóng)業(yè)銀行(5.420, 0.05, 0.93%)、中國銀行、中國建設(shè)銀行(9.220, 0.14, 1.54%)、交通銀行(7.570, 0.07, 0.93%)、中國郵政儲(chǔ)蓄銀行、北京銀行(6.230, 0.04, 0.65%)、北京農(nóng)商銀行、浙商銀行(3.010, 0.02, 0.67%)北京分行、徽商銀行北京分行等銀行分支機(jī)構(gòu)的專業(yè)工作人員咨詢投保。（完）