全國(guó)版惠民?！衿栈荼Ｉ?jí)歸來，由原來所有既往癥免責(zé)，到現(xiàn)在僅免責(zé)5大類特定既往癥，屬實(shí)質(zhì)的飛躍。

如果當(dāng)?shù)貨]有專屬惠民保，可以考慮參保全民普惠保（升級(jí)版）。

通過10個(gè)問題，先來看看全民普惠保升級(jí)版怎么樣。

一、全民普惠保（升級(jí)版）是什么？

全民普惠保（升級(jí)版）是一款全國(guó)基本醫(yī)保參保人（須為在保狀態(tài)）均可投保的惠民保險(xiǎn)，本質(zhì)依舊是商業(yè)保險(xiǎn)，由永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司承保。

可以理解成一款“刪減版”的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，可報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用、123種特定藥品。

二、誰能買全民普惠保（升級(jí)版）？

全民普惠保（升級(jí)版）統(tǒng)一價(jià)格，無論男女老少，出生滿30天到60周歲，每年199元；61周歲到105周歲，每年799元。

唯一要求：必須是基本醫(yī)?！韭毠めt(yī)保、居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）】在保狀態(tài)的參保人，且常駐中國(guó)大陸。

三、全民普惠保（升級(jí)版）保什么？

永安全民普惠保分為普通版、升級(jí)版，保險(xiǎn)責(zé)任如下：

可以看到，全民普惠保升級(jí)版價(jià)格更貴一點(diǎn)，但報(bào)銷比例也更高。

至于可報(bào)銷范圍、免賠額、怎么賠，都在圖里明確寫明了，大家一定要仔細(xì)看圖~

特別注意：特定既往癥產(chǎn)生的任何費(fèi)用都不予報(bào)銷！

四、全民普惠保（升級(jí)版）怎么報(bào)銷？

為了更好理解全民普惠保（升級(jí)版）怎么報(bào)銷，我們舉個(gè)簡(jiǎn)單例子說明。

保單生效后，Y先生因首次確診肺癌住院治療，累計(jì)花費(fèi)40萬，基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)報(bào)銷24萬，剩余16萬能報(bào)銷多少呢？

1.剩余16萬是如何構(gòu)成的？

假設(shè)明細(xì)如下：

2.剩余16萬能報(bào)銷多少？

根據(jù)報(bào)銷規(guī)則：

醫(yī)保目錄內(nèi)住院個(gè)人自付部分可報(bào)銷金額=（3萬-免賠額2萬）×報(bào)銷比例80%=0.8萬

醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)部分可報(bào)銷金額=（5萬-免賠額2萬）×報(bào)銷比例80%=2.4萬

肺癌特定高額藥品費(fèi)用可報(bào)銷金額=（8萬-免賠額0）×報(bào)銷比例80%=6.4萬

綜上，累計(jì)可報(bào)銷金額=0.8萬+2.4萬+6.4萬=9.6萬

當(dāng)然，這確實(shí)也反映出全民普惠保（升級(jí)版）這類惠民保險(xiǎn)的不足：報(bào)銷范圍窄、免賠額高、報(bào)銷比例低。

PS：詳細(xì)保障方案見投保界面相關(guān)內(nèi)容，報(bào)銷金額以實(shí)際為準(zhǔn)，上述案例僅作演示使用，不作為理賠依據(jù)。

五、特定高額藥品包括哪些？

全民普惠保（升級(jí)版）含123種特定高額藥品，具體見可參考投保界面《特定藥品清單》。

特別提醒：特定藥品報(bào)銷一定要同時(shí)滿足4個(gè)條件

六、全民普惠保（升級(jí)版）報(bào)銷注意事項(xiàng)

1.參保人享受當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保待遇，但未使用所屬基本醫(yī)保報(bào)銷的，不予報(bào)銷。

2.未在二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部、未在指定藥店產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷。

3.工傷、治療不孕不育癥、人工受精、懷孕、流產(chǎn)、分娩（含難產(chǎn)）、引產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及以上原因引起的并發(fā)癥，不予報(bào)銷。

4.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷。

七、免賠額是什么意思？

免賠額也稱起付線，即只有達(dá)到某個(gè)約定的起付線，保險(xiǎn)公司才會(huì)報(bào)銷。

即，符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用需先經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，再扣除相應(yīng)免賠額，剩余部分再按約定比例報(bào)銷。

全民普惠保（升級(jí)版）免賠額屬于年免賠額，同一保單年度內(nèi)，當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療花費(fèi)累計(jì)超過免賠額后，后續(xù)報(bào)銷不再計(jì)算免賠額。

八、全民普惠保（升級(jí)版）可以帶病參保嗎？

不限健康狀況，可帶病參保。

但初次投保前或非連續(xù)重新投保前已確診的如下重大疾病，不予報(bào)銷。

（1）腫瘤類：惡性腫瘤—重度、惡性腫瘤-輕度

（2）肝腎疾病類：腎功能不全、肝硬化、肝功能不全

（3）心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能III級(jí)及以上）、腦血管疾病（腦梗死、腦出血）、高血壓?。↖II級(jí)）、糖尿病且伴有并發(fā)癥

（4）肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

（5）其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎。

九、異地就醫(yī)怎么報(bào)銷？

按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)的，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷后，仍可正常申請(qǐng)理賠。

十、全民普惠保（升級(jí)版）提供增值服務(wù)嗎？

保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人罹患重大疾病可免費(fèi)享受就醫(yī)綠色通道服務(wù)，包括：

這些服務(wù)其實(shí)已經(jīng)比很多城市的惠民保強(qiáng)了，特別是重疾住院墊付服務(wù)，可以很大程度上緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力。

當(dāng)然，相比城市專屬的惠民保，全民普惠保（升級(jí)版）價(jià)格也更貴一點(diǎn)，可以按需選擇。

再次強(qiáng)調(diào)一下：如果健康告知符合、年齡符合、預(yù)算允許、沒有免責(zé)的既往癥，建議首選百萬醫(yī)療險(xiǎn)，特別是孩子和年輕人。

惠民保是很好的政策，也確實(shí)幫助不少家庭緩解了一部分壓力，但真不是長(zhǎng)久之計(jì)。

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