1、精品文檔健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）及其使用說明健康狀況調(diào)查問卷（SF- 36）以下問題是詢問您對自己健康狀況的看法，您自己覺得做日?；顒拥哪芰υ趺礃印Ｈ绻恢纾汉位卮鹗呛?，就請您盡量給出最好的答案，并在本問卷最后的空白處寫上你的注釋與評論。!I請J一個答案I1 .總體來講，您的健康狀況是：非常好很好oi好O|一般O差OI2 .跟一年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是：比一年前好多了O比一年前好一些O跟一年前差不多Oj 比一年前差一些O比一年前差多了O|健康和日?；顒覫3 .以下這些問題都與日常活動有關(guān)。請您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動？如果有限制，程度如何？IIT5，?

2、;E?B：rBP 一0一，?，? B 一/, 9?? PS 0??請在每一行j一個答案i有限制限制很大有限制有些限制毫無 限制（D重體力活動，如：跑步、舉重物、參加劇烈運動等OOO :（2）適度的活動，如：移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等OOO I L（3）手提日用品，如買菜、購物等OOO（4）上幾層樓梯OOO .（5）上一層樓梯OOO（6）彎腰、曲膝、下蹲OOO（7）步行1600m以上的路程OOO ：（8）步行800m的路程OOO（9）步行100m的路程OOO（10）自己洗澡、穿衣OOO4 .在過去四個星期里，您的工作和口常活動有無因為身體健

3、康的原因而出現(xiàn)以下這些問題？ 對每條問題請回答“是”或“不是”是不是（1）減少了工作或活動的時間OO（2）本來想要做的事情只能完成一部分OO ：（3）想要干的工作和活動的種類受到限制Oo i（4）完成工作或其他活動困難增多（比如需要額外的努力）Oo ;5.在過去四個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為情緒的原因（如壓抑或者憂慮），而出現(xiàn)以下問題?對每條問題請回答“是”或“不是”是不是（D減少了工作或活動的時間OO（2）本來想要做的事情只能完成一部分OO（3）干事情不如平時仔細OO6.在過去的四個星期里，你的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往？請J 一個答案：

4、安全沒影響O有一點影響O中等影響O影響很大O影響非常大O7.過去四個星期里，您有身體疼痛嗎？完全沒有疼痛O稍微有一點疼痛O有一點疼痛O中等疼痛O嚴重疼痛O很嚴重疼痛O8.過去四個星期里，身體上的疼痛影響你的工作和家務(wù)事嗎？完全沒有影響O有一點影響O中等影響O影響很大O影響非常大O您的感覺9.以下這些問題有關(guān)過去一個月里您自己的感覺，對每一條問題所說的事情，你的情況是什么樣的？請圈出最接近您的情況的那個答案。請在每一條問題后V出一個答案持續(xù)的時間所有的大部分比較多一部分一小部 沒有這時間時間時間時間分時間 種感覺（D您覺得生活充實OOOOOO（2）您是一個敏感的人OOOOOO（3）您情緒非常不好

5、，OOOOOO什么事都不能使您高興（4）您心里很平靜OOOOOO（5）您做事精力充沛OOOOOO（6）你的情緒低落OOOOOO（7）你覺得精疲力盡OOOOOO（8）您是個快樂的人OOOOOO(9)您感覺厭煩OOOOOO口（10 ）求健康影而亍感 的社會活動（如走親訪友等）總體健康情況10.請看下列每一條問題，哪一種答案最符合您的情況？請在每一條問題后J一個答案絕對 正確大部分 正確不能r±7大部分 錯誤絕對 錯誤（D我好像比別人容易生病OOOO。，j 口（2）我跟周圍人一樣健康OOOOO（3）我認為我的健康狀況在OOOOO變壞（4）我的健康狀況非常好OOOOO 如果您有注釋或評論，請

6、寫在下面:非常感謝您的合作！請按要求將這份表填好后交還給我們評分原則：（D該量表為M 0 S-SF36生存質(zhì)量量表中文版。（2）評分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳。（3） SF36量表包括36個條目，可歸納為8個分量表，詳見正文。（4）評分的標準化：條目積分的正向化處理：有些條目的原始積分越高，反而健康狀況越差，需做正向化，如條目1 （SF1）：原始積分1分表示總體健康狀況非常好， 5分表示總體健康狀況非常差，則在評分時，轉(zhuǎn)化后原始積分應(yīng)為：6一轉(zhuǎn)化前原始積分。原始積分需轉(zhuǎn)化成標準積分（百分制），轉(zhuǎn)化公式為：標準積分二（原始積分一該條目最低分值）X 100 / （該條目最高分

7、值一該條目最低分值）。說 明SF-36作為簡明健康調(diào)查問卷，它從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀 況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等 8個方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì) 量。1 .生理機能（PF： PhysLalFunctfcniig）：測量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動。 條目：3o2 .生理職能（RP： RohhysraD :測量由于生理健康問題所造成的職能限制。條目：3.軀體疼痛（BP： BodilyPah ）：測量疼痛程度以及疼痛對日常活動的影響。條目:7,4.5-精力（VT ： Vitality ）：測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受。條目:9.L 95一般健康狀況（GH： GeneialHeahh）:測量個體對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢的評價。條目：1, 109.7, 9.96.社會功能（SF：SocfelFunctioniig）：測量生理和心理問題對社會活動的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響,用于評價健康對社會活動的效應(yīng)。條目:6, 9.107.情感職能（RE：RobmothnaD :測量由于情感問題所造成的職能限制。條目:8.或情感失控、心理主觀感受。條目:9.2, 9.3, 9.

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