首頁 資訊 ?門特?門特!門特是啥子哦?看個(gè)門診還要搞啥子特殊嗎?一篇文章解決你對(duì)門特所有疑惑

?門特?門特!門特是啥子哦?看個(gè)門診還要搞啥子特殊嗎?一篇文章解決你對(duì)門特所有疑惑

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月22日 14:35

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患者:醫(yī)生讓我辦理門特,啥子是門特哦?醫(yī)生:門診特殊疾病指患病后需要長期治療,在病情穩(wěn)定的情況下,治療可以在門診進(jìn)行,且治療費(fèi)用較高的疾病。比如高血壓、糖尿病及惡性腫瘤的隨診治療等。 

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患者:那我怎么才能辦理呢?醫(yī)生:我們準(zhǔn)備有門特申請(qǐng)流程表,按照 一備資料、二掛號(hào)、三去審核、四記賬 的流程四部曲,就可以辦理啦

第一步:資料準(zhǔn)備。半年內(nèi)我院出院證明書或門診病情診斷證明書、三級(jí)醫(yī)院活檢報(bào)告、身份證和社保卡原件及復(fù)印件、電子健康卡。

第二步:掛相應(yīng)??漆t(yī)生就診,醫(yī)生審核資料符合標(biāo)準(zhǔn)后申請(qǐng)。

第三步:患者持資料到門診特殊疾病審核窗口刷卡聯(lián)網(wǎng)并打印申請(qǐng)表。

第四步:到門特結(jié)算窗口現(xiàn)金繳納預(yù)交金,三個(gè)月到期后結(jié)算,多退少補(bǔ)。

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患者:門特審核窗口在哪里呢?醫(yī)生:現(xiàn)門特審核窗口搬至 醫(yī)院溝通中心旁邊 。 

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患者:哪些疾病可以辦理呢?醫(yī)生:根據(jù)成都市醫(yī)保政策,目前一共有四類疾病可以辦理哦第一類:精神病類(阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥)。第二類:原發(fā)性高血壓、心臟病(風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心?。?strong>糖尿病、腦血管意外后遺癥。第三類:慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、帕金森病、重癥肌無力、硬皮病、甲亢(甲減)、地中海貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、肺結(jié)核。第四類:惡性腫瘤、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、腎病綜合征、再生障礙性貧血、慢性腎臟病、門診血液透析。 

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患者:哪些情況需要進(jìn)行門診特殊疾病認(rèn)定呢?醫(yī)生:初次申請(qǐng)或通過認(rèn)定超過6個(gè)月未進(jìn)行治療和中斷治療達(dá)6個(gè)月以上以及注銷異地就醫(yī)登記再次申請(qǐng)的,均應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行門診特殊疾病認(rèn)定并提供本人身份證、社保卡及相關(guān)認(rèn)定資料。 

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患者:參保人員在住院期間能不能申請(qǐng)門診特殊疾病認(rèn)定?醫(yī)生:不能喲 

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患者:門診特殊疾病一次最多可以申請(qǐng)幾種疾病?醫(yī)生:一次最多可以申請(qǐng)5種疾病。 

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患者:在一家認(rèn)定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特殊疾病認(rèn)定后,是否可以再向另外具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?醫(yī)生:在一家認(rèn)定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特殊疾病認(rèn)定后,3個(gè)月之內(nèi)不得再以相同病種向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。 

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患者:參保人員可以選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療嗎?醫(yī)生:可以的 

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患者:門特期間病情發(fā)生變化,是不是不能住院了?醫(yī)生:可以的,但如果住院期間的費(fèi)用與門特重復(fù),門特費(fèi)用就不能直接報(bào)銷。成都市中心醫(yī)?;颊呶以嚎纱鸀閳?bào)銷,區(qū)縣醫(yī)?;颊咝枰~墊付后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷。 

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患者:門診特殊疾病費(fèi)用如何報(bào)銷?醫(yī)生:有三點(diǎn)需要注意。第一點(diǎn):辦理成功后,需到門特窗口以現(xiàn)金的方式繳納預(yù)交金。第二點(diǎn):醫(yī)生開具的檢查及藥品,都需要在門特窗口記賬。第三點(diǎn):三個(gè)月門特周期到期后,持門特申請(qǐng)表、預(yù)交金收據(jù)、醫(yī)保卡、電子健康卡到門特結(jié)算窗口報(bào)銷,只需結(jié)清屬于個(gè)人自付的部分。 

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患者:我是省本級(jí)門特,咋個(gè)辦理呢?醫(yī)生:備齊病種認(rèn)定資料,到門特審核窗口認(rèn)定審核;醫(yī)生開具處方后到門特結(jié)算窗口即時(shí)結(jié)算。 

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患者:那我是省內(nèi)異地門診特殊疾病,怎么辦理呢?醫(yī)生:首先,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局認(rèn)定相關(guān)病種并確認(rèn)報(bào)銷方式,如果辦理了異地就醫(yī)備案,醫(yī)生開具檢查、治療后,直接到門特結(jié)算窗口即時(shí)結(jié)算;如果未辦理就需要全額墊付回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷。若有費(fèi)用能否報(bào)銷及報(bào)銷比例的問題,請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。

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