全國很多城市都推出了高性價(jià)比的惠民保險(xiǎn)，投保門檻低。其中，北京普惠健康保險(xiǎn)是繼北京包惠之后，北京地區(qū)第二款惠民醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。這款產(chǎn)品可以報(bào)銷醫(yī)保內(nèi)外的醫(yī)療費(fèi)用，還提供上百種國內(nèi)外特藥，一年最高報(bào)銷300萬元。北京惠普健康險(xiǎn)怎么報(bào)銷？我們一起看吧。

北京惠普健康保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后，投保人可以直接在北京普惠健康保險(xiǎn)微信官方賬號(hào)申請(qǐng)，非常方便。也可攜帶理賠材料到北京普惠健康保險(xiǎn)服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。醫(yī)保、醫(yī)療險(xiǎn)、特藥責(zé)任的理賠流程不同，這三種責(zé)任都有一定的免賠額要求。

北京普惠公司；惠特尼健康保險(xiǎn)涵蓋醫(yī)保目錄外的自付費(fèi)用，報(bào)銷比例最高可達(dá)70%。很多惠民保險(xiǎn)都有既往疾病的約定，在保險(xiǎn)生效前患了既往疾病是不會(huì)得到賠償?shù)摹１本┢栈萁】惦U(xiǎn)對(duì)既往疾病的協(xié)議可以投保，也可以理賠。但是補(bǔ)償比例比較低。北京普惠公司；惠特尼健康保險(xiǎn)對(duì)既往疾病的賠付比例與健康人不同。醫(yī)保內(nèi)的前病按40%賠付，醫(yī)保外的前病按35%賠付，特殊醫(yī)藥責(zé)任按30%賠付，相對(duì)于普通賠付的80%還是比較低的。

至于醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷，這里舉個(gè)例子：

比如北京的劉先生，50歲，身體健康。是北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。他用195元給自己買了一份北京普惠健康保險(xiǎn)，保單于2022年1月1日生效。2022年3月，劉先生在北京三家醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤，住院治療?？傊委熧M(fèi)用85.2萬元，其中門診4.2萬，住院81萬，醫(yī)保報(bào)銷25.54萬，大病保險(xiǎn)報(bào)銷25.41萬。個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用34.34萬，自費(fèi)一和自費(fèi)二14.64元，自費(fèi)一19.7萬元。此外，劉先生花費(fèi)39.96萬元購買了國產(chǎn)特藥俄狄浦斯，其報(bào)銷費(fèi)用如下：

1、醫(yī)療保險(xiǎn)門診住院醫(yī)療(一付一付二):

(14.64萬元-3.04萬元)* 80%=9.29萬元

2.醫(yī)療保險(xiǎn)以外的住院醫(yī)療費(fèi)用：

(197,000-20,000) * 70%=123,900

3.特殊藥物費(fèi)用：

(399,600-20,000) * 60%=227,800

總的來說，北京普惠；惠特尼健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍很廣，既提供保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，也提供保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用。特藥責(zé)任險(xiǎn)涵蓋75種境外特藥和25種境內(nèi)特藥，但保費(fèi)較高，一年195元。

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