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2025北京普惠健康保保障怎么樣？值得買嗎？不建議買！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月28日 09:03

最近，北京的朋友，應(yīng)該都收到了北京普惠健康保的參保信息。

不少人在后臺留言，讓測評下！

畢竟沒搞清楚之前，也不想稀里糊涂直接上車。

所以，今天就來分析下，北京普惠健康保怎么樣？能買嗎？

北京普惠健康保保障怎么樣？

先來看看北京普惠健康保保什么：

北京普惠健康保： 195元

責(zé)任一基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)門診和住院自付的醫(yī)療費用，保險金額100萬元，免賠額：當(dāng)年北京市基本醫(yī)療大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)金額，健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%。

責(zé)任二基本醫(yī)療保險目錄外必需且合理的住院自費的醫(yī)療費用，保險金額100萬元，免賠額：連續(xù)三年參保且無出險記錄的被保險人可享受：健康人群：0.5萬元，特定既往癥人群：1.5萬元；其余被保險人：健康人群1.5萬元，特定既往癥人群2萬元。健康人群賠付比例70%，特定既往癥人群賠付比例35%。

責(zé)任三國內(nèi)特定藥品費用（41 種），保險金額50萬元，免賠額0元，健康人群賠付比例60%，特定既往癥人群賠付比例30%。

責(zé)任四海外特定藥品費用（65種），保險金額50萬元，免賠額0元，健康人群賠付比例60%，特定既往癥人群賠付比例30%。

北京普惠健康保值得買嗎？

北京普惠健康保也是商業(yè)保險，可以補(bǔ)充醫(yī)保的不足，優(yōu)勢還是有的：

①投保幾乎0門檻

沒有健康告知，沒有年齡限制，不限職業(yè)，不限戶籍，只要有北京當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就能買，有很強(qiáng)的地域性。

②價格便宜

北京普惠健康保價格便宜，一般100多塊左右就能保1年。

但是北京普惠健康保的缺點也很明顯，主要有3點：

①不保證續(xù)保

北京普惠健康保保障期是一年，一年到期后需要重新續(xù)保，這就會面臨2個情況：

一是產(chǎn)品沒有了，目前也有很多城市惠民保不再迭代，那就要重新選擇新產(chǎn)品。

二是發(fā)生了理賠，若是觸發(fā)了特定既往癥，那么賠付范圍就會變窄。

而目前百萬醫(yī)療險最長可續(xù)保20年，比如藍(lán)醫(yī)保、金醫(yī)保等，就不用太擔(dān)心續(xù)保問題了。

②報銷范圍窄

北京普惠健康保只報銷2部分費用：住院醫(yī)療和院外特藥。

像特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診等，百萬醫(yī)療險可報銷，但北京普惠健康保不報銷。

③報銷比例低、免賠額高

住院花了很多錢，北京普惠健康保卻不報銷，因為沒搞清楚報銷規(guī)則。

醫(yī)保報銷后，北京普惠健康保還需要分項扣除免賠額，再乘以各自報銷比例。

總的來說，北京普惠健康保雖然便宜，但普遍存在4個問題：不保證續(xù)保、報銷范圍窄、免賠額高、報銷比例低等。

投保前一定要搞清楚報銷范圍和報銷規(guī)則，謹(jǐn)慎投保。

醫(yī)療險怎么買？

北京普惠健康保和百萬醫(yī)療險的差別很大，但二者沒有高低貴賤之分，只是適合人群不同。

至于百萬醫(yī)療險和北京普惠健康保怎么買，我們分4種情況討論：

1、健康體&輕微非標(biāo)體

健康體以及有高血壓、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、小三陽、糖尿病等人群，都建議優(yōu)先選百萬醫(yī)療險。

百萬醫(yī)療險對于結(jié)節(jié)、小三陽、二級以下高血壓等，都有機(jī)會標(biāo)體承?；虺獬斜＃闶恰靶栴}”。

對于2級以上高血壓、糖尿病，還可以選擇專屬的慢性病百萬醫(yī)療險，有機(jī)會標(biāo)體承保。

相比于北京普惠健康保來說，百萬醫(yī)療險保障更全面，報銷比例高，續(xù)保條件好，免賠額低。

比如癌癥人群手術(shù)治療后，需要定期前往醫(yī)院化療。

化療費用累計起來也不是一筆小數(shù)目，百萬醫(yī)療險可以報銷，而北京普惠健康保基本一分錢都不賠。

如果投保百萬醫(yī)療險時被除外承保，比如肺結(jié)節(jié)投保，被除外承保肺部疾病。

可以補(bǔ)充一份長相安3號（免健告）醫(yī)療險，彌補(bǔ)缺失的保障，作為一個兜底。

2、嚴(yán)重非標(biāo)體

因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心臟病等，過不了百萬醫(yī)療險健康告知，買不到金醫(yī)?；蛩{(lán)醫(yī)保的人群，可以考慮防癌醫(yī)療險。

顧名思義，防癌醫(yī)療險是只保原位癌、惡性腫瘤-輕度、惡性腫瘤-重度的醫(yī)療險，保障范圍較窄，所以健康告知比較寬松。

目前防癌醫(yī)療險最長可以終身保證續(xù)保，防癌醫(yī)療險把高發(fā)的癌癥保住，再搭配惠民保，保障其他疾病，也是個不錯的選擇。

3、年紀(jì)大、非標(biāo)體、重大疾病人群

如果有癌癥、心臟病等重大疾病，或者年齡超過80歲，或者預(yù)算不多的人群，惠民保也可以作為一個兜底保障。

如果當(dāng)?shù)貨]有專屬惠民保，或者惠民保保障一般般，也可以看看這款“全國版惠民?！薄?長相安3號。

0-105周歲，無健康告知，保障全面，性價比高，0免賠，報銷比例更高，體檢查出結(jié)節(jié)、腫物的也能投保，非常適合年紀(jì)較大的非標(biāo)體人群。

單項免賠額僅1萬，報銷比例也很給力，僅對四大類特定既往癥免責(zé)：

【1】腫瘤：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）;

【2】肝腎疾病：腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;

【3】心腦血管及糖脂代謝類疾?。喝毖孕呐K?。ê谛牟?、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級及以上）;腦血管疾?。êX梗死、腦出血）; Ⅲ級高血壓?。ㄎ捶帟r，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg）;糖尿病且伴有并發(fā)癥【指胰島素依賴型糖尿?。á裥吞悄虿。┗颌蛐吞悄虿?，且伴有局部并發(fā)癥（含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變）】;

【4】肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭。

【特藥既往癥】

投保前罹患本產(chǎn)品所有特藥清單中一種或多種適應(yīng)疾病的人群。

有癌癥、心臟病這類大病、年紀(jì)較大、預(yù)算不多的人群，可以考慮長相安3號。

長相安3號官方投保咨詢?nèi)肟?，點這里，為你1V1解答~

4、礦工、爆破工等很高風(fēng)險職業(yè)人群

如果是礦工、采石工、采砂工、爆破工、高壓電工程設(shè)施人員、海洋船員、潛水員、火藥炸藥制造及處理人、特技演員、馴獸師、防暴警察、特種兵、戰(zhàn)地記者等人群，惠民保也可以作為一個兜底保障。