根據《浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動實施方案》、《浙江省參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理實施辦法》等文件精神，為切實做好參保城鄉(xiāng)居民免費健康體檢工作，結合我市實際，特制定《義烏市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理實施辦法》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

義烏市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢管理實施辦法

為落實浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動，保證我市健康體檢項目的正常開展，切實提高廣大城鄉(xiāng)居民的健康水平，特制定本實施辦法。

一、實施主體

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責轄區(qū)內健康體檢的具體組織和實施工作，加強宣傳動員及輿論引導，為健康體檢工作順利實施創(chuàng)造有利條件。

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負責承擔全市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢工作。

二、健康體檢對象與頻次

（一）健康體檢對象

參加義烏市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員（0-6歲兒童和中小學生除外）。

（二）健康體檢頻次

1.65周歲及以上參保城鄉(xiāng)居民每年開展一次；

2.1958-1961年出生的參保城鄉(xiāng)居民參照65周歲及以上參保城鄉(xiāng)居民政策執(zhí)行；

3.其他參保城鄉(xiāng)居民每兩年開展一次，愿檢盡檢；

（三）健康體檢指標

1.65周歲及以上居民體檢率應達到當年度衛(wèi)生健康行政部門下達的老年人健康管理體檢指標要求；

2.國民體質監(jiān)測達到體育行政部門下達的指標要求。

三、健康體檢項目

（一）基本項目

1.一般檢查：體溫、呼吸、血壓（雙側*）、脈率，身高、體重、腰圍、體重指數；

2.五官檢查：視力、鞏膜，口唇、齒列，鼻、咽、喉、聽力粗測判斷*；

3.內科常規(guī)檢查：心肺聽診，腹部肝、脾觸診；

4.外科常規(guī)檢查：皮膚、體表淋巴結、甲狀腺、胸腹部、四肢關節(jié)、脊柱、運動功能粗測判斷*；

5.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、肝功能（血清谷丙轉氨酶、血清谷草轉氨酶*、總膽紅素*）、腎功能（血清肌酐、血尿素、血尿酸*）、甲胎蛋白（AFP）、心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾、雙腎）、胸片或胸片數字化攝影DR（正位）檢查。

6.健康風險因素采集*：開展老年人生活自理能力評估，對老年人認知功能、情感狀態(tài)粗篩，體育鍛煉、飲食習慣、吸煙、飲酒、職業(yè)暴露等生活方式風險因素進行采集。

7.帶“*”的項目65周歲以下居民非必檢。

（二）選檢項目

參保65周歲以上城鄉(xiāng)居民可在頸動脈B超、甲狀腺B超、前列腺B超（男性）、子宮附件B超（女性）；癌胚抗原（CEA）、前列腺特異抗原（PSA）；骨密度檢測；眼底檢查；糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖；胸部DR（側位）、胸部CT；大便常規(guī)、大便隱血試驗等檢查（驗）項目中任選相應項目開展檢查，體檢機構應根據居民健康狀況給予相應專業(yè)建議。

（三）自費項目

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可針對本轄區(qū)居民上年度體檢結果動態(tài)設計健康體檢項目；參檢居民可根據自身情況自行選擇的個性化體檢項目。

（四）國民體質監(jiān)測項目

國民體質監(jiān)測項目為握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立、選擇反應時等4項內容。

（五）項目說明

體檢對象出行或行動不便，需體檢機構采用上門方式提供體檢服務的，體檢機構應提前2周將名單報送衛(wèi)生健康局，經審核同意后，可在不增加體檢經費的前提下，以其他實驗室檢查項目替代胸片或胸部DR（正位）體檢。

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可探索“1+X+N”體檢模式。其中“1”為基本項目，是基本必備的健康體檢項目?！癤”為全市統(tǒng)一選檢項目，符合條件的居民可以選擇相應的健康體檢項目?！癗”為國民體質監(jiān)測項目、各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院針對本轄區(qū)居民上年度體檢結果動態(tài)設計的健康體檢項目及參檢居民根據自身情況自行選擇的個性化體檢項目。

四、健康體檢經費及管理

（一）基本項目經費

基本項目經費根據不同年齡和參保類型從12項基本公共衛(wèi)生服務項目和其他基本公共衛(wèi)生服務項目中列支，具體補助標準詳見附件。

（二）選檢項目經費

選檢項目僅針對65周歲以上參保城鄉(xiāng)居民。經費由財政和城鄉(xiāng)居民個人按60%、40%比例分擔，按照醫(yī)療收費物價標準，市財政補助最高按60元/人給予補助，超出部分由居民個人自費承擔。財政承擔部分經費從其他基本公共衛(wèi)生服務項目經費中列支。

（三）自費項目經費

自費項目經費由居民自行承擔。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院可自行設置自費項目套餐，可在醫(yī)療收費物價標準范圍內給予折扣優(yōu)惠。

五、體檢結果反饋與健康管理

（一）體檢反饋

居民健康體檢結束后，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院應當對其各項檢查結果進行分析、評價，出具書面健康體檢報告單（書），內容應包括體檢項目的檢查結果、對檢查結果的綜合評價及健康指導意見，并于一個月內將書面體檢結果反饋給被檢查人（危急值立即反饋）。

（二）健康管理

體檢發(fā)現的高危人群、慢性病患者納入相應病種進行規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等重大疾病應及時進行進一步檢查或轉診，并跟蹤掌握診斷結果。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要將健康體檢與社區(qū)健康管理有機結合，為居民提供連續(xù)、長效的健康服務。

六、健康體檢信息管理

健康體檢結果經鎮(zhèn)街衛(wèi)生院審核后，及時將體檢信息導入居民電子健康檔案（對于未建檔的體檢對象應按要求給予建檔）；國民體質監(jiān)測結果納入居民電子健康檔案；各項檢查結果應通過“浙里辦”、“健康義烏”等渠道向居民個人開放。健康體檢機構應當做好對體檢對象個人信息的保密工作。

七、組織保障

（一）衛(wèi)生健康局負責制定和完善健康體檢方案，確定承擔參保城鄉(xiāng)居民健康體檢工作的醫(yī)療機構。強化健康體檢質量控制和體檢數據的分析利用，促進體檢機構提供優(yōu)質、規(guī)范的體檢服務。定期核查體檢人員資質、培訓考核記錄、體檢使用的醫(yī)療設備及一次性醫(yī)療用品質量，并對體檢機構進行業(yè)務和技術指導。

（二）財政局負責落實健康體檢相關資金保障，醫(yī)療保障局負責配合做好健康體檢人員信息提供等工作，并配合衛(wèi)生健康局制定和完善參保城鄉(xiāng)居民健康體檢方案，協同做好體檢組織實施與督查工作。

（三）文化和廣電旅游體育局負責為實施國民體質監(jiān)測項目單位配備體質監(jiān)測設備及落實工作經費；指導鎮(zhèn)街衛(wèi)生院做好居民體質監(jiān)測；組織社區(qū)醫(yī)生、全科醫(yī)生開展有關開具運動處方的業(yè)務培訓。

（四）衛(wèi)生健康局將組織相關部門不定期對各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院體檢數據、質量及規(guī)范性進行督查，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院應對督查中發(fā)現的問題及時梳理，并積極落實整改。

附件：義烏市參保人員體檢經費補助標準清單

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