煙臺市民健康保怎么報銷

羅仰俠律師2804瀏覽2024-06-18

煙臺市民健康保報銷流程：
1、本地住院報銷流程：參保人在煙臺市住院，可以在醫(yī)院窗口直接享受一站式結(jié)算，不需要個人墊付惠民保報銷金額；
2、異地住院報銷流程：異地住院參保人出院后個人先行墊付市民健康保報銷金額。市民健康保系統(tǒng)自動累計(jì)起付線，對于超過起付線應(yīng)給予報銷的參保人，客服會聯(lián)系參保人到指定窗口處提交材料，等待審核報銷。
健康保報銷需提交的材料：
理賠申請書（公眾號服務(wù)中心下載并填寫標(biāo)＊部分）、住院病歷、醫(yī)療明細(xì)、發(fā)票原件、結(jié)算單原件（醫(yī)院或醫(yī)保蓋?。?、身份證正反面復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件（中農(nóng)工建四大行）。注：如未成年人或非被保險人本人申請，還需要提供監(jiān)護(hù)人、經(jīng)辦人身份證正反面復(fù)印件、監(jiān)護(hù)關(guān)系證明及授權(quán)書。
健康保險的除外責(zé)任如下：
1、被保險人在簽訂保險合同時已經(jīng)患病或懷孕；
2、被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規(guī)定除外；
3、被保險人因故意墮胎所導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的；
4、意外傷害保險合同的除外責(zé)任；
5、被保險人故意或重大過失；
6、暴動、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭行為。
綜上所述，健康保險是國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，堅(jiān)持健康保險的保障屬性，鼓勵保險公司遵循審慎、穩(wěn)健原則，不斷豐富健康保險產(chǎn)品，改進(jìn)健康保險服務(wù)，擴(kuò)大健康保險覆蓋面，并通過有效管理和市場競爭降低健康保險價格和經(jīng)營成本，提升保障水平。
煙臺市民健康保報銷流程簡述，強(qiáng)調(diào)健康保是國家醫(yī)療保障體系的重要組成部分，提供一站式結(jié)算及異地住院報銷服務(wù)，報銷需提交相關(guān)材料。

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