全國多地城市都紛紛上線了投保門檻低的高性價比惠民保，特其中北京普惠健康保是繼京惠保之后的北京市第二款惠民醫(yī)療險產(chǎn)品，這款產(chǎn)品可報銷醫(yī)保內(nèi)外醫(yī)療費用，還提供百種國內(nèi)外特藥保障，一年最高可報銷300萬元。北京惠普健康保險怎么報銷？一起來看。

北京惠普健康保險怎么報銷？

發(fā)生醫(yī)療費用以后，被保險人可以直接在“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柹仙暾?，非常的方便。也可以攜帶理賠材料前往“北京普惠健康?！狈?wù)中心線下網(wǎng)點申請理賠。醫(yī)保內(nèi)、醫(yī)保外和特藥責(zé)任的理賠流程有所不同，這三項責(zé)任都有一定的免賠額要求。

北京普惠健康保覆蓋了醫(yī)保目錄外的自費費用，報銷比例最高可報銷70%。很多惠民保險有既往癥的約定，對于在保險生效前罹患既往癥是不賠的，北京普惠健康保對于既往癥的約定是可以參保也可以理賠。，不過賠付比例就比較低。北京普惠健康保的既往癥賠付比例與健康人群的比例有不同，醫(yī)保內(nèi)的費用既往癥人群是按40%賠付，醫(yī)保外的是按35%，特藥責(zé)任的賠付比例是30%，相較于普通按80%的比例賠付還是比較低的。

至于醫(yī)療費用如何報銷的，這里通過一個示例說明：

例如，北京的劉先生50周歲，身體健康，是北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，他花195元給自己買了北京普惠健康保，2022年1月1日保單生效，2022年3月份劉先生在北京某三家醫(yī)院確診肺部惡性腫瘤，并住院治療。此次總治療費用為85.2萬元，其中門診4.2萬，住院81萬，醫(yī)保報銷25.54萬，大病保險報銷25.41萬。個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用為34.34萬，自付一和自付二共14.64元，自費19.7萬。另外劉先生購買國內(nèi)特藥歐狄沃花費了39.96萬，其報銷費用如下：

1、醫(yī)保內(nèi)門診+住院醫(yī)療（自付一+自付二）：

（14.64萬元-3.04萬）*80%=9.29萬

2、醫(yī)保外住院醫(yī)療費用：

（19.7萬-2萬）*70%=12.39萬

3、特藥費用：

（39.96萬-2萬）*60%=22.78萬

總的來說，北京普惠健康保的保障范圍廣，提供醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外的費用保障，特藥責(zé)任涵蓋了75種海外特藥和25種國內(nèi)特藥保障，只是保費偏高，一年需要195元。

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