癌癥的治療方式，最常被提到的不外乎手術(shù)、放射線治療(電療)、射頻燒灼術(shù)、化學(xué)治療、小分子標靶藥物、大分子標靶抗體、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑、免疫檢查點抑制劑、造血干細胞移植等。每一種治療有其優(yōu)點與應(yīng)用場合，也有其缺點與應(yīng)用限制，很難找到一種萬能的治療方式。通常都需要進行聯(lián)合治療才能消滅癌癥延長患者的生命。

對于癌癥的傳統(tǒng)治療，比如手術(shù)、放療、化療大部分人都已經(jīng)非常了解，因此今天我們要探討的主題是癌癥的免疫細胞治療。

癌癥免疫機制

警察抓惡棍、惡棍跑給警察追的戲碼永遠不會消失。只是，我們怎么知道是惡棍太厲害? 還是警察太虛弱呢? 事實上，惡棍會透過各式各樣的機會增加自身的戰(zhàn)斗力，變得更強、更毒辣、更兇狠，同時削弱警察的裝備，讓警察沒得吃、沒得喝、處在艱難的環(huán)境，難以發(fā)揮實力。傳統(tǒng)的治療思維都是想如何直接殺死惡棍(癌細胞)，新式的思維卻是想如何恢復(fù)警察(免疫細胞)的體力、增強警察的武裝與戰(zhàn)力。

免疫細胞簡介及種類

人體的免疫系統(tǒng)設(shè)計的很精妙，對外用來防堵病原菌入侵;對內(nèi)則是巡邏監(jiān)測體內(nèi)的細胞，一旦出現(xiàn)可以識別的癌癥病變，就會予以清除。如果這一個系統(tǒng)運轉(zhuǎn)的很順暢，人就是健康的;反之，人可能就生病了。

免疫系統(tǒng)的組成頗為復(fù)雜，包含細胞、抗體、補體等等。在細胞的部分可以進一步細分為初級免疫細胞(例如: NK自然殺手細胞、DC樹突細胞、中性球、巨噬細胞)，與次級免疫細胞(例如: CD4 T細胞、CD8 T細胞、B細胞)。此外，還有一些兼具初級免疫與次級免疫特性的細胞，最知名的就是gamma delta T 細胞、NKT細胞等。一般而言，初級免疫反應(yīng)速度快，而次級免疫反應(yīng)較長久且專一。以上這些組成彼此協(xié)調(diào)合作，維護免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，確保人體健康。

一、免疫細胞治療血液腫瘤的機制

醫(yī)生可以采取病人周邊血液，進而取出人體內(nèi)的T細胞、DC樹突細胞、或NK自然殺手細胞等，在體外使用不同的細胞激素予以細胞刺激、活化，讓免疫細胞的數(shù)量大量增加后，再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，藉此達成毒殺癌細胞的目的。此外，也有些培養(yǎng)方法得到的細胞被稱為細胞因子誘導(dǎo)的殺手細胞(CIK)、或樹突細胞與細胞因子誘導(dǎo)的殺手細胞的合并療法(DC-CIK)。一般而言，不同的培養(yǎng)方式可以得到不同的免疫細胞組成，但多數(shù)情況下通常是得到『一群混合細胞』，只是以哪一種細胞為主要成分，百分比較多而已。

血液腫瘤，顧名思義，從造血系統(tǒng)長出， 也分布在周邊血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)裡。當(dāng)在體外培養(yǎng)好的免疫細胞回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)時，預(yù)期遭遇到癌細胞的機率是較高的，文獻大致上支持免疫細胞對血液腫瘤的毒殺作用可能比對實體癌為佳。但是，即便是血液腫瘤也存在一定的變異性，通常免疫細胞對急性骨髓性白血病的療效也較急性淋巴性白血病為佳。

二、免疫細胞治療實體癌的機制

免疫細胞治療實體癌的機制與治療血液腫瘤并無二致。但須要多考慮以下幾點:

當(dāng)在體外培養(yǎng)好的免疫細胞回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)時，預(yù)期遭遇到癌細胞的機率是較低: 免疫細胞必須設(shè)法成功進入腫瘤內(nèi)部才有機會毒殺腫瘤。然而事實上，腫瘤內(nèi)部的血管分布通常并不是很豐富，而且呈現(xiàn)高壓力狀態(tài)，這些因素會降低免疫細胞浸潤腫瘤的成功率。

腫瘤的微環(huán)境會阻礙免疫細胞的毒殺功能: 腫瘤的微環(huán)境缺氧、偏酸，又有很多抑制免疫細胞的負面因子存在，其實對免疫細胞是很不友善的工作環(huán)境。這因素會降低免疫細胞浸潤腫瘤后，毒殺腫瘤的效率。

不難看出，任何一種癌癥治療方式都有其種種不足。而且，越來越明顯的趨勢是不會有一種治療方法，更不會有一種藥可以適用于所有癌癥。未來的癌癥治療需要依靠多樣化的治療方式達到精準治療的目的。

雖然癌癥的發(fā)病率與死亡率在可預(yù)見的將來依然會不斷提高，但我們有了比以往任何時候都要多得多的治療方法。腫瘤治療的前景依舊光明，我們也可以預(yù)期，經(jīng)過幾十年甚至十幾年，通過精確選擇、組合不同的治療方法，我們將能控制大部分癌癥患者的病情，癌癥將不再是“絕癥”。

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