【導語】：北京普惠健康保中可能會遇到一些問題，例如“可以為家人投保嗎？”點擊正文查看相關(guān)回答。

　　1.哪些是特定既往癥范疇？有特定既往癥能理賠嗎？如何理賠？

　　可以。特定既往癥人群可投?？衫碣r特定既往癥包括：

　　（1）惡性腫瘤；

　?。?）肝腎疾病：①腎功能不全 ②肝功能不全；

　?。?）心腦血管及糖脂代謝疾?。孩傩呐K類疾病 ②腦血管疾病 ③高血壓III級 ④糖尿病；

　　（4）肺部疾?。孩俾宰枞苑尾?②慢性呼吸衰竭；

　?。?）其他疾?。孩傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡 ②再生障礙性貧血 ③潰瘍性結(jié)腸炎。（詳見投保須知）

　　特定既往癥人群保障與健康人群存在差異，具體賠付標準詳見產(chǎn)品保障方案。

　　2.首次投保為健康人群，在保障生效后，因患特定既往癥并發(fā)生理賠，第二年續(xù)保是否屬于特定既往癥人群？  

　　首次投保為健康人群，保險期內(nèi)罹患特定既往癥，在連續(xù)參保的情況下，可繼續(xù)按照健康人群比例賠付，請注意自身保障的連續(xù)性。

　　3.可以為家人投保嗎？

　　可以為直系親屬（父母、配偶、子女）投保，如果想為其他親戚朋友投保，可把投保頁面分享給他們自行參保。

　　4.什么是自付一、自付二、自費？

　　自付一：指醫(yī)保范圍內(nèi)按比例計算個人應負擔的金額，其中包括起付金額和超年度大額封頂金額。

　　自付二：指醫(yī)療保險范圍內(nèi)的有自付類的藥品、檢查治療和材料，其中需個人先行負擔的部分。

　　自費：指不屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍而全部由個人支付的費用。

　　5.參保期和保障期為什么要間隔三個月？

　　“北京普惠健康保”緊密銜接基本醫(yī)療保險，保障自2022年1月1日生效是為了和醫(yī)保保障期間保持一致。

　　6.北京市的退休人員，現(xiàn)在外省居住，可以參保嗎？

　　如果現(xiàn)在是北京市基本醫(yī)療保險參保人身份，是可以參保的。

　　7.醫(yī)保由外省轉(zhuǎn)移到北京，可以參保嗎？

　　如果現(xiàn)在是北京市基本醫(yī)療保險參保人身份，是可以參保的。

　　8.在社區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院看病，可以報自費費用嗎？

　　不可以，醫(yī)保目錄外住院自費費用，只有在二級（含）及以上公立醫(yī)院普通部住院，在符合賠付的條件下，扣除約定免賠額后按約定比例報銷。

　　9.斷繳醫(yī)保如何參保？補繳了醫(yī)保如何參保？

　　投保本產(chǎn)品時，本人的北京基本醫(yī)保必須是在保狀態(tài)；如果投保期內(nèi)，北京基本醫(yī)?；謴驮诒顟B(tài)，即可參保。

　　10.“北京普惠健康?！毕嚓P(guān)問題去哪咨詢？

　　可以通過【北京普惠健康?！客侗ｍ撁孀笙陆锹?lián)系在線客服，或者聯(lián)系人工客服4000761788，在線客服與人工客服工作時間：周一到周日8:00--21:00。

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