隨著二胎政策的放開，越來越多的一孩家庭希望能有二寶。許多家庭中男女雙方年齡較大，從健康生育的角度來說，不管生育史如何，流產(chǎn)的風險隨著母親年齡的增長而增加。流產(chǎn)隨著年齡的增長，胚胎染色體異常的幾率增加、子宮和卵巢功能的減退有關(guān)系，父親年齡≥40歲，女方≥35歲流產(chǎn)風險最高。

女性超過35歲以后，更容易有基礎的健康問題。例如糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎疾病等疾病會影響懷孕的安全和健康。例如血糖控制不佳的糖尿病會導致出生缺陷和流產(chǎn)；血壓控制不好的高血壓患者容易出現(xiàn)胎兒生長受限的情況。

同時孕婦年齡越大，妊娠、分娩時的風險越高，如：妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥以及流產(chǎn)、難產(chǎn)等發(fā)生率明顯增加，輕者引發(fā)水腫、頭痛等不適，重者會危及孕婦和胎兒生命。對胎兒而言，宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及各種先天性異常的發(fā)生率也相應增加。

無論年齡大小，女性在懷孕前都應該參與孕前保健。懷孕前就開始的醫(yī)生參與和守護可以盡可能讓女性在最佳的健康狀態(tài)下懷孕。對于有慢性疾病的女性來說，孕前保健更加重要。醫(yī)生會幫助你控制健康狀況并調(diào)整治療方案。

向醫(yī)生介紹上一胎生育情況

夫婦的健康狀況，不僅包括他們的身體狀態(tài)，還包括上一胎妊娠分娩的情況。

一般來說，醫(yī)生會詢問上一胎生育時出現(xiàn)的異常情況，例如胎位異常、難產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓、先兆子癇、妊娠期糖尿病、前置胎盤、產(chǎn)后出血等。如果有異常情況，在孕前檢查的時候要跟醫(yī)生講，經(jīng)過正規(guī)產(chǎn)檢，分析你有哪些高危因素。例如在孕期檢查中，經(jīng)常出現(xiàn)的詞就是胎位正不正，如果上一胎有胎位異常，那么第二胎也可能出現(xiàn)這個情況。

其次，醫(yī)生會詢問孕婦有沒有疾病，上一胎為有沒有發(fā)生早產(chǎn)，以及早產(chǎn)原因，早產(chǎn)的孕周是什么時候，對于本次懷孕的風險如何，要和醫(yī)生一起分析清楚。早產(chǎn)的一個重要原因是胎盤異常，主要指胎盤位置的異常，我們在第二次懷孕的時候也要考慮這個問題。

如果是上一次是剖宮產(chǎn)，子宮上有一個疤痕，目前公認的是利用兩年時間讓子宮上的疤痕充分修復，能夠耐受第二次懷孕。所以，上一胎分娩的方式對這一胎有很大影響，一定要把上一次分娩的情況告訴醫(yī)生。

孕前接受醫(yī)學檢查和健康評估

孕前保健服務是為準備妊娠的夫婦在懷孕前4～6個月提供以健康教育與咨詢，使婦女做到有計劃、有準備的懷孕，預防和減少影響婦女健康和妊娠的不利因素，減少出生缺陷的發(fā)生。

盡管想生二胎的夫婦已經(jīng)經(jīng)歷過一次妊娠分娩，但并不意味著對優(yōu)生優(yōu)育已了如指掌，而且隨著夫婦年齡的增長，尤其是35周歲以上的婦女，在準備孕育二胎前接受孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估尤為重要。

經(jīng)產(chǎn)婦接受孕前醫(yī)學檢查的內(nèi)容包括：

（1）男女雙方全身體格檢查，尤其是生殖系統(tǒng)的?？茩z查。

（2）實驗室檢查如如弓形體、風疹病毒、單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒等傳染性疾病篩查。

另外，現(xiàn)在由于環(huán)境因素和生活壓力的影響，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年上升，所以孕前行甲狀腺功能檢測尤為重要，如甲狀腺功能異常，不僅懷孕了容易發(fā)生流產(chǎn)，也會影響胎兒智力發(fā)育。通過篩查，可以發(fā)現(xiàn)一些疾病并及時治療，讓婦女能在良好的狀態(tài)下懷孕。

（3）對有不良生育史、遺傳病家族史等特殊人群給予遺傳咨詢及指導。

（4）指導夫婦建立健康生活方式，改善或避免不良的生活、工作環(huán)境，孕前三月和早孕三月補充葉酸，預防胎兒神經(jīng)管缺陷。

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