2023年1月，由省醫(yī)療保障局指導(dǎo)，省財政廳、省稅務(wù)局支持，中國銀保監(jiān)會陜西監(jiān)管局監(jiān)督的陜西全民健康保正式上線啟動。

陜西全民健康保是針對陜西省基本醫(yī)保參保人及“新市民”推出的一款普惠型健康保險，旨在進(jìn)一步完善我省多層次醫(yī)療保障體系，有助于解決參保人因疾病或意外產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

下面就近期群眾咨詢的熱點(diǎn)問題解答如下：

一、外地人在陜西生活，可以投保嗎?

答:如您在其他地區(qū)參保了基本醫(yī)保，就可以投保。陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人、陜西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人、在陜西省居住的“新市民”（即在陜西省內(nèi)長期居住且在其他地區(qū)參保基本醫(yī)保的人員）也能參保陜西全民健康保。

二、投保渠道都有哪些？

參保人通過"陜西全民健康保"微信公眾號、支付寶搜索"陜西全民健康保"、或通過商洛市11家共保體保險公司渠道均可在線投保（名單附后）。

三、職工可以用個人賬戶支付嗎？

陜西全民健康保支持職工醫(yī)保個人賬戶余額繳費(fèi)，本人不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶余額為自己參保，還可以為家庭成員（父母、配偶、子女）參保。

四、現(xiàn)在投保，保單能立即生效嗎?

答：陜西“全民健康?！钡膮⒈r間為2023年1月3日-2月28日；保單生效時間統(tǒng)一為2023年1月1日-12月31日。

五、參保后，如何查詢自己的訂單？

答:已參保群眾可以關(guān)注“陜西全民健康?！蔽⑿殴娞?，從后臺菜單欄登錄“個人中心-我的訂單”即可查詢。

四、陜西“全民健康?！钡谋Ｕ蟽?nèi)容有哪些?

答：陜西“全民健康?！敝恍?00元/人/年，即可享受450萬保障。具體保障內(nèi)容分為以下三項(xiàng)：

（一）基本醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用最高可享150萬元保障。保險期內(nèi)，參保人因意外或疾病，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的符合基本醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用及門特醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等補(bǔ)償后的個人自付費(fèi)用，賠付比例為80%，最高可享150萬元健康保障。

（二）基本醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用最高可享150萬元保障。保險期內(nèi)，參保人因意外或疾病，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用，賠付比例為60%，最高可享150萬元健康保障。（2023年將質(zhì)子、重離子癌癥治療技術(shù)和嵌合抗原體T細(xì)胞免疫療法（CAR-T），納入目錄外規(guī)定報銷。）

（三）國內(nèi)特定藥品費(fèi)用最高可享150萬保障。保險期內(nèi)，參保人經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生確診罹患本產(chǎn)品指定的國內(nèi)特定藥品清單對應(yīng)疾病及適應(yīng)癥，對于治療發(fā)生的必需合理且符合約定的特定藥品費(fèi)用，賠付比例為80%，最高可享150萬元健康保障。

五、市民有了基本醫(yī)保，還需要投陜西“全民健康保”嗎？

答：可以參保。陜西“全民健康?！?，具備參保廣、門檻低、保障高的特點(diǎn)，可以有效銜接基本醫(yī)保、大病保險。既顯著提升基本醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療個人自付費(fèi)用的保障力度，又有效補(bǔ)齊基本醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療個人自費(fèi)、特定藥品費(fèi)用和新診療技術(shù)費(fèi)用的保障短板，更好地托底民生健康。

六、得過重大疾病或有慢性病史的患者可以參保嗎?

答：可以。陜西“全民健康?！辈幌弈挲g、職業(yè)、戶籍和健康狀況，只要您有陜西基本醫(yī)保（含陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人，陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人）即可參保。投保人無需體檢，就可直接參保陜西全民健康保并按相關(guān)規(guī)定給予報銷。

七、“免賠額”是什么意思?

答：免賠額是指保單有效期內(nèi)屬于保障責(zé)任范圍，但需被保險人自行承擔(dān)的金額，也可理解為陜西“全民健康保”的年起付線或報銷門檻。超過這個門檻的部分才能按照規(guī)定比例報銷，但一年保障期內(nèi)，免賠額可多次累積計算。

八、新生兒或高齡老人能投保嗎?

答：新生兒和高齡老人均可參保。陜西“全民健康?！辈幌弈挲g、職業(yè)、戶籍和健康狀況，只要您有陜西基本醫(yī)保（含陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人，陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人）即可參保。

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