各區(qū)衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學、中福會，市婦幼保健中心，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu):

　　為貫徹落實全面兩孩政策，進一步提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷，保障婦女在孕期、產(chǎn)時及產(chǎn)后得到基本的醫(yī)療保健服務，讓人民群眾充分享受醫(yī)改成果，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整本市生育醫(yī)療費補貼標準有關(guān)問題的通知》（滬人社福發(fā)〔2016〕35號）有關(guān)規(guī)定，本市生育醫(yī)療費補貼支付標準已進行了調(diào)整?，F(xiàn)將調(diào)整后的《城鎮(zhèn)生育保險基本醫(yī)療保健服務項目》（以下簡稱“《基本服務項目》”，見附件1）印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下：

　　一、適用對象與醫(yī)療機構(gòu)。適用對象為符合《上海城鎮(zhèn)生育保險辦法》規(guī)定的可以申請享受生育保險待遇的婦女。實施生育保險的醫(yī)療機構(gòu)為經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門許可開展助產(chǎn)技術(shù)服務、產(chǎn)前診斷（篩查）技術(shù)服務、計劃生育技術(shù)服務的醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（早孕檢查與建冊）。

　　二、生育醫(yī)療費補貼的范圍。包括：早孕檢查與建冊、產(chǎn)前檢查、住院生產(chǎn)（醫(yī)療保險基金承擔部分除外）、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天康復檢查及自然流產(chǎn)（包括宮外孕、葡萄胎）。

　　三、各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范》、《上海市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費標準（匯編）》、《關(guān)于調(diào)整本市靜脈輸液等部分醫(yī)療服務價格的通知》（滬價費〔2016〕11號）等文件要求，為正常孕產(chǎn)婦規(guī)范提供《基本服務項目》服務，不得擅自增加檢查項目而增加孕產(chǎn)婦負擔。

　　（一）當生育婦女孕產(chǎn)期出現(xiàn)異?；蚋呶，F(xiàn)象，醫(yī)師應當根據(jù)病情需要建議孕婦增加檢查項目。

　　（二）醫(yī)療機構(gòu)應當在產(chǎn)婦出院前發(fā)放本市實施城鎮(zhèn)生育保險的宣傳資料，使產(chǎn)婦及家屬及時掌握有關(guān)信息和辦法。

　?。ㄈ┽t(yī)療機構(gòu)應當為在本院生產(chǎn)或流產(chǎn)并參加生育保險的婦女出具《生育醫(yī)學證明》（見附件2）?！渡t(yī)學證明》和《生育醫(yī)學證明》專用章由上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會與上海市人力資源和社會保障局統(tǒng)一印制，由各級醫(yī)療保健機構(gòu)的醫(yī)務部門負責管理。

　?。ㄋ模渡t(yī)學證明》的填寫必須字跡清晰，不得涂改，項目填寫完整真實?！渡t(yī)學證明》須有診斷醫(yī)師簽名，加蓋醫(yī)院生育醫(yī)學證明專用章方為有效?！渡t(yī)學證明》因各種原因?qū)е聼o效的，可換發(fā)或補發(fā)有效的《生育醫(yī)學證明》。無效的《生育醫(yī)學證明》由原出具單位隨病案存檔。

　　四、參加本市職工基本醫(yī)療保險的生育婦女在產(chǎn)科門急診發(fā)生的《基本服務項目》醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。其在住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，按《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定支付。

　　五、未參加本市職工基本醫(yī)療保險的生育婦女在產(chǎn)科門急診發(fā)生的《基本服務項目》醫(yī)療費用，按照《關(guān)于進一步完善本市公共衛(wèi)生服務與管理的實施意見》（滬衛(wèi)計疾控〔2014〕21號）要求予以落實。參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的生育婦女在住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，按《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定支付。

　　六、當生育保險經(jīng)辦機構(gòu)因?qū)徍诵璨樵冇嘘P(guān)資料時，醫(yī)療機構(gòu)應予以配合，出具有關(guān)記錄或病情證明。醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。凡違反者，按照《上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》處罰。

　　七、各區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)開展助產(chǎn)技術(shù)服務、產(chǎn)前診斷（篩查）技術(shù)服務、計劃生育技術(shù)服務醫(yī)療機構(gòu)實施本市城鎮(zhèn)生育保險工作的指導和監(jiān)管，完善相關(guān)服務流程，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，使孕產(chǎn)婦享受到安全、有效、公平、價廉的孕產(chǎn)期保健服務。

　　各級衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障行政部門將不定期抽查有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的實施情況，公布檢查結(jié)果。

　　原《關(guān)于下發(fā)<城鎮(zhèn)生育保險基本醫(yī)療保健服務項目>的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2007〕34號）即日起停止執(zhí)行。

　　附件：1.城鎮(zhèn)生育保險基本醫(yī)療保健服務項目

　　2.生育醫(yī)學證明（樣式）

　　3.《生育醫(yī)學證明》有關(guān)用語解釋

　　上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會 上海市人力資源和社會保障局

　　2017年5月5日

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