近年來(lái)，魚(yú)油逐漸走進(jìn)了社會(huì)大眾的視野，越來(lái)越多的人開(kāi)始購(gòu)買(mǎi)服用魚(yú)油，但是否有功效和到底怎么吃卻不是很清楚。

　　魚(yú)油不是魚(yú)肝油

　　很多人分不清楚魚(yú)油與魚(yú)肝油。為了養(yǎng)生盲目跟風(fēng)，聽(tīng)說(shuō)魚(yú)油對(duì)身體有好處就買(mǎi)來(lái)吃，結(jié)果可能買(mǎi)回來(lái)的是魚(yú)肝油。這兩種物質(zhì)差一個(gè)字，差別可就太大了。魚(yú)肝油是從深海魚(yú)類(lèi)等的肝臟中提取的脂類(lèi)。富含維生素A和維生素D，EPA和DHA含量很少，一般作為藥品，治療維生素A、D缺乏癥。過(guò)量服用可引起中毒。而魚(yú)油，取材于深海魚(yú)，是從魚(yú)的脂肪里提煉出的一種物質(zhì)，本質(zhì)上還是“油”。不過(guò)魚(yú)油里含有一種很特殊的成分（也是最有保健價(jià)值的成分）——OMEGA-3。

　　OMEGA-3是什么呢？是一組多元不飽和脂肪酸，畏懼高溫，這種物質(zhì)在海產(chǎn)品特別是深海魚(yú)中含量較高。關(guān)于OMEGA-3的研究始于20世紀(jì)70年代，生活在格陵蘭島的愛(ài)斯基摩人因?yàn)樯跎倩夹哪X血管病，而又頻繁食用深海魚(yú)，因而給了人們啟發(fā)。經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)科學(xué)家的研究論證，已經(jīng)明確了OMEGA-3降低血脂、舒張血管、抗栓和抗炎的功效。具體來(lái)說(shuō)，OMEGA-3能夠降低血漿中的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），增加高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）。同時(shí)，OMEGA-3還能促進(jìn)中性或酸性膽固醇自糞便排出，抑制肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白合成等。這也似乎側(cè)面印證了，為什么愛(ài)斯基摩人不容易患心腦血管病。

　　每個(gè)人都需要補(bǔ)充魚(yú)油嗎？

　　高度提純的魚(yú)油在日本、歐美等地已獲準(zhǔn)進(jìn)入處方藥市場(chǎng)而成為治療藥物，主要應(yīng)用于高甘油三酯血癥和心梗、心衰的預(yù)防和治療。在我國(guó)，魚(yú)油目前尚屬于“保健品”行列，尚沒(méi)有大規(guī)模用處方級(jí)魚(yú)油來(lái)治療疾病。

　　那么，什么樣的人需要吃呢？美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）對(duì)于此問(wèn)題做了大量的調(diào)查研究，并將收集的證據(jù)不斷補(bǔ)充到指南共識(shí)中。其中最重要的3條是：不推薦在普通人群中補(bǔ)充魚(yú)油，目前沒(méi)有證據(jù)表明補(bǔ)充魚(yú)油有預(yù)防心血管疾病的作用；已確診冠心病的病人補(bǔ)充魚(yú)油有二級(jí)預(yù)防效益；在心力衰竭合并低射血分?jǐn)?shù)的病人，補(bǔ)充魚(yú)油可以降低9%的死亡率和減少8%的與心血管疾病相關(guān)的住院率。也就是說(shuō)，如果是健康人，那么魚(yú)油吃不吃皆可，若想通過(guò)吃魚(yú)油來(lái)預(yù)防心腦血管病，效果微乎其微；而對(duì)于心腦血管病患者（如冠心病、腦梗死、心力衰竭等）或高危人群（如高血脂、高血壓以及糖尿病患者等），吃魚(yú)油是不錯(cuò)的選擇。

　　如何選擇適合自己的魚(yú)油？

　　與低純度的魚(yú)油相比，高純度OMEGA-3的含量更高，且成分更簡(jiǎn)單純粹。一項(xiàng)發(fā)表在《Cochrane Library》系統(tǒng)回顧結(jié)果顯示，OMEGA-3可能不會(huì)降低心血管事件、冠心病、卒中或心律失常導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。但另一項(xiàng)名為“REDUCE-IT”的大型隨機(jī)對(duì)照雙盲研究中，仍然證明了高度提純的較大劑量的魚(yú)油（每日3-4g）對(duì)降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用。說(shuō)明，現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)僅驗(yàn)證了高純度大劑量的魚(yú)油長(zhǎng)期應(yīng)用的有效性和安全性。因此，《中國(guó)成人血脂異常防治指南2007版》中指出，只有OMEGA 3純度大于85%，才能達(dá)到臨床調(diào)脂效果。

