人民網(wǎng)北京4月18日電 （記者崔元苑）35歲以上女性生育二胎面臨的最大風(fēng)險是什么？應(yīng)該如何科學(xué)備孕？剖宮產(chǎn)間隔最佳時間是什么？頭胎剖宮產(chǎn)，二胎必須接著剖嗎？近日，在2016華夏國際產(chǎn)科大會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師楊慧霞就剖宮產(chǎn)與二胎生育風(fēng)險的熱點話題接受了記者專訪。

楊慧霞說，現(xiàn)在二胎生育面臨的最主要問題是，隨著年齡的增長，精子和卵子的質(zhì)量在逐漸下降，給新生命質(zhì)量埋下隱患，比如，唐氏兒的自然發(fā)生率會高很多。所以，建議35歲以上的女性（高齡產(chǎn)婦）生育，應(yīng)該直接進(jìn)行產(chǎn)前診斷（早孕期容貌活檢術(shù)或者中孕期羊水穿刺術(shù)），直接檢查胎兒染色體。

當(dāng)然，即使精子和卵子的質(zhì)量可以保證的情況下，影響健康生育的因素也會很多。比如，隨著年齡增大，糖尿病、高血壓等這些慢病的發(fā)生率也會越來越高。這些慢病對于懷孕來說，可能會有很嚴(yán)重的影響。比如，患有嚴(yán)重的糖尿病，自己沒有發(fā)現(xiàn)，也沒有去很好控制，容易造成流產(chǎn)或胎兒畸形，整個孕期也容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，重則導(dǎo)致孕婦生命危險。

對于這樣的病人，如果準(zhǔn)備懷孕，楊慧霞建議首先要到醫(yī)院產(chǎn)科做咨詢和風(fēng)險評估?？纯醋约旱臓顟B(tài)是不是適合懷孕，或者說目前有沒有特殊的疾病，需要馬上在孕前先進(jìn)行控制，控制了之后然后再繼續(xù)備孕，這個很重要。

再說到剖宮產(chǎn)間隔與生育風(fēng)險的問題，楊慧霞介紹說，剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠前置胎盤、胎盤植入以及子宮破裂等發(fā)生風(fēng)險較前次為順產(chǎn)的女性高；剖宮產(chǎn)術(shù)后兩胎前后間隔<1年者較間隔2-3年者子宮破裂發(fā)生風(fēng)險將升高1.5倍。生育間隔大于2年，可避免30%孕產(chǎn)婦死亡和10%的5歲以下兒童死亡。當(dāng)然，剖宮產(chǎn)間隔并不是時間越長越好，一般建議間隔2年以上可以再次妊娠了，由于間隔半年以內(nèi)懷孕風(fēng)險高，一般應(yīng)該避免。

那么，如果頭胎是剖宮產(chǎn)，二胎還得繼續(xù)剖嗎？楊慧霞說，不一定非剖不可，但是二胎順產(chǎn)也得具備一些條件，比如，自然臨產(chǎn)、胎兒不能太大（最好胎兒體重小于3500克）、是頭位、上次手術(shù)時傷口沒有延裂、整個試產(chǎn)過程中全程胎心監(jiān)護(hù)。因此，建議大家在頭胎盡量順產(chǎn)。

最后，楊慧霞還呼吁，隨著二胎政策的放開，分娩量的增加，產(chǎn)科醫(yī)生的缺口問題也是迫在眉睫。 

(責(zé)編：許心怡、權(quán)娟)

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