　　另外，魚(yú)油最好與食物一起服用。這是因?yàn)椴糠秩朔敏~(yú)油后會(huì)出現(xiàn)輕微的不適感。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是會(huì)出現(xiàn)輕微胃腸道不良反應(yīng)，如打嗝、腹瀉、惡心，并伴有魚(yú)腥味。與食物一起服用可以減輕這些不良反應(yīng)的發(fā)生，并且還能提高OMEGA-3脂肪酸的吸收。

　　特殊的人群，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇魚(yú)油，比如兒童、孕婦和哺乳期的女士們，以及有肝病的人應(yīng)慎用，特別是有出血性疾病和出血傾向的人應(yīng)當(dāng)禁用。特殊條件下應(yīng)用OMEGA 3，比如圍手術(shù)期、急性出血性疾病時(shí)，最好也遵循其他抗栓藥物的用藥和停藥原則。例如，對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高危人群，在手術(shù)前4-7天停用。

　　普通人群，日常想補(bǔ)充OMEGA-3，該怎么做呢？

　　OMEGA-3主要包括三種，分別是α-亞麻酸、EPA以及DHA。α-亞麻酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)換為EPA以及DHA。其中，胡麻油(亞麻籽油)中的α-亞麻酸含量豐富，可以在日常烹調(diào)的時(shí)候使用。至于EPA和DHA，魚(yú)油保健品雖然可以補(bǔ)充這兩種脂肪酸，但是如果純度不夠，可能會(huì)同時(shí)吃下去許多氧化的油。另外，將魚(yú)油保健品作為日常服用，比較容易攝入過(guò)量，而攝入過(guò)量的魚(yú)油，也可能會(huì)導(dǎo)致惡心、消化不良、打嗝時(shí)有魚(yú)腥味，甚至增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　同時(shí)有很多人在服用魚(yú)油上有這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為只要是魚(yú)油，吃了總比沒(méi)吃強(qiáng)，這樣的想法是錯(cuò)誤的。就像上文說(shuō)的，只有OMEGA-3純度大于85%，才能達(dá)到臨床調(diào)脂效果。那可能又有人會(huì)想“魚(yú)油的濃度不夠，我多吃點(diǎn)不也就補(bǔ)充夠了”但這其實(shí)就忽略了一點(diǎn)，如果吃含量低的魚(yú)油（一般低于30%），想要達(dá)到高純度魚(yú)油（85%以上）的效果，那么攝入的普通魚(yú)油會(huì)比高純度魚(yú)油高3-4倍，同時(shí)低純度魚(yú)油中還可能摻雜其他油脂，吃低純度魚(yú)油與直接吃脂肪無(wú)異，這樣攝入過(guò)量的魚(yú)油，反而容易導(dǎo)致血脂的升高。也可能會(huì)導(dǎo)致惡心、消化不良、打嗝時(shí)有魚(yú)腥味，甚至增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　相反，食物獲取則比較安全，魚(yú)類(lèi)，特別是海魚(yú)中EPA/DHA的含量還是挺高的。一般來(lái)說(shuō)，每周吃100g左右的海魚(yú)，就能保證每天250mgEPA/DHA的攝入需求，像鮭魚(yú)(三文魚(yú))、秋刀魚(yú)、羅非魚(yú)等都是不錯(cuò)的來(lái)源。有人說(shuō)，只有深海魚(yú)才含有OMEGA-3，所以平時(shí)吃不到深海魚(yú)的就應(yīng)該補(bǔ)充。其實(shí)不然，蝦米、魷魚(yú)、小黃魚(yú)和帶魚(yú)等常見(jiàn)海產(chǎn)品也都含有一定的OMEGA-3，某種程度上也算補(bǔ)充了OMEGA-3。不過(guò)，正如前文所述，我國(guó)整體每日OMEGA-3攝入量偏低，所以在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用質(zhì)量有保證的魚(yú)油產(chǎn)品也是值得考慮的。

　　過(guò)猶不及，物極必反。適量攝入有益健康，過(guò)量則有害健康，劑量不足則達(dá)不到效果。（作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師沙來(lái)買(mǎi)提·沙力）

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